zarejestruj się zaloguj się

Zespół aspiracji smółki

Tekst: mgr położnictwa Marta Michalska-Machaj
Zespół aspiracji smółki
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 25. listopada, 2013

Gdy dziecko przebywające w brzuchu mamy wyczuwa strach, a sam poród jest zagrożony, wówczas może ono oddać bardzo dużą ilość smółki. Spowodowane jest to najczęściej niedoborem tlenu. Zachłyśnięcie się smółką może spowodować problemy z oddychaniem oraz zakażenie układu oddechowego.

SPIS TREŚCI:

    Co to jest smółka?

     

    Pierwsze stolce dziecka to tzw. smółki. Noworodki oddają smółkę fizjologicznie przeważnie w ciągu pierwszych 24 godzin życia. Smółka jest lepka, gęsta, a przede wszystkim ma dość ciemne zabarwienie. Gdy dojdzie do wydalenia smółki jeszcze w brzuchu mamy, mówimy o zjawisku wewnątrzmacicznego oddania smółki. Obecność smółki w płynie owodniowym stwierdza się w około 10-15 % porodów, z czego u około 5% wystąpią objawy zespołu aspiracji smółką. Dziecko oddaje wewnątrzmacicznie smółkę z powodu niedoboru tlenu. Jego brak powoduje pobudzenie nerwu błędnego, który przyśpiesza perystaltykę jelit oraz relaksację zwieracza odbytu. Dzieci, którym towarzyszy zespół aspiracji smółką, często oprócz zaburzeń oddychania, muszą mieć przeprowadzoną resuscytację.

     

    Rozpoznanie wewnątrzmacicznego oddania smółki

     

    Rozpoznanie czy doszło do oddania smółki w macicy kobiety nie jest trudne. Wody płodowe są wówczas najczęściej koloru zielonego. Natomiast w wyglądzie dziecka stwierdza się pożółknienie skóry, paznokci, pępowiny. Ponadto urodzony noworodek ma obniżone napięcie mięśniowe, a jego punktacja w skali Apgar jest niska. Również widoczne są charakterystyczne objawy niewydolności oddechowej:

    • noworodek wciąga przeponę i międzyżebrza,
    • widoczne jest falowanie skrzydełek nosa,
    • występuje sinica,
    • podczas osłuchiwania klatki piersiowej słyszalne są furczenia i trzeszczenia,
    • w badaniu gazometrii krwi tętniczej dziecka dominuje hipoksemia (obniżone ciśnienie cząstkowego tlenu), hiperkapnia (podwyższone ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla) i kwasica oddechowa.

    W rozpoznaniu zespołu aspiracji smółką przydane jest również badanie radiologiczne klatki piersiowej dziecka. Wówczas widoczny jest obraz tzw. burzy śnieżnej.

     

    Czynniki ryzyka wewnątrzmacicznego oddania smółki

     

    Do czynników ryzyka, które mogą wpłynąć na zwiększenie się ryzyka zespołu aspiracji smółki należą:

    • noworodki donoszone,
    • noworodki przenoszone,
    • stan przedrzucawkowy i rzucawka,
    • palenie papierosów przez rodzącą,
    • nadciśnienie tętnicze rodzącej,
    • nieprawidłowa czynność serca płodu,
    • zespół wewnątrzmacicznego zahamowania wzrostu płodu,
    • nieprawidłowy profil biofizyczny płodu,
    • choroby płuc rodzącej,
    • małowodzie.

     

    Stwierdzenie wewnątrzmacicznego oddania smółki

     

    Położna w przypadku zauważenia podczas porodu zielonych wód oddechowych, powinna być przygotowana do odessania zawartości jamy ustnej dziecka, po urodzeniu się jego główki. Przy rozpoznaniu wewnątrzmacicznego oddania smółki i stwierdzeniu zaburzeń oddychania, pierwszą niezbędną czynnością jest oczyszczenie dróg oddechowych dziecka przez ich odessanie po zaintubowaniu dziecka. Jeżeli stan dziecka tego wymaga, również należy podjąć resuscytację. Po ustabilizowaniu stanu dziecka, należy monitorować jego czynności życiowe. Zaleca się również prowadzenie intensywnej fizykoterapii. Niekiedy konieczna jest dożylna podaż antybiotyków.

     

    Profilaktyka zespołu aspiracji smółką

     

    Profilaktyka zespołu aspiracji smółki powinna przede wszystkim opierać się na prawidłowym monitorowaniu dobrostanu płodu podczas trwania porodu. Zapis KTG w takim przypadku jest bardzo pomocny, bowiem nieprawidłowy zapis kardiotokograficzny sugeruje nam, że z dzieckiem dzieje się coś nie tak. Przy takim zapisie należy mieć szczególną uwagę na stan wód płodowych.

    Warto pamiętać, że wiele noworodków, u których stwierdza się zielony płyn owodniowy, oddycha po porodzie prawidłowo, a zaburzenia oddychania nie występują. Dlatego też prawidłowa ocena i monitoring pozwoli ocenić stan dziecka.
    Natomiast pacjentki, które w czasie porodu miały stwierdzoną obecność smółki w wodach płodowych, wymagają często ściślejszej opieki położniczej.

    Autor: mgr położnictwa Marta Michalska-Machaj
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Zapalenie tchawicy u dzieci
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.