zarejestruj się zaloguj się

Ułożenie dziecka w macicy

Tekst: mgr położnictwa Estera Chejda
Ułożenie dziecka w macicy
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 18. grudnia, 2013

Położeniem nazywa się stosunek długiej osi płodu - kręgosłupa do długiej osi macicy. Wyróżnia się trzy rodzaje położenia płodu w macicy: położenie podłużne główkowe, położenie skośne, położenie poprzeczne płodu.

mgr położnictwa Estera Chejda
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Rodzaje położenia płodu w macicy

     

    Wyróżnia się następujące rodzaje położenia płodu w macicy:

    • położenie podłużne główkowe:
      • położenie podłużne główkowe przednie,
      • położenie podłużne główkowe tylne.
    • położenie skośne,
    • położenie poprzeczne:
      • położenie miednicowe zupełne - ma miejsce wtedy gdy pośladki dziecka znajdują się przy kanale rodnym ale nogi są zgięte,
      • położenie miednicowe niezupełne - pośladki znajdują się przy kanale rodnym ale jedna noga jest przy twarzy dziecka a druga jest ugięta,
      • położenie miednicowe pośladkowe - gdzie pośladki znajdują się blisko kanału rodnego, a stopy są przy twarzy dziecka.

    Dopóki dziecko ma dużo miejsca w brzuchu, czyli do około 34 tygodnia ciąży, swobodnie może ono zmieniać pozycję swojego ciała. Jednak z każdym nadchodzącym tygodniem ciąży i zbliżającym się wielkimi krokami finałem, dziecko będzie miało coraz mniej możliwości zmiany swego położenia. Mniej więcej w 36 tygodniu ciąży większość dzieci przyjmuje już pozycję, w której przychodzą na świat. Od ich usytuowania w macicy zależy też rodzaj porodu, dlatego bardzo ważne jest określenie przed porodem położenia dziecka.

     

    Samodzielna ocena położenia dziecka

     

    Każda ciężarna sama może ocenić położenie dziecka w macicy. Obserwując swoje ciało można samemu ocenić położenie dziecka w macicy, jeżeli:

    • pępek i brzuch wystają albo jeśli czuje się uderzenia pod żebrami może to oznaczać, że dziecko jest w położeniu podłużnym główkowym z pleckami na przedzie,
    • brzuch wydaje się być płaski i czuje się uderzenia bardziej na przedzie brzucha, to dziecko prawdopodobnie znajduje się w położeniu podłużnym główkowym z pleckami tuż przy plecach mamy,
    • czuje się wybrzuszenie na szczycie brzucha albo bardziej z prawej albo z lewej strony, to można je lekko ucisnąć i wtedy:
      • poczuje się ruch całego dziecka to pewnie leży ono główką do dołu, co oznacza, że ucisnęło się na pupę malucha,
      • poruszy się tylko wybrzuszenie bez poruszania się całego ciała dziecka, to pewnie wybrzuszenie jest głową dziecka, która rusza się nie zależnie od pozostałej części ciała.
    • odczuwa się czkawkę dziecka w dolnych partiach brzucha, to zapewne dziecko jest skierowane główką do dołu, a jeżeli czkawkę dziecka odczuwa się w górnych partiach brzucha, a nawet powyżej pępka to znaczy, że dziecko jest skierowane pupą do dołu a głową do góry,
    • kopnięcia są zlokalizowane ponad pępkiem albo całkiem blisko żeber, to dziecko jest skierowane głową do dołu,
    • czuje się ostry ból brzucha i żeber, i jest to późniejszy okres ciąży, to może to znaczy, że dziecko głową jest blisko żeber mamy. Jeżeli tego się nie czuje, to dziecko pewnie jest zwrócone główką do dołu.

    Następną metodą określenia położenia dziecka w warunkach domowych jest zlokalizowanie tonów serca malucha. Przy użyciu rolki papieru toaletowego można zaproponować partnerowi, aby wysłuchał bicia serca na brzuchu. Jeżeli:

    • serduszko wysłuchuje się w dolnych partiach brzucha, to dziecko jest skierowane głową do dołu,
    • serduszko wysłuchuje się w górnych partiach brzucha, albo ponad pępkiem to znaczy, że dziecko jest zwrócone główką do góry.

     

    Położenie podłużne główkowe przednie a poród

     

    W tym położeniu rodzi się ponad 95 % dzieci. Pozycja ta jest najlepszą z możliwych. Dzieje się tak ponieważ częścią przodującą, czyli tą, która toruje drogę w czasie przechodzenia przez kanał rodny, jest głowa. Cechy charakterystyczne:

    • klasyczny duży brzuch jak piłka,
    • większość ruchów lokalizuje się w górnym prawym albo lewym kwadrancie brzucha,
    • kopnięcia są delikatniejsze,
    • łatwiej znaleźć serduszko,
    • tony serca najłatwiej wysłuchać w lewej części podbrzusza. Są one też dobrze słyszane, nawet jeśli dziecko się troszkę obróci.

