zarejestruj się zaloguj się

Urazy krocza i pochwy podczas porodu

Tekst: mgr położnictwa Marta Michalska-Machaj
Dodane: 04. lutego, 2014

W czasie porodu drogami natury często dochodzi do urazów okołoporodowych jakim jest uszkodzenie krocza oraz pęknięcie brzegów szyjki macicy rodzącej.  Urazy te najczęściej dotyczącą kobiet, które rodzą po raz pierwszy.  Są one również związane z koniecznością  ukończenia porodu w sposób zabiegowy,  jak i stosowaniem oksytocyny w czasie porodu.

SPIS TREŚCI:

    Nacięcie krocza a urazy pochwy i krocza

     

     W większości polskich szpitali zabieg nacinania krocza podczas porodu jest jedynym z elementów prowadzenia porodu.  Owszem, w niektórych sytuacjach zabieg ten jest wskazany, jednak są również takie sytuacje, kiedy zabieg ten stosowany jest bez potrzeby. Na szczęście coraz więcej położnych robi wszystko, żeby nacięcia krocza rodzącej uniknąć, ale również zapobiec samoistnemu jego pęknięciu. Ochrona krocza ma na celu ochronę mięśni głębokich i powierzchownych krocza rodzącej. Polega ona przede wszystkim na spokojnym rodzeniu się główki dziecka oraz unikaniu zbędnych manipulacji w pochwie rodzącej.

    Ważne jest również to, aby kobieta rodząca parła spontanicznie, czyli wtedy kiedy odczuwa taką potrzebę, a nie na polecenie położnej. W uniknięciu urazów krocza i pochwy podczas porodu istotna jest także pozycja w której kobieta rodzi. Najlepiej gdyby to była pozycja wertykalna, czyli taka w której wykorzystywana jest siła ciężkości. To takich pozycji wyróżniamy: pozycję stojącą, kuczną, w klęku oraz siedzącą. W pozycji stojącej główka idealnie dopasowuje się do krocza rodzącej. Większość urazów krocza i pochwy odnotowuje się w przypadku stosowania przez rodzącą pozycji horyzontalnej, czyli pozycję leżącą oraz półleżącą.

     

    Wskazania do nacięcia krocza podczas porodu

     

    Nowy standard okołoporodowy nakazuje ograniczenie wykonywania nacięcia krocza tylko do przypadków które jego wymagają. Jeżeli zatem podczas porodu wystąpi niebezpieczeństwo dla zdrowia dziecka jak i matki, położna często decyduje się na nacięcie krocza rodzącej. Nacięcie krocza rodzącej jest szczególnie istotne w przypadku ostrego stany zagrożenia życia dziecka jak i wtedy, kiedy występują objawy zagrażającego, rozległego pęknięcia krocza rodzącej. Przyjmuje się, że samoistne pęknięcie jest znacznie gorsze w skutkach, niż jego nacięcie.

    Nacięcie krocza stosuje się również przy porodzie przedwczesnym, gdyż niedojrzała, wrażliwa główka dziecka nie powinna być dodatkowo uciskana. Kiedy w badaniu ultrasonograficznym przypuszczalna masa urodzeniowa dziecka jest duża,  wskazane jest nacięcie krocza rodzącej. Gdy lekarz podejmuje decyzję o zastosowaniu kleszczy położniczych bądź próżnociągu położniczego, także wskazane jest nacięcie krocza rodzącej. Nacięcie krocza położna dokonuje, gdy główka dziecka zaczyna się ukazywać, zawsze na szczycie skurczu. Przeważnie kobiety w ciąży boją się bólu towarzyszącego podczas nacinania, jednak z racji tego, że położna robi to szybko, zawsze na szczycie skurczu, rodząca bardzo często nie wie nawet, że już została nacięta. Większość kobiet po porodzie mówi, że nie czuła bólu przy nacięciu, ponieważ parcie całkowicie je zagłuszyło. Natomiast, kiedy planowane jest nacięcie krocza rodzącej podczas porodu, zwykle jest czas na znieczulenie miejscowe.

     

    Obrażenia krocza w czasie porodu

     

    Konsekwencje pęknięcia krocza mogą być bardzo poważne i mieć znaczący wpływ na dalszy komfort życia kobiety po porodzie. Uwarunkowane jest to, od stopnia uszkodzenia krocza i od procesu gojenia się rany.


