zarejestruj się zaloguj się

Ciąża ektopowa

Tekst: mgr położnictwa Marta Michalska-Machaj
Ciąża ektopowa
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 25. listopada, 2013

Ciąża ektopowa, zwana również ciążą pozamaciczną, występuje wówczas, gdy zapłodnione jajo zagnieżdża się w miejscu innym niż wnętrze macicy. Płód, który rozwija się poza macicą kobiety, nie ma szans na prawidłowy rozwój, a co za tym idzie ciąże ektopowe najczęściej kończą się poronieniem.

SPIS TREŚCI:

    Co to jest ciąża ekotopowa?

     

    Częstość występowania ciąży pozamacicznej ocenia się na około 1-2 % w stosunku do prawidłowych ciąż. Najczęstszą lokalizacją ciąży ektopowej są jajowody. Ryzyko powikłań rośnie, gdy ciąża ektopowa jest zlokalizowana poza jajowodem. Bowiem może ona być również umiejscowiona w jamie brzusznej, jajniku oraz w szyjce macicy. Zwykle ciąża ektopowa zlokalizowana w jajowodzie nie trwa dłużej niż 10 tygodni. W tym czasie albo sama zaniknie albo będzie potrzebna interwencja medyczna. Niebezpieczną dla życia kobiety jest sytuacja, gdy dojdzie do pęknięcia jajowodu, stąd też niezwykle istotna jest szybka diagnostyka ciąży ektopowej oraz włączenie leczenia terapeutycznego.

     

    Czynniki ryzyka ciąży ektopowej

     

    Do czynników ryzyka wystąpienia ciąży ektopowej zalicza się przede wszystkim:

    • operacje jajowodów,
    • przebyte zapalenie miednicy mniejszej,
    • leczenie niepłodności technikami wspomaganego rozrodu,
    • przebyte w przeszłości zapalanie jajowodu,
    • zakażenia chlamydiami,
    • wiek kobiety - powyżej 35 lat,
    • palenie papierosów,
    • w przeszłości doszło do wystąpienia ciąży pozamacicznej.

     

    Objawy ciąży ektopowej

     

    Wczesna diagnostyka ciąży ektopowej jest niezwykle trudna, ponieważ na takim etapie ciąży nie istnieją charakterystyczne objawy wskazujące na ciążę pozamaciczną.
    Objawami ciąży ektopowej są:

    • nieregularne krwawienie z macicy,
    • opóźnione krwawienie miesiączkowe,
    • ból brzucha występujący najczęściej po jednej stronie,
    • osłabienie,
    • ból brzucha nasilający się przy ruchu,
    • wstrząs hipowolemiczny.

    Natomiast charakterystycznym objawem pęknięcia jajowodu jest ból promieniujący do ramienia.

     

    Rozpoznanie i diagnostyka ciąży ektopowej

     

    Przy rozpoznaniu ciąży ektopowej niezwykle istotna jest diagnostyka różnicowa. Dlatego przy różnicowaniu ciąży ektopowej należy wziąć pod uwagę:

    • ciążę wewnątrzmaciczną,
    • zapalenie wyrostka robaczkowego,
    • pękniętą torbiel jajnika,
    • zapalenie przypadków,
    • skręcenie przydatków,
    • ostre zapalenie otrzewnej,
    • kamicę moczowodowa,
    • endometriozę.

    Przy wykluczeniu wszystkich wyżej wymienionych przypadków, należy wdrożyć postępowanie diagnostyczne. Podstawowym badaniem w podejrzeniu ciąży ektopowej jest pomiar stężenia gonadotropiny kosmówkowej oraz wykonanie badania USG przez pochwę.
    Jeżeli poziom stężenia beta hCG, czyli gonadotropina kosmówkowej nie odpowiada danemu tygodniowi ciąży oraz gdy w badaniu USG lekarz stwierdza brak obecności pęcherzyka ciążowego w jamie macicy, natomiast widoczna jest zmiana poza jamą, wówczas lekarz może stwierdzić ciążą ektopową.
    W przypadku sytuacji wątpliwych (lekarz nie jest w stanie jednoznacznie stwierdzić czy jest to ciąża ektopowa), niezwykle przydatny jest zabieg laparoskopii jak również zastosowanie kolorowego Dopplera w badaniu USG. Zabieg laparoskopii ma, niestety, jedną wadę – we wczesnym stadium ciąży ektopowej nawet on może być nieprzydatny. Natomiast zastosowanie kolorowego Dopplera umożliwia rozpoznanie nawet bardzo wczesnej ciąży ektopowej.

     

    Leczenie ciąży ektopowej

     

    Gdy ciąża ektopowa zostanie stwierdzona, jedynym wyjściem jest usunięcie ciąży. W zależności od danej sytuacji klinicznej leczenie ciąży ektopowej może polegać na:

    • postępowaniu wyczekującym,
    • podaniu środków farmaceutycznych,
    • zabiegu operacyjnym.

    Postępowanie wyczekujące można zalecić u pacjentek, które mają stwierdzoną ciążę w jajowodzie, nie mają krwawienia oraz występuje niskie stężenie gonadotropiny kosmówkowej. Przy takim postępowaniu kobieta z ciążą ektopową będzie miała monitorowane stężenie gonadotropiny kosmówkowej, jak również będzie miała często wykonywane badanie USG. Niektóre wczesne ciąże pozamaciczne mogą zakończyć się samoistnie i nie powodują krwawienia oraz uszkodzenia jajowodu.
    Leczenie farmakologiczne jest alternatywą dla zabiegu operacyjnego. Najczęściej zalecane jest ono w sytuacji, gdy leczenie laparoskopowe jest przeciwwskazane. Niezwykle istotne jest prawidłowe zakwalifikowanie pacjentki do tego typu leczenia. Lekiem stosowanym w ciążach ekotopowych jest antagonista kwasu foliowego, metotreksat. Jego działanie polega przede wszystkim na zaburzeniu syntezy DNA.Najczęściej lek ten podawany jest w zastrzykach domięśniowo. Zaleca się by wraz metotreksatem był podawany kwas foliowy, który zapobiega objawom nieporządnym.
    Leczenie operacyjne polega na usunięciu elementów jaja płodowego z miejsca, gdzie zostało ono zagnieżdżone. Może być ono zachowawcze oraz radykalne. Przy leczeniu operacyjnym zachowawczym, lekarz usuwa tylko jajo płodowe, natomiast przy leczeniu radykalnym lekarz usuwa nie tylko jajo płodowe, lecz również narząd, w którym nastąpiło zagnieżdżenie. Obecnie najczęstszą techniką przy operacjach w ciąży ektopowej jest laparoskopia.

    Ciążą ektopowa nie skreśla szans na szczęśliwe macierzyństwo. Po przeprowadzonym leczeniu oraz przebytej rekonwalescencji kobieta może znowu starać się zajść w ciążę. W przypadku, gdy został przeprowadzony zabieg operacyjny, ważny jest stan drugiego jajowodu oraz obecność zrostów w miednicy mniejszej.

    Autor: mgr położnictwa Marta Michalska-Machaj
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Objawy ciąży pozamacicznej

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.