zarejestruj się zaloguj się

Fetoskopia

Tekst: lek. Agnieszka Żalińska
Dodane: 01. kwietnia, 2014

Fetoskopia to inaczej biopsja tkanek płodu. Fetoskopię zalicza się do inwazyjnych badań prenatalnych. Badanie obarczone jest ryzykiem poronienia i przedwczesnego porodu. Jest nieocenioną pomocą w wykrywaniu groźnych wad płodu i zaburzeń rozwojowych. Pozwala wykryć zespół Downa, Edwardsa i Turnera. Fetoskopia daje także możliwości leczenia wad wrodzonych.

SPIS TREŚCI:

    Czym jest fetoskopia?

     

    Fetoskopia (biopsja tkanek płodu) z jednej strony jest doskonałym narzędziem diagnostycznym, a w przyszłości może nawet terapeutycznym w leczeniu wad rozwojowych płodu, ale z drugiej strony zaliczana jest do inwazyjnych badań prenatalnych, co niestety wiąże się z możliwością wystąpienia powikłań, do których zaliczamy przede wszystkim poronienie.

     

    Fetoskopia – jak wygląda badanie?

     

    Pierwszym etapem fetoskopii jest wykonanie nacięcia powłok brzusznych, a także macicy. Następnie lekarz wprowadza do jamy macicy przez wcześniej przygotowany otwór specjalne urządzenie – endoskop (fetoskop) – rodzaj wziernika pod kontrolą USG. Docelowo aparat trafia do worka owodniowego. Całą procedurę przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.

    Podczas fetoskopii, które jest badaniem prenatalnym, lekarz nie tylko może ocenić rozwój samego płodu (taka wizualizacja pozwala dokładnie przyjrzeć się budowie anatomicznej płodu), ale także dokonać analizy parametrów płynu owodniowego. Ponadto istnieje możliwość pobrania krwi oraz przede wszystkim tkanek płodu, a nawet fragmentów łożyska do dalszej diagnostyki.

     

    Kiedy wykonać fetoskopię?

     

    Wg wytycznych Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego badanie to należy przeprowadzić po skończonym 18 tygodniu ciąży. Najbardziej optymalny okres przypada pomiędzy 18 a 20 tygodniu ciąży.

    Lekarz prowadzący ciążę powinien skierować pacjentkę na fetoskopię w szczególności, gdy ma do czynienia z kobietą powyżej 35 roku życia. Wiek ten jest dosyć istotny, ponieważ po tym okresie znacząco wzrasta ryzyko embriopatii u płodu. Terminem tym określamy zaburzenia rozwojowe, które powstają między 3. a 8. tygodniem pod wpływem patologicznych czynników. Kiedy taka nieprawidłowość powstanie w późniejszym okresie, wówczas mówimy o fetopatii.

    Oczywiście należy zwrócić uwagę na przeszłość położniczą pacjentki. Ryzyko wystąpienia wady wrodzonej jest większe jeżeli pacjentka posiada już dziecko z taką patologią. Poza tym należy zebrać informację dotyczącą tego typu nieprawidłowości, ale występujących w rodzinie. Do najbardziej powszechnych zaliczamy:

    • zespół Downa (trisomia 21 chromosomu, cechy tego zespołu to przede wszystkim upośledzenie umysłowe, niekiedy znacznego stopnia, owalne, skośne oczy, duży język i małe małżowiny uszne),
    • zespół Edwardsa (trisomii 18 chromosomu, główne cechy: wady serca, nerek, palców),
    • zespół Turnera (brak jednego z chromosomów X, znamienne są niskorosłość, płetwiasta szyja czy niedorozwój narządów płciowych, zespół dotyczy tylko płci żeńskiej).

    Wskazaniem jest także nieprawidłowy wynik badania ultrasonograficznego.

     

    Zastosowanie fetoskopii

     

    Omawiane badanie prenatalne daje także możliwości terapeutyczne. Aktualnie znajduje zastosowanie w leczeniu m.in.:

    • TTTS (zespół przetoczenia krwi między płodami występujący w przypadku ciąży wielopłodowej, polega na nieprawidłowej dystrybucji krwi poprzez anastomozy (połączenia pomiędzy naczyniami) w łożysku; w trakcie fetoskopii lekarz dokonuje laserowej koagulacji tych struktur naczyniowych),
    • TRAP (zespół odwróconej perfuzji tętniczej, bardzo rzadki zespół wad wrodzonych, występuje tylko w przypadku ciąż wieopłodowych, gdzie jeden z płodów nie wykształcił serca, co w badaniu ultrasonograficznym daje obraz masy albo przypomina wewnątrzmaciczne obumarcie),
    • atrezji oskrzeli,
    • przepuklinie oponowo-rdzeniowej.

    W przypadku fetoskopii możliwa jest również szczegółowa diagnostyka chorób hematologicznych (anemia sierpowata, talasemia) jak i niektórych dermatologicznych. Niekiedy możliwa jest także chirurgia laparoskopowa np. sączkowanie wodogłowia.

     

    Przeciwwskazania i powikłania po fetoskopii

     

    Z uwagi na duże ryzyko poronienia (szacowane na 3-5%) badanie to należy przeprowadzić w sytuacjach wątpliwych, oczywiście po uprzednim wykonaniu badań prenatalnych, które są obciążone zdecydowanie mniejszym ryzykiem. Nie należy przeprowadzać badania przed 16 tygodniem ciąży oraz powyżej 25 tygodnia.

    Fetoskopię w obawie przed powikłaniami należy przeprowadzać w ośrodku o najwyższym stopniu referencyjności. Do znanych powikłań tego badania zaliczamy:

    • poronienia samoistne – obserwuje się u mniej niż 5% przypadków, jest to zakończenie ciąży przed 22 tygodniem ciąży, wczesnym objawem są upławy o brunatnym zabarwieniu i nieprzyjemnej woni,
    • poród przedwczesny – poród przed planowanym terminem, pomiędzy 23 a 37 tygodniem ciąży, ryzyko oceniane na poziomie 7-8%, objawy są podobne, do tych spotykanych w przebiegu porodu fizjologicznego, są to zatem skurcze i bolesność brzucha,
    • wyciek płynu owodniowego – pęknięcie worka owodniowego przed terminem porodu, spotykamy u 4% kobiet.

    Pomimo groźnych dla ciężarnej powikłań jest to badanie bezcenne w diagnostyce wielu zaburzeń rozwojowych. Wczesne wykrycie chorób daje możliwość podjęcia odpowiednich działań jeszcze w czasie rozwoju prenatalnego. Leczenie na tak wczesnym poziomie ułatwia funkcjonowanie dziecka w przyszłości.

    Autor: lek. Agnieszka Żalińska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Diagnostyka preimplantacyjna

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.