zarejestruj się zaloguj się

Stan przedrzucawkowy – jakie są przyczyny i objawy?

Tekst: lek. Katarzyna Dzilińska
Stan przedrzucawkowy – jakie są przyczyny i objawy?
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 17. października, 2014

Stan przedrzucawkowy, czyli zatrucie ciążowe dotyczy około 5 % kobiet ciężarnych. Bardzo ważne jest jego wczesne wykrycie i wdrożenie leczenia, ponieważ nieleczone prowadzi do poważnych kompilacji. Przyczyny nie są do końca poznane. Objawy zatrucia ciążowego Dlatego niezwykle ważne jest przestrzeganie wszystkich wizyt kontrolnych, które mają na celu wczesne wykrycie nieprawidłowości.

SPIS TREŚCI:

    Co to jest zatrucie ciążowe?

     

    Stan przedrzucawkowy to inaczej zatrucie ciążowe lub gestoza. Jest to zespół objawów chorobowych charakteryzujący się podwyższonym ciśnieniem tętniczym krwi powyżej 140/90 mm Hg, któremu towarzyszy białkomocz, czyli obecność białka w moczu powyżej 300 mg na dobę. Stan ten pojawia się po 20 tygodniu ciąży, w okresie porodu lub połogu.

    Najczęściej występuje po 37 tygodniu ciąży. Gdy białkomocz jest nieobecny należy podejrzewać tę chorobę w przypadku gdy, oprócz nadciśnienia tętniczego, występują bóle w nadbrzuszu, bóle głowy, nieostre widzenie, a w badaniach laboratoryjnych stwierdza się małopłytkowość, czyli niski poziom płytek krwi i wzrost aktywności enzymów wątrobowych. Stan przedrzucawkowy może przebiegać gwałtownie lub objawy mogą narastać powoli.

    Pomimo wielu badań klinicznych nie udało się ustalić jednoznacznej przyczyny powodującej występowanie tego schorzenia. Wydaje się, że składa się na nią wiele czynników, które występują zanim pojawią się objawy choroby. Mogą to być czynniki powiązane ze zredukowanym przepływem krwi do łożyska. W wyniku zmian w przepływie krwi dochodzi do uwolnienia pewnych substancji z łożyska. Przyczynia się to do szeregu reakcji powodujących uogólniony skurcz naczyń krwionośnych, zmniejszenie objętości krwi krążącej, uszkodzenia śródbłonka naczyń krwionośnych oraz zaburzeń krzepnięcia.

     

    Jaka jest przyczyna stanu przedrzucawkowego?

     

    Choroba ta najczęściej dotyczy kobiet będących po raz pierwszy w ciąży. Jednak przebycie stanu rzucawkowego w poprzedniej ciąży znacznie zwiększa ryzyko jego ponownego wystąpienia. W przypadku, gdy gestoza wystąpiła w poprzedniej ciąży przed 30 tygodniem, ryzyko ponownego wystąpienia wynosi 40%.

    Do czynników ryzyka zaliczamy również:

    • obecność nadciśnienia tętniczego krwi przed zajściem w ciążę lub w pierwszym trymestrze, czyli tzw. nadciśnienie tętnicze przewlekłe. W tym przypadku lekarz prowadzący dokładnie monitoruje wysokość ciśnienia krwi i dobiera odpowiednie leki dla kobiet ciężarnych,
    • wiek poniżej 20 lat lub powyżej 40 lat,
    • zaburzenia krzepnięcia krwi, cukrzyca, choroby nerek, choroby autoimmunologiczne takie jak toczeń,
    • obciążony wywiad rodzinny – czyli wystąpienie stanu przedrzucawkowego u matki, siostry, babci czy u innej bliskiej krewnej,
    • otyłość – czyli BMI powyżej 30,
    • ciąża wielopłodowa.

     

    Jakie są objawy stanu przedrzucawkowego?

     

    Objawy i ich nasilenie mogą się różnić u poszczególnych ciężarnych. Niekiedy początek stanu przedrzucawkowego może być nagły. Zdarza się jednak, że objawy przebiegają łagodnie i często są mylone z dolegliwościami związanymi z ciążą. Dlatego ważne jest przestrzeganie wizyt kontrolnych, które umożliwią wczesne wykrycie tego schorzenia.

    Do najczęstszych objawów zaliczamy:

    • obrzęk twarzy, zwłaszcza w okolicach oczu, nadmierne obrzęki stóp i dłoni, które nie ustępują po odpoczynku nocnym. Czasem trudno jest zauważyć obrzęki, dlatego ważne jest również monitorowanie wagi i nadmierny przyrost masy ciała związany z zatrzymaniem wody w organizmie również powinien budzić niepokój, należy powiadomić o tym lekarza prowadzącego,
    • silne i długotrwające bóle głowy,
    • zaburzenia widzenia takie jak podwójne widzenie, rozmazany obraz, obecność kropek w polu widzenia, nadwrażliwość na światło lub nagła utrata wzroku,
    • silny ból w okolicy nadbrzusza,
    • nudności oraz wymioty.

