zarejestruj się zaloguj się

Monitorowanie płodu

Tekst: lic. położna Justyna Popiołek
Monitorowanie płodu
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 19. listopada, 2013

Monitoring płodu zapewnia lekarzowi prowadzącemu i położnej nie tylko obserwację i wysłuchanie tętna płodu oraz czynności skurczowej mięśnia macicy, ale również pomaga w skompletowaniu ważnej dokumentacji medycznej o przebiegu porodu.

lic. położna Justyna Popiołek
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Aparat KTG

     

    Pierwotnym zamysłem i nadzieją lekarzy położników i położnych było aby wraz z wprowadzeniem na salę porodową nowoczesnych aparatów KTG (kardiotokograficznych) zmniejszył się odsetek cięć cesarskich. Niestety, na przestrzeni lat obserwuje się coraz więcej cięć cesarskich wykonywanych ze wskazań związanych z zaburzeniem czynności serca dziecka wychwytywanej poprzez aparaty KTG.

    Głównym celem wykonywania zapisu KTG jest jak najwcześniejsze wychwycenie nieprawidłowości w czynności serca dziecka, odpowiednia interpretacja wyniku badania i podjęcie słusznej decyzji, co do dalszego przebiegu porodu czy jego zakończeniu.

    Aparat KTG składa się z dwóch pelot (ultrasonografów) przymocowanych do brzucha pacjentki za pomocą gumowych pasów. Jedna słuchawka urządzenia - kardiografia - rejestruje czynność serca płodu, druga natomiast – tokografia - pokazuje czynność skurczową mięśnia macicy (długość i częstotliwość skurczów). Obie informacje wyświetlane są na oscyloskopie (monitorze urządzenia) i drukowane na specjalnym papierze w formie wykresu. Lekarze i położne interpretują zapis i potrafią ocenić stan dziecka na podstawie informacji reakcji dziecka na występującą czynność skurczową. W zależności od sytuacji, np. snu dziecka, czy jego niedotlenienia - stanu zagrażającego, wykres będzie się zmieniał i sygnalizował możliwe zagrożenie.

     

    Aparat KTG a poród

     

    W bardzo wielu placówkach szpitalnych na salach porodowych prowadzony jest tzw. ciągły monitoring kardiotokograficzny. Kobieta przypięta pasami do urządzenia nie ma możliwości częstej zmiany pozycji, czy swobodnego poruszania się po sali porodowej w czasie porodu. Niektóre szpitale wykonują zapis KTG okresowo w sposób ciągły przez 20-30 minut, co także pozwala w sposób trafny ocenić dobrostan dziecka, nie ograniczając kobiety jedynie do leżenia na lewym boku. Rodzaje monitoringu:

    1. Monitorowanie zewnętrzne - jest badaniem powszechnie stosowanym na każdej sali porodowej, nie inwazyjnym, nie obarczone żadnym ryzykiem zarówno dla dziecka jak i dla mamy. Dodatkowo nie powoduje żadnych dolegliwości bólowych rodzącej. Jedynym mankamentem może być brak swobody i brak możliwości częstych zmian pozycji czy np. wyjścia do toalety podczas wykonywania zapisu;
    2. Monitorowanie wewnętrzne - stosowane jest w przypadku chęci i potrzeby uzyskania bardziej dokładnego pomiaru czynności serca dziecka. Najczęściej wykonywany przy dużych podejrzeniach zagrożenia zdrowia i życia dziecka. Elektroda, która monitoruje czynność serca wyprowadzana jest przez szyjkę macicy i umieszczana na główce dziecka. Badanie to jest możliwe gdy pęknięte są błony płodowe i rozwarcie szyjki macicy wynosi przynajmniej 1-2 centymetry. Czynność skurczowa mięśnia macicy może być monitorowana przez powłoki brzuszne (czujnikiem zewnętrznym) lub przez cewnik umieszczony w macicy. Z racji dużej ingerencji w ciało kobiety i dziecka oraz wprowadzania do wnętrza ciała czujników, istnieje ryzyko infekcji, badanie zatem jest inwazyjne. Ponadto założenie elektrody na głowę dziecka może okazać się dla niego bolesne i nieprzyjemne. Badanie z powodu swojej inwazyjności i nieprzyjemnych skutków dla dziecka, stosowane jest rzadko, tylko w uzasadnionych przypadkach.

     

    Potrzeba zastosowania monitoringu płodu

     

    Monitorowanie akcji serca płodu, według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO), powinno być zarezerwowane jedynie dla przypadków, kiedy istnieje rzeczywiste zagrożenie dla dziecka. Należą tutaj sytuacje dotyczące przypadków związanych z wysokim prawdopodobieństwem śmiertelności okołoporodowej oraz z porodami indukowanymi. Niestety, w wielu szpitalach monitorowanie stałe stosuje się rutynowo dla zabezpieczenia ewentualnego dowodu i posiadania pełnej dokumentacji w razie zaistniałej potrzeby jej udostępnienia. Ponadto należy pamiętać, że kardiotokograf, jak każde inne urządzenie, może również generować błędy wynikające z uszkodzenia lub z zakłóceń spowodowanych zmianą nasilenia częstości skurczów macicy. W przypadku dobrostanu dziecka, nawet jeżeli urządzenie myliło się bądź fałszywie pokazało wynik, nie przyniesie wielu szkód. W przypadku jakichkolwiek nieprawidłowości w czynności serca płodu może jednak być przyczyną problemów. Bywa również, że kobieta przybiera taką pozycję, w której generowany jest ucisk na żyłę główną dolną, co prowadzi do słabszego przepływu krwi przez łożysko do dziecka i gorsze utlenianie dziecka. Po zmianie pozycji ciała rodzącej, najczęściej na pozycję leżącą na lewym boku, zapis KTG szybko wraca do normy.

    Autor: lic. położna Justyna Popiołek
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Kardiotokografia

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.