zarejestruj się zaloguj się

Nacięcie krocza

Tekst: lic. położnictwa,mgr psychologii Anna Majos
Nacięcie krocza
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 18. lipca, 2013

Elementem porodu, który wywołuje duży niepokój u ciężarnych, jest nacięcie krocza i jego poporodowe skutki. Należy jednak mieć świadomość, że nacięcie wykonane ze wskazań medycznych, w odpowiednim momencie parcia i w odpowiedni sposób, może być zabiegiem praktycznie bezbolesnym, a bardzo korzystnym dla matki i dziecka.

SPIS TREŚCI:

    Nacięcie krocza – przyczyny

     

    Kroczem nazywamy odcinek pomiędzy zewnętrznymi częściami płciowymi a odbytem. W czasie porodu mięśnie krocza powoli rozciągają się, by pozwolić odpowiednio przygiętej główce dziecka wydostać się na zewnątrz. Główka rodzącego się dziecka powinna wytaczać się powoli, w taki sposób, by krocze się prawidłowo rozciągnęło do potrzebnych rozmiarów. U wielu rodzących, zwłaszcza tych aktywnych w porodzie, krocze rozciąga się w odpowiednim stopniu i nacięcie nie jest koniecznością. Czasami jednak bywa tak, że tkanki krocza nie zdążyły się jeszcze odpowiednio zaadaptować, a szybkie urodzenie dziecka jest konieczne dla jego bezpieczeństwa – wtedy nacięcie krocza bywa bardzo pomocne.

    Celem nacięcia krocza jest poszerzenie kanału rodnego, a co za tym idzie – ułatwienie urodzenia się dziecka w sytuacji, gdy krocze nie jest jeszcze odpowiednio rozciągnięte. Zabieg ten wykonuje położna lub inna osoba przyjmująca poród. Nacięcie krocza wykonuje się w końcowej fazie porodu dziecka – gdy jego główka ukazuje się w szparze sromowej. Krocze nacina się na szczycie skurczu, czyli w momencie, gdy dany skurcz jest najsilniejszy. Wtedy tkanki są odpowiednio rozciągnięte a przepływ krwi jest w tym miejscu ograniczony – powoduje to zarówno mniejszy ból, jak i mniejsze krwawienie z miejsca nacięcia. Nacięcie najczęściej wykonuje się w kierunku pośrodkowo-bocznym, czyli nie w stronę odbytu, ale na ukos – zmniejsza się w ten sposób ryzyko dalszego pęknięcia w stronę odbytu, którego skutki mogą być bardzo poważne.

     

    Wskazania do nacięcia krocza

     

    Niedotlenienie dziecka

     

    Podczas porodu monitoruje się stan dziecka za pomocą odpowiedniej peloty, służącej do wysłuchiwania jego tętna. Gdy pojawiają się zaburzenia tętna dziecka, należy jak najszybciej wydostać go na zewnątrz, by uniknąć nieodtlenienia i jego skutków. Nacięcie krocza stanowi w takim wypadku szybką, skuteczną pomoc.

     

    Porody zabiegowe

     

    Czasami kobieta w ostatniej fazie parcia potrzebuje pomocy, by wypchnąć dziecko na świat – postęp porodu jest zbyt wolny, a dziecko wykazuje pierwsze objawy niedotlenienia. Wtedy stosuje się specjalne narzędzia, które pomagają szybko urodzić się dziecku – należą do nich próżnociąg położniczy oraz obecnie rzadziej stosowane kleszcze. Narzędzia te w odpowiedni sposób mocuje się na główce dziecka, nacinając wcześniej krocze – umożliwia to dostęp do główki dziecka oraz umocowanie na niej narzędzi.

     

    Porody miednicowe

     

    Czasami zdarza się, że dziecko ułożone jest w macicy główką „do góry“, a miednicą „do dołu“. W zależności od różnych czynników takie ułożenie dziecka może być wskazaniem do cięcia cesarskiego, ale nie musi – niektóre kobiety rodzą tak ułożone dziecko drogami natury. To tak zwany poród miednicowy, bo miednica jest pierwszą rodzącą się częścią ciała dziecka. Jednakże miednica nie ma takich „zdolności“ do rozciągania mięśni kanału rodnego i krocza jak główka. Wtedy może być potrzebna pomoc położnika, który, jeśli będzie to niezbędne, lekko natnie krocze i za pomocą różnych manewrów ułatwi dziecku wydostanie się na świat.

     

    Dystocja barkowa

     

    Dystocja barkowa to rzadko spotykana sytuacja położnicza, w której barki, po urodzeniu główki, „klinują się“ za spojeniem łonowym, powodując zahamowanie dalszej akcji porodowej. Istnieją różne manewry, które wykonuje się w takiej sytuacji i których celem jest ułatwienie urodzenia się barków dziecka. Nacięcie krocza jest wtedy zabiegiem niezbędnym, stosowanym dla bezpieczeństwa dziecka.