     

    Jak diagnozowany jest stan przedrzucawkowy?

     

    Aby rozpoznać to schorzenie musi być zmierzone ciśnienie tętnicze krwi oraz pobrana próbka moczu. Wyróżniamy dwie postacie stanu przedrzucawkowego: łagodną i ciężką.

    Kryteria rozpoznania łagodnej postaci:

    • ciśnienie tętnicze krwi powyżej lub równe 140/90 mmHg, mierzone dwukrotnie w odstępach co najmniej 6 godzin,
    • białkomocz czyli utrata białka z moczem powyżej 300 mg na dobę.

    Kryteria rozpoznania ciężkiej postaci:

    • ciśnienie tętnicze krwi w czasie spoczynku powyżej 160 mmHg (skurczowe) lub powyżej 110mmHg (rozkurczowe), mierzone dwukrotnie w odstępach co najmniej 6-godzinnych,
    • białkomocz dobowy powyżej 2 g,
    • zmniejszone oddawanie moczu poniżej 400 ml na dobę,
    • zaburzenia ze strony innych układów i narządów, np. zaburzenia wzroku czy obrzęk płuc,
    • zahamowanie wewnątrzmacicznego wzrostu płodu.

     

    Jakie jest postępowanie przy gestozie?

     

    Przyczyny stanu przedrzucawkowego nie zostały ostatecznie wyjaśnione dlatego leczenie ma charakter objawowy. Ciężarne są hospitalizowane i prowadzone jest intensywne monitorowanie stanu matki i płodu. Zakończenie ciąży jest jedynym, skutecznym sposobem leczenia zatrucia ciążowego. W zależności od stopnia zaawansowania ciąży oraz postaci stanu przedrzucawkowego wyróżniamy następujące postępowania:

    • W przypadku postaci łagodnego przebiegu choroby i zaawansowania ciąży powyżej 37 tygodnia – zalecane jest rozwiązanie ciąży zwłaszcza, gdy dochodzi do rozwarcia szyjki macicy;
    • Gdy mamy do czynienia z postacią łagodną, ale poniżej 37 tygodnia ciąży – stan płodu i matki jest stabilny można przyjąć postawę wyczekującą. Wówczas odbywa się ścisłe monitorowanie dobrostanu matki i płodu. Zalecany jest reżim łóżkowy. U pacjentek w 24-34 tygodnia ciąży należy wdrożyć profilaktykę zespołu zaburzeń oddychania u płodu i podać ciężarnej glikokortykosteroidy. W przypadku pogorszenia stanu zalecane jest zakończenie ciąży;
    • W przypadku ciężkiej postaci stanu przedrzucawkowego – zalecane jest zakończenie ciąży i przewiezienie ciężarnej do ośrodka referencyjnego. W celu zapobiegania komplikacjom takim jak rzucawka czy zespół HELLP (hemoliza, podwyższona aktywność enzymów wątrobowych, małopłytkowość), wdrożone zostaje leczenie obniżające ciśnienie tętnicze krwi i zapobiegające napadom drgawek.

     

    Jak zatrucie ciążowe może wpływać na matkę i płód?

     

    U ciężarnej, w związku z uogólnionym skurczem naczyń dopływ krwi do poszczególnych  narządów jest zmniejszony, co w konsekwencji może powodować niewydolność nerek, wątroby czy wpływać niekorzystnie na ośrodkowy układ nerwowy. Również może dojść do zaburzeń krzepnięcia i rozwinięcia zagrażającego życiu powikłania jakim jest rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe.

    Dla płodu zmniejszony przepływ krwi do macicy niesie również poważne konsekwencje. Może dojść do ograniczonego wzrostu wewnątrzmacicznego, niedotleniania wewnątrzmacicznego, przedwczesnego odklejenia się łożyska, a w przypadku rozwiązania ciąży przed terminem - wcześniactwa i powikłań z tym związanych.

    Zdarza się, że może dojść do rozwinięcia zagrażających życiu powikłań takich jak rzucawka oraz zespół HELLP. Rzucawka, czyli stan, w którym u pacjentek z ciężkim zatruciem ciążowym wystąpiły drgawki toniczno-kloniczne lub śpiączka. Powikłanie to dotyczy 1% wszystkich przypadków stanu przedrzucawkowego. Dlatego u ciężarnych, u których stwierdzono ciężką gestozę stosuję się siarczan magnezu w prewencji drgawek.

    Autor: lek. Katarzyna Dzilińska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.