zarejestruj się zaloguj się

Stan przedrzucawkowy

Tekst: mgr Bożena Pawłowska
Stan przedrzucawkowy
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 25. września, 2013

Stan przedrzucawkowy zwany preeklampsją jest to zespół objawów chorobowych pojawiający się po ukończonym 20. tygodniu ciąży jak również w okresie porodu lub połogu. Związany jest z nadciśnieniem tętniczym występującym w ciąży. W Polsce nadciśnienie tętnicze wikła około 6-8 % wszystkich ciąż.

mgr Bożena Pawłowska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Kto jest zagrożony stanem przedrzucawkowym?

     

    Czynnikami predysponującymi do wystąpienia nadciśnienia w ciąży są:

    • pierwsza ciąża i pierwszy poród,
    • wiek poniżej 18 lat lub powyżej 35. roku życia,
    • przebyta rzucawka lub wystąpienie stanu przedrzucawkowego w najbliższej rodzinie (siostra, matka),
    • schorzenia naczyń krwionośnych (samoistne lub wtórne nadciśnienie tętnicze krwi),
    • choroby układowe np. toczeń trzewny,
    • współistniejące choroby nerek,
    • wielowodzie,
    • ciąża wielopłodowa,
    • cukrzyca,
    • zaśniad groniasty,
    • obrzęk uogólniony płodu,
    • nieprawidłowa dieta ciężarnej,
    • stres.

    Do chwili obecnej nie są znane przyczyny wystąpienia stanu przedrzucawkowego. Charakterystyczną cechą choroby jest uogólniony skurcz naczyń krwionośnych, który powoduje wzrost oporu naczyniowego i rozwój nadciśnienia tętniczego. Podwyższone ciśnienie tętnicze krwi jest objawem poważnych zaburzeń ogólnoustrojowych. Objawy stanu przedrzucawkowego wiążą się z obecnością żywego jaja płodowego, przy czym decydujące znaczenie ma obecność czynnej tkanki łożyskowej – objawy chorobowe ustępują po zakończeniu ciąży. Stan przedrzucawkowy rozpoznawany jest gdy u ciężarnej po zakończeniu 20. tygodnia ciąży występuje wzrost ciśnienia tętniczego krwi > 140/90/mmHg oraz w moczu stwierdza się obecność białka.

     

    Rodzaje stanu przedrzucawkowego

     

    Wyróżnia się łagodny i ciężki stan przedrzucawkowy.

    Łagodny stan przedrzucawkowy:

    • ciśnienie tętnicze > 140/90 mmHg mierzone 2-krotnie w odstępie sześciogodzinnym,
    • białkomocz – dobowa utrata białka z moczem > 300 mg.

    Ciężki stan przedrzucawkowy:

    • ciśnienie tętnicze krwi w czasie spoczynku w łóżku > 160 mmHg (skurczowe) lub > 110 mmHg (rozkurczowe), mierzone co najmniej 2 razy w odstępie sześciogodzinnym u ciężarnej po odpoczynku w łóżku,
    • białkomocz – dobowa utrata białka z moczem > 2 g,
    • skąpomocz, dobowa ilość wydzielonego moczu < 500 ml,
    • zaburzenia ze strony ośrodkowego układu nerwowego lub narządu wzroku: bóle i zawroty głowy, zaburzenia widzenia, zaburzenia świadomości,
    • obrzęk płuc lub sinica,
    • bóle w nadbrzuszu lub prawym podżebrzu,
    • upośledzenie funkcji wątroby,
    • małopłytkowość (liczba płytek krwi < 100 000/mm3,
    • ograniczenie wewnątrzmacicznego wzrastania płodu.

    Jeśli u pacjentki z objawami stanu przedrzucawkowego pojawiają się drgawki toniczno-kloniczne, które nie mają innej przyczyny, stan ten określa się mianem rzucawki.

    Do powikłań stanu przedrzucawkowego w ciąży zalicza się:

    • u matki: niewydolność nerek, niewydolność krążenia, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, encefalopatię nadciśnieniową, krwawienie do ośrodkowego układu nerwowego i siatkówki,
    • u dziecka: zgon wewnątrzmaciczny, wcześniactwo i jego konsekwencje, ograniczenie wewnątrzmacicznego wzrastania, przedwczesne oddzielenie się łożyska, niedotlenienie wewnątrzmaciczne.

     

    Leczenie stanu przedrzucawkowego

     

    Najważniejszym elementem w postępowaniu przedporodowym w ciąży powikłanej stanem przedrzucawkowym jest monitorowanie stanu płodu i rozwoju choroby u matki. Leczenie farmakologiczne ma na celu zapobieganie rzucawce i innym powikłaniom stanu przedrzucawkowego. W przypadku stanu przedrzucawkowego z łagodnie podwyższonym ciśnieniem tętniczym nie stosuje się leków obniżających ciśnienie. Leczenie rozpoczyna się przy wartościach ciśnienia rozkurczowego > 100 mmHg. Pacjentki z lekką postacią stanu przedrzucawkowego gotowych do współpracy leczy się ambulatoryjnie. Zalecony jest wypoczynek w łóżku, regularna kontrola ciśnienia tętniczego krwi oraz ocena stanu płodu poprzez kardiotokograficzny test niestresowy.

    Każdy przypadek ciężkiej postaci stanu przedrzucawkowego wymaga hospitalizacji:

    • przed 34. tygodniem ciąży można prowadzić postępowanie wyczekujące pod warunkiem stałego nadzoru stanu ciężarnej (reżim łóżkowy, kontrola ciśnienia tętniczego krwi najrzadziej co 4 godziny oraz codziennej ocenie: masy ciała, morfologii krwi, parametrów wątrobowych i nerkowych, białkomoczu dobowego, stanu płodu),
    • u pacjentek między 28. a 32. tygodniem ciąży należy wdrożyć profilaktykę zaburzeń oddychania podając glikokortykosterydy (leki, które przyspieszają dojrzewanie płuc płodu),
    • u wszystkich ciężarnych z rozpoznaną preeklamsją ciążę należy zakończyć przed upływem 40. tygodnia ciąży; indukacja porodu może być wskazana w 38. tygodniu ciąży z łagodną postacią stanu przedrzucawkowego i dojrzałą szyjką macicy,
    • w przypadku ciężkiej postaci stanu przedrzucawkowego decyzję o czasie i sposobie ukończenia ciąży wyznacza stan ciężarnej i płodu,
    • zakończenie ciąży u pacjentek ze stanem przedrzucawkowym jest jedynym skutecznym sposobem leczenia.
    Autor: mgr Bożena Pawłowska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Zespół antyfosfolipidowy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.