zarejestruj się zaloguj się

Poronienie zatrzymane

Tekst: lek. Magdalena Pertkiewicz
Poronienie zatrzymane
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 07. sierpnia, 2014

Poronienie zatrzymane oznacza sytuacje kiedy doszło do obumarcia płodu wewnątrz jamy macicy i nie doszło do jego wydalenia. Leczenie zwykle wymaga wykonania zabiegu wyłyżeczkowania ścian jamy macicy w znieczuleniu ogólnym.

SPIS TREŚCI:

    Co to jest poronienie?

     

    Poronienie z definicji jest to każde strata ciąży, która nastąpi przed ukończeniem 22 tygodnia ciąży. Klasycznym objawem mogącym nasunąć podejrzenie poronienia będzie silny ból w okolicy podbrzusza z towarzyszącym krwawieniem z dróg rodnych. Zaistnienie takiej sytuacji w ciąży zawsze wymaga pilnej konsultacji specjalistycznej.

    Szacuje się, że ok. 15-20% ciąż rozpoznanych zakończy się poronieniem, czyli średnio co piąta. Zwykle ma to miejsce ok. 8-10 tygodnia ciąży. Bardzo często do poronienia dochodzi na bardzo wczesnym etapie ciąży, przez co obecność krwawienia może zostać mylnie odebrana przez kobietę jako spóźniona miesiączka. Biorąc pod uwagę to ostatnie, podejrzewa się, że niepowodzenie ponad połowy poczęć może być niezarejestrowane. Najczęściej wykazywaną przyczyną poronienia są zaburzenia genetyczne.

     

    Jak może przebiegać poronienie?

     

    Poronienie może być samoistne, czyli takie do którego doszło w sposób naturalny, lub sztuczne, czyli wywołane farmakologicznie albo zabiegowe. W pierwszym przypadku wyróżniamy:

    • poronienie zupełne, czyli takie które już się dokonało,
    • poronienie niezupełne, kiedy część elementów jaja płodowego nie uległa wydaleniu z jamy macicy,
    • poronienie w toku, poronienie które właśnie się dokonuje,
    • ciążę bez obecności zarodka, dawniej określana jako tzw. „puste jajo płodowe”,
    • obumarcie zarodka, obecna nazwa dla poronienia zatrzymanego, czyli sytuacji kiedy doszło do obumarcia zarodka, który wcześniej rozwijał się prawidłowo.

     

    Poronienie zatrzymane – jakie są metody postępowania?

     

    Poronienie zatrzymane, obecnie zgodnie z najnowszą nomenklaturą jest określane przez lekarzy mianem obumarcia zarodka. Sytuacja taka ma miejsce kiedy, po stwierdzeniu prawidłowo rozwijającej się ciąży i zobrazowaniu czynności serca, nie uwidacznia się czynności serca w kolejnym badaniu ultrasonograficznym. O obumarciu zarodka mówi się również w przypadku, kiedy przy odpowiednim zaawansowaniu ciąży oznaczonym na podstawie wymiaru ciemieniowo-siedzeniowego zarodka nadal nie można zarejestrować czynności serca.

    Po zdiagnozowaniu przez lekarza obumarcia płodu dalsze postępowanie ma na celu może przybrać różne formy.

    • Postępowanie wyczekujące

    Pozwala uniknąć zabiegu, ale jest przeciwwskazane u pacjentek z zaburzeniami krzepnięcia, niedokrwistością, stanami zapalnymi narządów miednicy mniejszej, a także w przypadku ciąży o nieznanej lokalizacji, ciąży pozamacicznej i zaśniadowej. Wymagana jest kontrola ultrasonograficzna, zwykle po tygodniu celem oceny wydalenia tkanek jaja płodowego z macicy. Niepowodzenie tego postępowania oznacza konieczność wykonania zabiegu.

    • Postępowanie farmakologiczne

    Stosowane są leki, których zadaniem jest wywołanie skurczy macicy prowadzących do wydalenia zatrzymanego jaja płodowego. Ta metoda również pozwala uniknąć zabiegu i związanego z nim znieczulenia. Dokładna skuteczność zależy od drogi podania, ogólnie w przypadku poronienia zatrzymanego jest oceniana dosyć wysoko, na poziomie ok. 80%.

    Przeciwwskazania są podobne jak poprzednio, dodatkowo należy brać pod uwagę reakcje alergiczne związane ze stosowanymi lekami oraz wszelkie inne przeciwwskazania do ich stosowania. Czasami wymagane jest powtórzenie dawki po 3 dniach. Pacjentka musi zostać uprzedzona o następowym krwawieniu, które może trwać do 2 tygodni. Kontrolna wizyta zwykle ma miejsce po tygodniu do dwóch. W przypadku niepowodzenia tej metody konieczne jest wykonanie zabiegu.

    • Postępowanie zabiegowe – łyżeczkowanie macicy

     

    Poronienie a łyżeczkowanie macicy

     

    Ten sposób wiążę się z wykonaniem zabiegu wyłyżeczkowania jamy macicy i przebiega w znieczuleniu. Jest metodą z wyboru w przypadku poronienia powikłanego stanem zapalnym, wystąpienia krwotoku lub ciąży zaśniadowej.

    Wybór odpowiedniej metody będzie zależał od stanu zdrowia pacjentki oraz zaawansowania ciąży. Lekarz powinien przedstawić wszystkie możliwe sposoby, omówić ich wady i zalety oraz skuteczność, wziąć pod uwagę ewentualne przeciwwskazania i szczegółowo wyjaśnić dalsze zalecenia. W ten sposób pacjentka może świadomie, wspólnie z lekarzem zadecydować o najlepszym możliwym rozwiązaniu w jej konkretnym przypadku.

    W przypadku kobiet z grupą krwi Rh ujemną konieczne jest następowe zastosowanie profilaktyki konfliktu serologicznego związanej z podaniem odpowiedniej dawki immunoglobuliny anty-D. Jeżeli jest to pojedynczy epizod poronienia to szansę na kolejną ciążę są duże, ale zwykle trzeba odczekać kilka miesięcy zgodnie z zaleceniami lekarza.

    Autor: lek. Magdalena Pertkiewicz
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Poronienie samoistne

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.