zarejestruj się zaloguj się

Choroby matki a ciąża

Tekst: lek. Dawid Lisiecki
Choroby matki a ciąża
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 04. lipca, 2013

Wiele chorób, na które cierpi bądź cierpiała przyszła mama może negatywnie wpływać na sam przebieg ciąży lub płód albo na oba te elementy jednocześnie. Obecność każdej choroby przewlekłej u kobiety planującej ciążę wymaga dużej uwagi, zarówno od niej samej jak i od opiekujących się nią lekarzy .

lek. Dawid Lisiecki
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Ciąża a kiła

     

    Ciąża jest wyjątkowym okresem w życiu kobiety. Wszystkim kojarzy się głównie z cudem narodzin, ale trzeba pamiętać, że podczas tych dziewięciu miesięcy od podstaw budowany jest ludzi organizm. Jest to proces bardzo złożony i podatny na przeróżne czynniki zewnętrzne i wewnętrzne. Wiele chorób może negatywnie wpływać na przebieg ciąży lub płód albo na oba te elementy jednocześnie. Do jednej z takich chorób należy kiła.

    Kiła to choroba przenoszona drogą płciową wywoływana przez krętka bladego. Ryzyko zakażenia płodu wzrasta wraz z czasem trwania ciąży. Najczęściej zaś dochodzi do niego na drodze przezłożyskowej. Ryzyko dla płodu jest największe w przypadku kiły wczesnej u matki, czyli do dwóch lat od zakażenia. Ryzyko transmisji zakażenia do płodu jest największe podczas pierwszych 9 tygodni od zakażenia krętkiem.

    Reasumując największe zagrożenie dla płodu stanowi zakażenie się matki kiłą podczas ciąży (w przypadku podejrzenia kiły można przeprowadzić badania serologiczne). Najpoważniejsze powikłania położnicze tej choroby to poronienie, poród przedwczesny, wewnątrzmaciczne obumarcie płodu, zgon noworodka oraz kiła wrodzona u dziecka.

     

    Ciąża a HIV

     

    Zakażenie ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) u kobiety jest wskazaniem do szczególnej opieki interdyscyplinarnej już w okresie planowania ciąży. Nosicielstwo HIV nie upośledza płodności, ani nie jest bezwzględnym przeciwwskazaniem do zachodzenia w ciążę. Aby jednak kobieta, która jest zakażona wirusem chciała świadomie myśleć o ciąży powinna systematycznie i sumiennie leczyć się u specjalisty chorób zakaźnych zajmującego się terapią HIV/AIDS. Dopiero odpowiednie przygotowanie pozwala na zminimalizowanie ryzyka przeniesienia zakażenia na płód. Należy jednak pamiętać, że obecnie ryzyko to nie może zostać w pełni wyeliminowane. Leczenie zgodnie z wytycznymi lekarza prowadzącego terapię antyretrowirusową powinno być kontynuowane w ciąży oraz przy porodzie.

     

    Ciąża a cukrzyca

     

    Cukrzyca to choroba, której istotą jest zaburzenie procesów kontrolujących stężenie glukozy we krwi. Kobieta chorująca czy to na cukrzycę typu 1 czy na cukrzycę typu 2 wymaga szczególnej uwagi, zarówno w okresie prekoncepcyjnym jak i w okresie samej ciąży i połogu. Głównym zagrożeniem dla ciąży jest nieleczona cukrzyca. W przypadku nie kontrolowanej glikemii, czyli stężenia glukozy we krwi, w pierwszym etapie ciąży mogą pojawić się wady rozwojowe u płodu lub może wystąpić poronienie. W późniejszym okresie hiperglikemia grozi wystąpieniem niedojrzałości płuc, zaburzeniami rozwoju układu nerwowego oraz makrosomii płodu, czyli nadmiernego wzrostu ciała płodu. Należy pamiętać, że spośród leków przeciwcukrzycowych w ciąży podaje się jedynie insulinę. Najbardziej wskazaną metodą leczenia cukrzycy przedciążowej w ciąży jest osobista pompa insulinowa.

     

    Ciąża a choroby tarczycy

     

    Niedoczynność tarczycy, czyli zespół objawów chorobowych spowodowany niewystarczającą ilością tyroksyny w ustroju. Tyroksyna jest hormonem tarczycy produkowanym przy udziale jodu. U kobiet z nieleczoną niedoczynnością stosunkowo rzadko możliwe jest zajście w ciążę. Jeżeli jednak ciąża rozwija się u kobiety z niekontrolowaną niedomogą tarczycy, to mogą wystąpić liczne powikłania położnicze, takie jak poronienie, przedwczesne oddzielenia się łożyska, poród przedwczesny, hipotrofia płodu, wzrost ryzyka śmierci okołoporodowej noworodka, czy wystąpienia u niego wad wrodzonych. Jedyną metodą, która na ogół może zredukować ryzyko wystąpienia tych powikłań, jest skuteczne leczenie przy pomocy podawania syntetycznego hormonu tarczycy, czyli L-tyroksyny.

    Nadczynność tarczycy, czyli zwiększone stężenie hormonów produkowanych przez ten gruczoł, również stanowi zagrożenie dla ciąży. Możliwe powikłania położnicze to poronienie, poród przedwczesny, mała masa urodzeniowa czy zwiększone ryzyko wad wrodzonych. Aby zredukować niebezpieczeństwo, należy tylko zgodnie z zaleceniem lekarza przyjmować leki zmniejszające stężenie hormonów tarczycy we krwi.

