zarejestruj się zaloguj się

Ciąża przeterminowana

Tekst: lek. Magdalena Pertkiewicz
Ciąża przeterminowana
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 10. grudnia, 2013

Ciąża przeterminowana oznacza ciążę trwającą powyżej 42 tygodni, sytuacja taka może mieć miejsce w około 10 % przypadków. Najczęściej przyczyna takiego stanu jest nieznana. Ciąża trwająca ponad 42 tygodnie u regularnie miesiączkujących kobiet niesie ze sobą ryzyko wystąpienia pewnych powikłań.

SPIS TREŚCI:

    Data porodu

     

    Każda przyszła mama już na pierwszej wizycie u swojego lekarza może usłyszeć przewidywaną datę porodu wyznaczoną na podstawie daty ostatniej miesiączki. Na dalszym etapie, po uwzględnieniu wyniku badania ultrasonograficznego wykonanego w pierwszym trymestrze, termin ten może zostać skorygowany. Należy jednak pamiętać, że zawsze jest to tylko szacunkowa informacja, a poród może nastąpić kilka dni, a nawet tygodni przed lub po wyznaczonej dacie.

    Lekarze pytając się o czas trwania ciąży zawsze mają na myśli liczbę skończonych tygodni, które upłynęły od pierwszego dnia ostatniej miesiączki. Jest to bardziej precyzyjna wiadomość, w przeciwieństwie do powszechnego liczenia zaawansowania ciąży w miesiącach, taka informacja jest zdecydowanie wystarczająca dla rodziny i przyjaciół, medycyna wymaga większej dokładności.

     

    Ustalenie terminu porodu

     

    Termin porodu lekarz prowadzący wyznacza już na pierwszej wizycie po zdiagnozowaniu ciąży. Jest on wyliczony na podstawie daty ostatniej miesiączki, a dokładniej liczony od pierwszego dnia ostatnio zaobserwowanego krwawienia. Jak wiadomo ciąża tak naprawdę zaczyna się w momencie połączenia się komórki jajowej z plemnikiem, do czego dochodzi nie wcześniej niż w dniu, w którym wystąpiła owulacja, popularnie zwana jajeczkowaniem. Zazwyczaj, zwłaszcza u regularnie miesiączkujących kobiet, ma to miejsce w połowie cyklu, czyli mniej więcej po 2 tygodniach od początku miesiączki. Owulacja może mieć równie dobrze miejsce kilka dni później lub wcześniej. Natomiast w przypadku kobiet nieregularnie miesiączkujących ciężko jest wyznaczyć dzień owulacji w konkretnym cyklu.

    Mając to na uwadze należy pamiętać, że termin porodu ustalony w powiązaniu z ostatnią menstruacją jest jedynie orientacyjny. Dodatkowo nie jest to jeszcze ostateczna data, ponieważ w trakcie USG wykonanego w pierwszym trymestrze, czyli między początkiem 11-go a końcem 13-go tygodnia ciąży może ona ulec zmianie. W trakcie tego badania mierzona jest długość ciemieniowo-siedzeniowa płodu, w skrócie CRL, na podstawie której można oszacować aktualny wiek ciąży, co daje nam również możliwość wyliczenia daty porodu, przy założeniu, że ciąża trwa 40 tygodni. Jeżeli różnica między tym terminem a dniem wyznaczonym na podstawie daty ostatniej miesiączki będzie większa niż tydzień lub nawet dwa tygodnie, ważniejsza będzie data uzyskana na podstawie badania USG i ona będzie obowiązywała już do końca ciąży.

    Poniżej kilka przykładów:

    TERMIN PORODU NA PODSTAWIE DATY OSTATNIEJ MIESIĄCZKI

    TERMIN PORODU NA PODSTAWIE USG I TRYMESTRU

    OSTATECZNY PRZEWIDYWANY TERMIN PORODU

    4.10.2013

    7.10.2013

    4.10.2013

    4.10.2013

    20.10.2013

    20.10.2013

     

    Oczywiście jest to duże uproszczenie, ponieważ lekarz uwzględnia dodatkowo wiele innych czynników. Natomiast powyższe rozbieżności nie muszą jeszcze oznaczać nieprawidłowego rozwoju płodu. Jeżeli wszystkie cechy anatomiczne przeanalizowane w trakcie USG są w normie, nie powinno być powodów do obaw.

     

    Co to jest ciąża przeterminowana?