    Uważa się powszechnie, że nacięcie krocza zapobiega jego pęknięciu, nie zostało to jednak dostatecznie potwierdzone. Doświadczona położna potrafi jednakże zaobserwować zmiany w kolorze skóry krocza, które pojawiają się na chwilę przed jego pęknięciem – w takiej sytuacji pośrodkowo-boczne nacięcie krocza może zmniejszyć ryzyko jego rozległego pęknięcia w kierunku odbytu.

     

    Nacięcie krocza – jak uniknąć?

     

    U większości kobiet nacięcie nie jest koniecznością, a odpowiednie postępowanie może wspomóc rozciąganie tkanek, zmniejszając tym samym ryzyko jego nacięcia:

    • ćwiczenie mięśni dna miednicy – są to ćwiczenia polegające na zaciskaniu zwieraczy cewki moczowej, odbytu i mięśni krocza (tak, jakby chciało się zatrzymać strumień moczu – nie należy jednak wykonywać tego podczas oddawania moczu). Mięśnie należy zacisnąć, wytrzymać 5 sekund i rozluźnić powtarzając tę czynność 10 razy. Regularne ćwiczenie tych mięśni przynosi znakomite efekty – nie tylko zmniejsza ryzyko pęknięcia krocza czy konieczności jego nacięcia, ale także zapobiega obniżaniu się narządu rodnego;
    • masaż krocza – w drugiej połowie ciąży, jeśli nie ma przeciwwskazań (jak np. zakażenia pochwy – warto skonsultować się z lekarzem lub położną), można masować krocze. W tym celu należy polać palce odrobiną ciepłego, naturalnego olejku i uciskać dolny brzeg pochwy, tak, jakby chciało się ją rozciągnąć w stronę odbytu – najpierw jednym palcem, a z czasem dwoma i trzema. Takie postępowanie uelastycznia tkanki krocza oraz pozwala kobiecie przyzwyczaić się do uczucia rozciągania krocza;
    • aktywność fizyczna – jeżeli nie ma medycznych przeciwwskazań, aktywność fizyczna w czasie ciąży pozwala wzmocnić mięśnie i uelastycznić tkanki, lepiej przygotowując je do porodu;
    • aktywny poród: chodzenie w czasie I okresu porodu oraz przyjmowanie pozycji wertykalnych (stojących, siedzących, na klęczkach, w kucki), także w II okresie porodu, pomaga główce dziecka odpowiednio przystosować się do kanału rodnego, co powoduje bardziej efektywne rozciąganie tkanek krocza;
    • immersja wodna w porodzie: to polewanie brzucha i krocza ciepłą wodą. Ma działanie przeciwbólowe, a także rozluźnia tkanki krocza, pomagając im rozciągnąć się do odpowiednich rozmiarów.

     

    Skutki nacięcia krocza

     

    Nacięte krocze zostaje po porodzie zeszyte po wcześniejszym zastosowaniu miejscowego znieczulenia krocza. Do szycia krocza używa się zazwyczaj szwów rozpuszczalnych – nie ma wtedy konieczności ich zdejmowania. Do najczęściej wymienianych skutków nacięcia krocza należą: ból, pieczenie, trudność w siedzeniu na pośladku po stronie nacięcia, a także poczucie „okaleczenia“ w tak bardzo intymnym miejscu. Część kobiet jednakże nie odczuwa żadnych skutków nacięcia i niewielka blizna jest jedynym śladem zastosowania u nich tego zabiegu.

     

    Czy można odmówić nacięcia krocza?

     

    Personel medyczny ma obowiązek zapytać pacjentkę o zgodę na nacięcie krocza, tłumacząc, jakie są do niego wskazania. Czasem nacięcie jest niezbędne i należy pamiętać, że jego niewykonanie może doprowadzić do poważnych komplikacji, jak rozległe pękniecie w kierunku odbytu czy pogorszenie się stanu dziecka. Najlepiej zatem jeszcze przed porodem dowiedzieć się czy w szpitalu, w którym zamierza się rodzić, nacięcie krocza wykonuje się rutynowo u wszystkich kobiet – niezależnie od sytuacji położniczej i wskazań medycznych – czy tylko w uzasadnionych przypadkach. Wybór odpowiedniego szpitala pozwoli zmniejszyć ryzyko niepotrzebnego nacięcia i ułatwi podjęcie świadomej zgody na taki zabieg w sytuacji, w której będzie ono konieczne.

    Autor: lic. położnictwa,mgr psychologii Anna Majos
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Pochwa po porodzie

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.