zarejestruj się zaloguj się

Krwiak podkosmówkowy – przyczyny, objawy i leczenie krwiaka w macicy w ciąży

Tekst: lek. Krzysztof Pawlak
Dodane: 17. sierpnia, 2017

Krwiak podkosmówkowy to zmiana w macicy, której przyczyna nie jest do końca znana. Objawem krwiaka w ciąży jest plamienie lub krwawienie z pochwy, jednak zdarza się, że u pacjentki występuje krwiak bez plamienia z dróg rodnych. W większości przypadków znika on samoistnie – o tym, jak długo wchłania się krwiak podkosmówkowy decyduje jego rozmiar i lokalizacja. Czy występowanie krwiaków w macicy oznacza ciążę zagrożoną? Jak wygląda leczenie?

 

lek. Krzysztof Pawlak
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest krwiak podkosmówkowy?

     

    Krwiak podkosmówkowy jest częstą patologią, która dotyczy nawet co 5. ciąży. Powstaje w momencie wynaczynienia krwi pomiędzy błonę śluzową ściany jamy macicy, a najbardziej zewnętrzną warstwę jaja płodowego, w którym rozwija się zarodek, czyli jedną z błon płodowych – kosmówkę. Wielkość krwiaka jest uzależniona od ilości krwi, która opuściła naczynia. Krwiak w macicy początkowo może powiększać swój rozmiar, po czym najczęściej dochodzi do wykrzepiania krwi, ucisku uszkodzonego naczynia i powolnego resorbowania skrzepu, co skutkuje zmniejszaniem rozmiaru i wchłonięciem krwiaka podkosmówkowego w miarę upływu czasu.

    Przyczyna krwiaka w ciąży nie jest do końca ustalona i ocenia się, że jego tworzenie jest zupełnie przypadkowe i tak naprawdę każda ciąża jest zagrożona jego wystąpieniem. Ewentualne czynniki, które bierze się pod uwagę jako zwiększające ryzyko krwiaka to: zaburzenia hormonalne, stres czy nadmierny wysiłek fizyczny.

     

    Krwawienie w ciąży – objaw krwiaka w macicy

     

    Występowanie objawów krwiaka podkosmówkowego uzależnione przede wszystkim od jego wielkości i lokalizacji. Podstawowym symptomem jest plamienie lub krwawienie z pochwy – w ciąży będące bardzo niepokojącym sygnałem. Występuje ono przede wszystkim, wówczas gdy krwiak podkosmówkowy jest położony nisko, blisko ujścia szyjki macicy i krew łatwo spływa do dróg rodnych. Wówczas już w badaniu wziernikiem, lekarz jest w stanie zaobserwować wyciek krwi z szyjki macicy, nie jest natomiast możliwe zlokalizowanie źródła krwawienia. Pacjentka nie uskarża się z reguły na żadne towarzyszące objawy, takie jak bóle brzucha czy złe samopoczucie.

    W pozostałych przypadkach mamy do czynienia z krwiakami podkosmówkowymi bez krwawienia i innych objawów, a przyszła mama dowiaduje się o ich istnieniu podczas rutynowego badania ultrasonograficznego. Ginekolog ocenia wówczas wielkość i lokalizację zmiany i jest w stanie ocenić ryzyko, jakie niesie jej obecność.

     

    Krwiak podkosmówkowy – czy można donosić ciążę?

     

    Krwiaki podkosmówkowe w pierwszym trymestrze ciąży powstają najczęściej – jest to okres niezwykle newralgiczny dla rozwoju płodu. Jak długo wchłania się krwiak w macicy? Jeśli jest niewielki nie jest to ciąża zagrożona, dochodzi do jego samoistnego wykrzepienia i wchłonięcia mniej więcej w połowie czasu trwania ciąży. Na szczęście taka sytuacja dotyczy aż 90 proc. zmian tego typu.

    W pozostałych przypadkach, zwłaszcza większych krwiaków na macicy, rokowanie jest nie jest już tak pomyślne. Krwiaki uniemożliwiają wystarczającą wymianę tlenu i składników mineralnych poprzez łożysko – dochodzi więc do upośledzenia tzw. krążenia matczyno-płodowego. To z kolei skutkuje niedotlenieniem płodu, które uniemożliwia rozwój i może prowadzić do poronienia lub porodu przedwczesnego (w zależności od etapu ciąży). Dlatego też w przypadku wykrycia krwiaka w macicy ciąży, należy dokładnie obserwować rozwój płodu i uważnie przyglądać się wszelkim nieprawidłowościom, szczególnie zbyt powolnemu tempu wzrostu, które mogłoby oznaczać niedotlenienie wewnątrzmaciczne.

    Dodatkowo warto zaznaczyć, że powstanie krwiaka macicy jest najczęściej przypadkowe, dlatego jeśli w ciąży zaobserwowano krwiaka nie istnieje zwiększone ryzyko jego wytworzenia w kolejnych ciążach.

     

    Krwiak w ciąży – leczenie i zalecenia

     

    Ze względu na to, że większość krwiaków macicy samoistnie zaniknie, nie powodując żadnych powikłań, nie wdraża się żadnego inwazyjnego leczenia. Przyszła mama musi jedynie prowadzić oszczędny tryb życia, choć z reguły nie obowiązuje jej reżim łóżkowy. Zaleca się rezygnację z nadmiernej aktywności sportowej, unikanie stresujących sytuacji, dźwigania ciężkich przedmiotów.

    Krwiak podkosmówkowy i współżycie seksualne nie muszą się wykluczać, jednak decyzję o tym, czy można współżyć przy krwiaku w ciąży pozostawia się prowadzącemu lekarzowi ginekologowi. Jeśli krwiak zlokalizowany jest nisko, blisko ujścia szyjki macicy, zwykle zaleca się rezygnację ze stosunków, aby nie uszkodzić naczyń i nie spowodować powiększenia się rozmiaru krwiaka. Przy ich lokalizacji w wyższych partiach macicy, z reguły nie ma przeciwwskazań do kontynuacji współżycia.

    Dodatkowo przyszłym mamom przepisuje się leki rozkurczowe, których zadaniem jest hamowanie czynności skurczowej macicy (np. drotaweryna) i leki podtrzymujące ciążę, takie jak progesteron.

    W przypadkach gdy obecność krwiaka pod kosmówką wiąże się z pokrwawianiem z dróg rodnych przez dłuższy czas, kluczowe jest również regularne wykonywanie u przyszłej mamy morfologii krwi obwodowej, aby możliwie szybko wykryć ewentualną niedokrwistość i włączyć odpowiednie leczenie. Obecność krwiaka może utrudniać krążenie matczyno-płodowe, co prowadzi do niedotlenienia płodu. Dodatkowa anemia nasilałaby ten problem.

    Autor: lek. Krzysztof Pawlak

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.