     

    Ciąża a inne choroby

     

    Toczeń rumieniowaty układowy (SLE) jest chorobą autoimmunologiczną przebiegające z okresami zaostrzeń i remisji, na którą zdecydowanie częściej zapadają kobiety, a na ogół zaczyna się między 15 a 50 rokiem życia. Obecność choroby sama w sobie pozostaje bez wpływu na płodność kobiety natomiast może mieć negatywny wpływ na rozwój płodu i przebieg ciąży. U kobiet chorujących na SLE ciążę należy planować na okres remisji choroby, czyli złagodzenia jej przebiegu. Wśród możliwych powikłań tocznia u ciężarnej należy wymienić poronienie, poród przedwczesny, zahamowanie wzrostu wewnątrzmacicznego płodu oraz stan przedrzucawkowy i rzucawkę. Najczęściej powikłania te występują w przebiegu nefropatii toczniowej oraz przy obecności przeciwciał antyfosfolipidowych w surowicy ciężarnej. Sama ciąża oraz połóg mogą spowodować zaostrzenie przebiegu SLE.

    Zespół antyfosfolipidowy (APS) to choroba autoimmunologiczna, której obraz związany jest w przede wszystkim z zakrzepicą wewnątrznaczyniową. Ocenia się, że kobiety chorują około dwukrotnie częściej. Zagrożeniem dla ciąży jest zablokowanie maciczno-łożyskowego przepływu krwi, co powoduje ograniczenie powierzchni czynnościowej łożyska i w efekcie jego niewydolność. Powikłaniami takiego stanu są poronienia nawracające, wewnątrzmaciczne obumarcia płodu, wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrostu płodu i poród przedwczesny. Na szczęście sama obecność we krwi przeciwciał powodujących objawy chorobowe nie zawsze oznacza konieczność wystąpienia powikłań położniczych.

    Choroby kardiologiczne wymagające szczególnego nadzoru i niosące ze sobą bardzo duże ryzyko to między innymi kardiomiopatia przerostowa, zespół Marfana, nieskorygowana sinicza wada serca oraz obecność mechanicznej protezy zastawkowej.

    Obecność każdej choroby przewlekłej u kobiety planującej ciążę wymaga zarówno od niej samej jak i od opiekujących się nią lekarzy dużej uwagi. Kobieta zgłaszająca się do lekarza ginekologa, szczególnie w okresie prekoncepcyjnym, powinna poinformować go o wszystkich chorobach przewlekłych, na które się leczy oraz o tych, które mimo swojej obecności, leczenia nie wymagają. Należy również poinformować o wszystkich przyjmowanych lekach, uczuleniach, przebytych wypadkach, rozległych urazach oraz operacjach.

     

    Ciąża a nadciśnienie tętnicze

     

    Nadciśnienie tętnicze występuje w około 15% ciąż. W aspekcie planowania ciąży istotne jest nadciśnienie przewlekłe, czyli takie, które występuje niezależnie od ciąży. Jest ono przyczyną powikłań nawet w 5% ciąż. Wśród zagrożeń znajdują się takie stany jak przedwczesne odklejenie się łożyska, wewnątrzmaciczne ograniczenie wzrostu płodu, poród przedwczesny, nałożony stan przedrzucawkowy oraz zgon wewnątrzmaciczny. W okresie prekoncepcyjnym kobieta powinna leczyć nadciśnienie zgodnie z zaleceniami lekarskimi. Lekarza prowadzącego terapię nadciśnienia tętniczego należy poinformować o zamiarze zajścia w ciążę ponieważ niektóre grupy leków mają szkodliwe w stosunku do rozwijającego się płodu działanie. Pozwala to lekarzowi na odpowiednio wczesną modyfikację leczenia. W trakcie trwanie ciąży odpowiednio dobrane po zajściu w ciążę leczenie należy kontynuować, lekiem z wyboru jest metyldopa.

     

    Ciąża a uzależnienia

     

    Uzależnienia stanowią dużą grupę chorób, które mogą mieć bardzo istotny wpływ na ciążę. Nikotynizm, czyli uzależnienie od papierosów może zwiększyć ryzyko poronienia, ciąży pozamacicznej, łożyska przodującego, przedwczesnego oddzielenia się łożyska, przedwczesnego pęknięcia błon płodowych, porodu przedwczesnego, zmniejszenia masy urodzeniowej noworodka. Warto wiedzieć, że nikotyna przechodzi do płodu przez łożysko. Należy podkreślić, że najbardziej wskazane jest zaprzestanie palenia przez oboje przyszłych rodziców minimum na 6 miesięcy przed planowanym poczęciem. Jest to związane między innymi z faktem, że palenie tytoniu ma negatywny wpływ na jakość nasienia.

    Alkoholizm, czyli uzależnienie od alkoholu jest bardzo poważnym problemem społecznym, który nie omija kobiet również tych w wieku rozrodczym. Alkohol spożywany w ciąży jest szczególnie szkodliwy dla układu nerwowego płodu. Szkody w organizmie dziecka spowodowane alkoholem zostały nazwane płodowym zespołem alkoholowym. Obejmuje on zarówno zaburzenia wzrostu i rozwoju płodu, jak i specyficzne cechy budowy twarzoczaszki u dziecka, a także wady wrodzone narządów oraz zaburzenia neurologiczne i psychologiczne.

    Autor: lek. Dawid Lisiecki
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Choroby weneryczne
    Znaleziono: 5 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.