    Poród zazwyczaj przebiega bez komplikacji, szczególnie jeśli czynność skurczowa sama się wyzwoli.

     

    Położenie podłużne główkowe tylne a poród

     

    Niewiele procent dzieci rodzi się w tym położeniu. Cechy charakterystyczne:

    • brzuch zniekształcony, przypominający gruszkę ułożoną do dołu ciężarnej a schodząc w dół robi się węższy,
    • brzuch nie jest duży i nie wystaje tak bardzo,
    • można zauważyć wgłębienia i pagórki w okolicy pępka,
    • matka odczuwa dużo nagłych ruchów z przodu brzucha, ponieważ ręce i nogi dziecka znajdują się właśnie na przedzie brzuszka,
    • ruchy dziecka też są silniejsze, częste i mogą boleć,
    • ciężej zlokalizować serduszko dziecka, ponieważ leży ono plecami do przodu matki. Często wysłuchanie akcji serca zajmuje chwilę. Często też tętno może znikać, szczególnie w sytuacji, gdy maluch się rusza.

    Ten rodzaj położenia jest trudniejszy i bardziej skomplikowany, jeżeli chodzi o poród drogami natury. Dzieje się tak, ponieważ średnica główki dziecka w tej pozycji jest większa niż w przypadku porodu w położeniu potylicowym przednim.

    Badania pokazały, że porody w położeniu potylicowym tylnym są o 13 razy częściej rozwiązywane drogą cięcia cesarskiego, niż te w położeniu potylicowym przednim.

     

    Położenie płodu miednicowe a poród

     

    Jeżeli w macicy nie ma za dużo miejsca, np. z powodu łożyska centralnie przodującego, głowa nie ma miejsca, aby przemieścić się w dół. Toteż zdarza się tak, że głowa dziecka znajduje się u góry, a przodują pośladki.

    Zawsze to położenie skłania ginekologa do rozważenie metody ukończenia porodu. Jeżeli to położenie występuje u pierwiastki, czyli takiej kobiety, która nigdy nie rodziła, to powinna ona mieć wykonane cięcie cesarskie. Niektórzy ginekolodzy uważają, że porody miednicowe drogami natury mogą powodować u dziecka niewielkie zaburzenia neurologiczne, które mogą się objawić w życiu dorosłym dysleksją czy nadpobudliwością.

    Poród drogami natury może mieć miejsce jeśli:

    • kobieta ma szeroką miednicę,
    • jest to kolejne dziecko,
    • dziecko jest mniejsze od poprzednio urodzonego.

     

    Położenie dzieci w ciąży bliźniaczej

     

    Dzieci w położeniu główkowym

     

    Położenie to jest wskazaniem do porodu drogami natury. Będzie to możliwe tylko i wyłącznie w przypadku rodzenia kolejnych dzieci. Poród u pierwiastki zawsze jest rozwiązywany drogą cięcia cesarskiego.

     

    Jedno dziecko położone główkowo, drugie - pośladkowo

     

    Jest to druga najlepsza opcja w przypadku porodu drogami natury. Ginekolog będzie mógł użyć chwytów dla drugiego dziecka, aby obrócić dziecko główką w dół.
     

    Jedno dziecko położone pośladkowo, drugie główkowo, albo oba pośladkowo

     

    W tych sytuacjach ginekolog zaleci wykonanie cięcia cesarskiego, gdyż są to pozycje zbyt niebezpieczne.


    Położenie skośne

     

    Jeżeli jeden bliźniak jest w położeniu skośnym, znaczy to, że głowa jest skierowana do dołu, a pozostała cześć ciała leży na biodrze. W tym przypadku jeżeli obaj bliźniacy są w skośnym położeniu, zaleca się wykonanie cesarskiego cięcia.


    Dzieci w położeniu poprzecznym

     

    Zawsze jest to wskazaniem do cesarskiego cięcia.

     

    Zmiana pozycji dziecka

     

    W niektórych przypadkach jest możliwe, aby dokonać obrotu dziecka do właściwej pozycji. Może to zostać wykonane poprzez tzw. obrót zewnętrzny na nóżkę. Obrócenie dziecka jest możliwe na 2-3 tygodnie przed terminem porodu, gdy jest jeszcze wystarczająco dużo miejsca i płynu owodniowego, aby z łatwością to zrobić. Czasami pomimo takiego obrotu dziecko i tak wraca do pozycji wyjściowej. Innymi metodami sprowokowania dziecka do obrócenia się są ćwiczenia gimnastyczne lub można podjąć próby zwabienia dziecka światłem albo muzyką, które emitujemy w miejscu, w którym chcemy żeby dziecko się znalazło.

    Autor: mgr położnictwa Estera Chejda

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.