zarejestruj się zaloguj się

Ciąża mnoga a poród

Tekst: mgr Bożena Pawłowska
Ciąża mnoga a poród
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 18. września, 2013

Ciąża mnoga oznacza jednoczesny rozwój w jamie macicy dwóch lub większej liczby płodów. W zależności od liczby rozwijających się jednocześnie płodów, wyróżnia się ciążę bliźniaczą, trojaczą, czworaczą, itd.

mgr Bożena Pawłowska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Kiedy najczęściej występuje ciąża mnoga?

     

    Częstość występowania ciąż mnogich uzależniona jest od wielu czynników:

    • rasa kobiety (rasa czarna – 2-4,5 %, rasa biała – 0,9-1,4 %, żółta – 0,3-0,4 %),
    • wiek matki powyżej 35 lat,
    • więcej niż trzy porody,
    • duża liczba odbywanych stosunków płciowych,
    • pora roku (najczęściej poczęcie w miesiącach letnich),
    • stosowanie preparatów stymulujących owulację.

    Ciąża bliźniacza dwuzygotyczna lub dwujajowa powstaje wówczas, gdy dojdzie do zapłodnienia dwóch oddzielnych komórek jajowych przez dwa osobne plemniki.

    Ciąża bliźniacza jednozygotyczna lub jednojajowa powstaje wtedy, gdy dojdzie do zapłodnienie pojedynczej komórki jajowej przez jeden plemnik, która następnie podzieli się na dwie identyczne genetycznie struktury embrionalne.

    W ciążach bliźniaczych można wyróżnić trzy rodzaje łożysk:

    • pojedyncze łożysko,
    • dwa oddzielne łożyska,
    • łożyska podwójne ale złączone ze sobą.

    W ciążach bliźniaczych można również wyróżnić trzy możliwe zestawy błon płodowych:

    • dwie kosmówki i dwie owodnie,
    • jedna kosmówka i dwie owodnie,
    • jedna kosmówka i jedna owodnia.

    Na istnienie ciąży wielopłodowej wskazuje rozbieżność pomiędzy datą zatrzymania miesiączki a aktualną wielkością macicy. W rozpoznaniu ciąży wielopłodowej mają zastosowanie następujące metody diagnostyczne: badanie kliniczne, ultrasonografia, oznaczanie markerów biochemicznych.

     

    Postępowanie w przypadku ciąży wielopłodowej

     

    W ciążach wielopłodowych występują takie same powikłania jak w ciążach pojedynczych. Zwiększona jest jednak częstość ich występowania. Najczęstszym powikłaniem ciąży wielopłodowej jest jej przedwczesne zakończenie. Ponad 50 % bliźniąt rodzi się przed 37. tygodniem trwania ciąży. Odsetek ten jest jeszcze większy w przypadku równoczesnego rozwoju większej liczby płodów.

    Prawidłowy nadzór nad ciążą wielopłodową oparty jest na trzech zasadniczych elementach:

    • wczesne rozpoznanie ciąży wielopłodowej (10-14 tydzień ciąży),
    • wczesna diagnostyka rodzaju błon owodniowych,
    • kontrolne wizyty w poradni dla ciężarnych w dzięki którym dojdzie do wykrycia potencjalnych nieprawidłowości w rozwoju ciąży.

    Optymalny termin zakończenia ciąży mnogiej o niepowikłanym przebiegu nie został ściśle określony. Jednak im wcześniejszy poród, tym noworodki są bardziej niedojrzałe.

     

    Rodzaj porodu a ciąża wielopłodowa

     

    Położenie płodów względem siebie w jamie macicy stanowi jeden z istotnych czynników determinujących wybór drogi porodu. W ciążach bliźniaczych istnieją cztery możliwości położenia płodów względem siebie:

    • bliźniak A – położenie główkowe; bliźniak B – położenie główkowe,
    • bliźniak A – położenie główkowe; bliźniak B – położenie niegłówkowe,
    • bliźniak A – położenie niegłówkowe; bliźniak B – położenie główkowe,
    • bliźniak A – położenie niegłówkowe; bliźniak B – położenie niegłówkowe.

    Najkorzystniejszą odmianą położenia obu płodów jest położenie główkowo/główkowe.

    W ciąży bliźniaczej istnieją trzy możliwości przeprowadzenia porodu:

    • poród drogami natury,
    • cięcie cesarskie,
    • poród pochwowy pierwszego płodu z następowym wydobyciem drugiego płodu drogą cięcia cesarskiego.

    Poród drogami natury przeprowadza się w przypadku, gdy płody mają położenie główkowo/główkowe lub główkowo/miednicowe ale tylko w przypadku, gdy:

    • masa ciała drugiego płodu jest mniejsza niż 3500 gramów,
    • pierwsze bliźnię jest większe od drugiego,
    • rodząca jest wieloródką,
    • na sali porodowej jest doświadczony zespół położniczo-neonatologiczny.

     

    Cięcie cesarskie w ciąży mnogiej

     

    Cięcie cesarskie przeprowadza się w przypadku:

    1) wskazania bezwzględne:

    • pierwszy płód w położeniu niegłówkowym,
    • płód drugi większy od pierwszego o ponad 25%,
    • ciąża bliźniacza jednoowodniowa (cięcie cesarskie w 34 tygodniu ciąży),
    • bliźnięta nierozdzielone (cięcie cesarskie w 36 – 38 tygodniu ciąży sposobem klasycznym czyli podłużnym cięciem),
    • ciąża trojacza lub z jeszcze większą liczba płodów,
    • inne wskazania, takie jak w ciąży jednopłodowej np. łożysko przodujące;

    2) wskazania względne:

    • ciąża bliźniacza jednokosmówkowa dwuowodniowa,
    • zespół „przetoczenia krwi pomiędzy płodami” (TTTS),
    • stan po przebytym cięciu cesarskim,
    • ciąża bliźniacza poniżej 32 tygodnia,
    • pierwiastka: płód pierwszy w położeniu główkowym, płód drugi w położeniu niegłówkowym,
    • zgon pierwszego płodu w III trymestrze ciąży (brak odpowiedniego przygotowani dróg rodnych dla porodu drugiego płodu);

    3) wskazania nagłe:

    • jak w ciąży jednopłodowej,
    • zakleszczenia płodów w miednicy dużej (cięcie cesarskie sposobem klasycznym),
    • położenie miednicowe/miednicowe z urodzonymi na zewnątrz kończynami dolnymi obu płodów i zahamowaniem dalszego postępu porodu (nawet gdy oba płody są martwe).

    Cięcie cesarskie na drugim płodzie po pochwowym porodzie pierwszego:

    • utrzymujące się położenie poprzeczne drugiego płodu,
    • niedotlenienie wewnątrzmaciczne drugiego płodu,
    • wypadnięcie pępowiny drugiego płodu,
    • przedwczesne oddzielenie łożyska,
    • przedłużająca się powyżej 60 minut przerwa pomiędzy porodami bliźniąt.
    Autor: mgr Bożena Pawłowska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Ciąża bliźniacza
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.