zarejestruj się zaloguj się

Krwawienia w połogu

Tekst: mgr Bożena Pawłowska
Dodane: 05. lutego, 2014

Okres połogu rozpoczyna się z chwilą wydalenia popłodu czyli łożyska i trwa około 6 tygodni. Charakterystyczną cechą tego okresu jest eliminacja z dróg rodnych tzw. odchodów połogowych. W ich skład wchodzi szereg składników min. włókienka fibryny i skrzepy krwi, resztki tkankowe czy fragmenty uszkodzonego nabłonka.

mgr Bożena Pawłowska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Odchody połogowe

     

    Ilość i skład odchodów połogowych zmienia się w marę gojenia błony śluzowej mięśnia macicy. Zasadniczą cechą biochemiczną odchodów połogowych jest ich odczyn zasadowy, który sprzyja rozwojowi drobnoustrojów. W warunkach prawidłowych wydzielina z pochwy ma odczyn kwaśny, nie sprzyjający rozwojowi bakterii.

    W okresie pierwszych 4 dni odchody połogowe posiadają kolor czerwony z tego powodu, że ich głównym składnikiem jest wydalana krew. W tych dniach odchody zawierają też reszki doczesnej, nie mają określonej woni, noszą wtedy nazwę odchodów krwistych.

    W ciągu dalszych 5-9 dni odchody połogowe przybierają charakter surowiczy, zawierają niewielką tylko domieszkę krwi natomiast więcej płynu surowiczego i leukocytów.

    Dalsze 10-15 dni cechuje występowanie tzw. odchodów białych, które mają kolor kremowo- zielonkawy i zawierają leukocyty, bakterie, wydzielinę szyjki macicy i resztki tkankowe powstające w toku zmian reparacyjnych i regeneracyjnych macicy i pochwy.

    Pod koniec trzeciego tygodnia odchody połogowe zmieniają kolor na biało-szarawy, stają się co raz bardziej surowicze i stopniowo ustępują.

    Od 4 tygodnia połogu zazwyczaj nie stwierdza się już obecności odchodów.

     

    Krwawienia połogowe wczesne - przyczyny

     

    Krwawienia połogowe możemy podzielić na wczesne i późne w zależności od czasu ich wystąpienia. O wczesnym krwawieniu mówimy, gdy występuje do 24 godzin po porodzie. Najważniejszą przyczyną wczesnego krwawienia połogowego jest:

    • atonia macicy,
    • uszkodzenie kanału rodnego,
    • pozostanie resztek łożyska w jamie macicy,
    • koagulopatia,
    • poród dużego płodu,
    • poród w ciąży mnogiej z wielowodziem,
    • poród operacyjny,
    • łożysko przodujące,
    • przedwczesne odklejenie łożyska prawidłowo usadowionego,
    • przebyte krwawienia w poprzedniej ciąży.

    Leczenie krwawień wczesnych w połogu polega na usunięciu resztek tkanki łożyskowej za pomocą wyłyżeczkowania mięśnia macicy oraz podawaniu środków obkurczających mięsień macicy.

     

    Krwawienia połogowe późne - przyczyny

     

    Krwawienia późne występują po upływie 24 godzin od porodu do 6 tygodni połogu. Najczęstszą przyczyną krwawień połogowych późnych są:

    • pozostawienie resztek tkanki łożyskowej w jamie macicy (krwawienie i zakażenie, które zazwyczaj zaczyna się pod koniec pierwszego lub na początku drugiego tygodnia połogu, zwykle jest ono nagłe i od początku bardzo obfite),
    • zapalenie błony śluzowej macicy (skąpe krwawienie, często z przerwami, występujące w pierwszym tygodniu),
    • zaburzone gojenie się miejsca łożyskowego (objawy bardzo zbliżone do objawów zapalenia błony śluzowej macicy).

     

    Powikłania związane z silnym krwawieniem

     

    Krwawienie może być umiarkowane i jednostajne lub bardzo obfite i silne. Ważna jest ocena ilości utraconej krwi i jej uzupełnienie. W obfitym i silnym krwawieniu tętno staje się szybkie, nitkowate, spada ciśnienie krwi, występuje bladość powłok skórnych, dreszcze, duszność, niepokój, zaburzenia widzenia i może dojść do utraty przytomności. Utrata 1/3 objętości krwi jest marginesem tolerancji. Na 1 ml utraconej krwi przetacza się ok. 3 ml płynów. Ważna jest szybka diagnoza. Wyłyżeczkowanie macicy w kilka dni po porodzie niesie duże ryzyko potencjalnej perforacji ściany macicy, ponieważ macica jest rozpulchniona. Dlatego zabieg wyłyżeczkowania powinien być wykonany na obkurczonej macicy, do którego to stanu doprowadzamy za pomocą środka obkurczającego (oksytocyny) podawanego drogą wlewu dożylnego. W połogu w przypadku atonii macicy podaje się oksytocynę, wykonuje oburęczny masaż macicy, przetacza krew, podaje płyny, fibrynogen, w razie konieczności wykonuje się operacyjne wycięcie macicy.

    Autor: mgr Bożena Pawłowska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Połóg

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.