    W zależności od rozległości uszkodzenia krocza, wyróżniamy cztery stopnie pęknięcia:

    • I stopień-obejmuje pęknięcia pochwy i skóry krocza, bez naruszenia mięśni dna miednicy,
    • II stopień-obejmuje pęknięcia mięśni dna miednicy, mięśni krocza i pochwy,
    • III stopień-obejmuje pęknięcia obejmujące zwieracz zewnętrzny odbytu,
    • IV stopień-obejmuje pęknięcia obejmujące błonę śluzową odbytnicy.

     

    Opatrzenie rany krocza po porodzie

     

    Jeżeli krocze zostało nacięte, bądź są jakieś pęknięcia, lekarz wykona kontrole kanału rodnego, a następnie przystąpi do zszycia rany. W zależności od tego jak rana jest rozległa, może to trwać od kilku do kilkunastu minut. Zawsze szyte miejsce jest znieczulane miejscowo. Wyjątkiem są pacjentki, które mają założone znieczulenie zewnątrzoponowe, wtedy są one nadal niewrażliwe na ból. Zazwyczaj lekarz używa do szycia rany krocza nici, które same się rozpuszczają. Bardzo ważne podczas szycia rany, jest zachowanie stosunków anatomicznych. Dzięki nim rana goi się poprawnie, zapobiegają one również późniejszym powikłaniom jak np. zakłócenie współżycia.

     

    Pielęgnacja urazów krocza i pochwy po porodzie

     

    Naczelną zasadą po odbytym porodzie jest zabezpieczenie zszytej rany krocza rodzącej przed zakażeniem. Ważna jest zatem odpowiednia higiena intymna. Zazwyczaj wszelkie środki higieniczne są wystarczające. Zaleca się, aby po każdej wizycie w toalecie, kobieta podmywała okolice krocza letnią wodą, a następnie ją starannie wysuszyła. Gdy tylko przestanie działać znieczulenie stosowane do szycia rany krocza, kobieta może odczuwać ból w jego okolicach. Jest to uczucie ciągnięcia i kłucia. Jeżeli ból jest bardzo silny, kobieta może zastosować środki przeciwbólowe. W pierwszych dniach po porodzie można również stosować zimne okłady.

    Najlepsze są woreczki z lodem, zawinięte w cienki ręcznik lub pieluszkę tetrową. Taki okładów nie należy jednak stosować bezpośrednio na ranę-należy je włożyć do majek przez wkładkę. W czasie mikcji można również polewać okolice krocza letnią wodą-rana nie będzie piekła podczas oddawania moczu. Po kilku dniach po porodzie można również stosować nasiadówki z kory dębu lub rumianku. Sprzyjają one procesowi gojenia się rany. Ważne jest również sposób siadania. Nie należy siadać po stronie gdzie mamy ranę, jak i w pozycji po turecku. Aby uniknąć bólu przy siadaniu należy siadać na poduszce, złożonym w wałek ręczniku, bądź zwykłym dmuchanym kole do pływania.

     

    Co robić, aby uniknąć urazów krocza i pochwy podczas porodu

     

    Aby uniknąć urazów krocza i pochwy podczas porodu zaleca się, aby kobieta w ciąży już od jej początku zaczęła ćwiczyć mięśnie dna miednicy, czyli mięśnie Kegla. Najprostszą metodą ich ćwiczenia jest zatrzymanie strumienia moczu podczas siusiania. Uważa się, że ćwiczenia mięśni Kegla to najważniejszy rodzaj ćwiczeń dla kobiety. Zapobiegają one obniżaniu się narządów rodnych, a także poprawiają satysfakcję seksualną. Jeżeli kobieta nie ma żadnej infekcji pochwy podczas ciąży, od połowy ciąży może wykonywać masaż krocza. Do jego wykonywania zaleca się używanie naturalnych olejków. Ważna jest również aktywność fizyczna, nawet zwykły spacer wzmacnia mięśnie krocza i uelastycznia jego tkani. W czasie trwania porodu należy stosować pozycje wertykalne, korzystać z wanny porodowej oraz współpracować z położną.

    Autor: mgr położnictwa Marta Michalska-Machaj
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Pochwa po porodzie

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.