     

    Jeżeli mimo upływu 40 tygodni poród się nie rozpoczął, nie jest to jeszcze powód do niepokoju i niepotrzebnego stresu. Sytuacja taka nie musi świadczyć o żadnej patologii, dziecko może się urodzić w dobrej kondycji, po prostu potrzebuje jeszcze trochę czasu, żeby opuścić swoje wygodne dotychczasowe lokum. W spodziewanym terminie porodu statystycznie rodzi tylko kilka procent kobiet, pozostałe zostaną mamami nawet do 2 tygodni wcześniej lub później. W obu tych przypadkach, jeżeli wyniki dodatkowych badań nie wskazują inaczej, mówimy o donoszonej i prawidłowej ciąży. Natomiast ciąża przeterminowana oznacza ciążę trwającą powyżej 42 tygodni, sytuacja taka może mieć miejsce w około 10 % przypadków. Najczęściej przyczyna takiego stanu jest nieznana.

    Zgłaszając się do szpitala należy pamiętać o zabraniu ze sobą wyników USG wykonanych w trakcie ciąży, zwłaszcza badania przeprowadzonego w pierwszym trymestrze, kiedy została zmierzona długość ciemieniowo-siedzeniowa (CRL) płodu. Lekarz na pewno przeanalizuje jeszcze raz czy termin porodu na pewno został dobrze wyznaczony. Jeżeli wszystko będzie w porządku, przez następny tydzień należy się zgłaszać do szpitala co 2 dni. W trakcie tych wizyt lekarz wykona podstawowe badanie przedmiotowe, oceni przygotowanie szyjki macicy do porodu i zleci kontrolne badanie kardiotokograficzne, czyli KTG, żeby sprawdzić czy serce płodu bije prawidłowo i czy nie pojawiają się skurcze macicy. Oczywiście jeżeli w ciągu tego tygodnia, niezależnie od wyznaczonego dnia wizyty, wystąpią jakiekolwiek niepokojące dolegliwości, trzeba niezwłocznie zgłosić się do szpitala.

    Po tygodniu od terminu wyznaczonego porodu, czyli po skończeniu 41 tygodni ciąży, niezależnie od sytuacji zazwyczaj pacjentka jest przyjmowana do szpitala, gdzie lekarze będą ją mieli codziennie pod kontrolą i zadecydują o dalszym postępowaniu. Najpewniej wykonają takie badanie jak KTG, USG i ocenę przygotowania szyjki do porodu. Po upływie 42 tygodni ciąży możliwości dalszego postępowania są następujące:

    • dalsze oczekiwanie na poród samoistny (przy prawidłowych wynikach monitorowania dobrostanu płodu i ciężarnej);
    • preindukcja porodu (jeżeli szyjka macicy w badaniu nadal nie wykazuje cech dojrzałości);
    • indukcja porodu (po wcześniej wykonanej preindukcji lub w przypadku szyjki macicy przejawiającej cechy gotowości do porodu);
    • zakończenie ciąży cięciem cesarskim (w przypadku niepowodzenia poprzednich metod, przeciwwskazań do porodu siłami natury, w sytuacji zagrożenia życia płodu lub matki, kiedy natychmiastowe zakończenie ciąży jest wskazane).

    Decyzję co do wyboru sposobu postępowania lekarz zawsze szczegółowo omawia z pacjentką.

     

    Następstwa ciąży przeterminowanej

     

    Ciąża trwająca ponad 42 tygodnie u regularnie miesiączkujących kobiet niesie ze sobą ryzyko wystąpienia pewnych powikłań. Może prowadzić do niewydolności maciczno-łożyskowej. Oznacza to, że z upływem czasu łożysko starzeje się i przepływ krwi od matki do płodu zostaje zaburzony. Zmniejsza się podaż tlenu dla płodu, co w efekcie prowadzi do jego niedotlenienia. Poza tym płód w między czasie nadal rośnie, co podczas porodu może doprowadzić do wystąpienia urazów, takich jak dystocja barkowa, ale także urazów kanału rodnego przyszłej mamy.

     

    Co to jest ciąża przenoszona?

     

    Ciąża przenoszona występuje rzadziej, stanowi około 5 % przypadków i wiąże się z występowaniem zmian biologicznych łożyska, płodu i płynu owodniowego sugerujących ich starzenie się. Sytuacja taka może wystąpić równie dobrze wcześniej. Chodzi tutaj o pojawienie się objawów charakterystycznych dla ciąży trwającej zbyt długo, starzenia się łożyska niezależnie od wieku ciążowego. Może to mieć miejsce, np. u kobiet palących w ciąży. Natomiast każda ciąża przeterminowana powinna być jednocześnie traktowana jak ciąża przenoszona. Z tego względu możliwe powikłania takiego stanu są podobne jak w poprzednim przypadku.

    Autor: lek. Magdalena Pertkiewicz
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Dystocja barkowa
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.