zarejestruj się zaloguj się

TESE – metoda leczenia niepłodności

Tekst: lek. Magdalena Kowalkowska
TESE – metoda leczenia niepłodności
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 11. lipca, 2014

TESE to jedna z nowoczesnych metod leczenia niepłodności u mężczyzn. Jest to metoda wykorzystywana u mężczyzn, którzy nie wytwarzają plemników (azoospermia). Zabieg polega na pobraniu plemników bezpośrednio z jądra. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Metoda TESE jest skutecznym sposobem leczenia niepłodności u mężczyzn. U 75% pozyskuje się plemniki do sztucznego zapłodnienia.

SPIS TREŚCI:

    Czym jest metoda TESE?

     

    Metoda TESE (ang. testicular sperm extraction) należy do procedur z grupy metod wspomaganego rozrodu (ART – ang. assisted reproductive technologies), służącą do pozyskiwania plemników bezpośrednio z jądra. Stanowi ona szansę na posiadanie biologicznego potomstwa dla mężczyzn, którzy borykają się z problemem niepłodności spowodowanej czynnikiem męskim. 

    Szacuje się, że z problemem tym w naszym kraju zmaga się nawet 19% par w wieku reprodukcyjnym, z czego 4 % to osoby niepłodne, a 15 % stanowią osoby subfertylne, czyli pacjenci z ograniczoną płodnością. Szacuje się, że niepłodność męska odpowiada za około 35 % wszystkich przypadków niepłodności. W kolejnych 35 % przyczyna trudności z zajściem w ciążę leży po stronie kobiety, za około 10 % przypadków odpowiadają oboje. U około 20 % par nie udaje się ustalić przyczyny niepłodności – jest to tzw. niepłodność idiopatyczna.

     

    Metoda TESE – dla kogo?

     

    Dla kogo przeznaczone są metody wspomagania męskiej niepłodności? Metody pozyskiwania plemników adresowane są przede wszystkim do mężczyzn z całkowitym brakiem plemników w nasieniu, czyli z tzw. azoospermią. Techniki te opierają się na pobraniu plemników bezpośrednio z najądrza lub jądra u mężczyzny, a następnie, jeżeli w pobranym materiale wyekstrahuje się żywe gamety męskie (plemniki), wykonuje się mikroiniekcję tych gamet do wnętrza komórki jajowej kobiety. Metody te dają szansę na ojcostwo mężczyznom, którzy nie posiadają plemników w swoim ejakulacie, co do niedawna w ogóle nie było możliwe.

    W zależności od rodzaju azoospermii wybierana jest dla pacjenta optymalna metoda pobierania plemników. Wyróżnia się dwa główne typy azoospermii:

    • azoospermia obstrukcyjna brak plemników w nasieniu spowodowany jest niedrożnością dróg wyprowadzających plemniki, sama ich produkcja pozostaje niezaburzona. U tych pacjentów metodami pierwszego wyboru są tzw. metody PESA (oercutaneous epididymal sperm aspiration) lub TESA (testicular sperm aspiration), polegające na przezskórnym nakłuciu igłą jądra (w przypadku TESA) lub najądrza (PESA) i aspiracji plemników. Jeżeli te techniki nie pozwolą na uzyskanie odpowiedniej ilości materiału, wówczas pacjentowi proponowana jest metoda TESE.
    • azoospermia nieobstrukcyjna brak plemników w ejakulacie spowodowany jest zaburzoną produkcją plemników, nie ma natomiast bloku w przepływie spermy. Pomimo, że u pacjentów z tym typem azoospermii produkcja nasienia jest znacznie zmniejszona, to u wielu z nich istnieją obszary w obrębie jąder, które wytwarzają prawidłowe plemniki. Jedną z nowszych technik pozwalająca na uzyskanie gamet do klasycznego zapłodnienia in vitro (IVF) lub ICSI (docytoplazmatyczne podanie plemnika do komórki jajowej) jest metoda micro – TESE (ang. microsurgical testicular sperm extraction), skuteczna nawet u 70% pacjentów.

     

    Metoda TESE a inne metody pozyskiwania plemników

     

    Metoda TESE jest jedną z wielu metod pozyskiwania plemników. Oprócz technik wymienionych powyżej, uznanie zdobyła również metoda MESA (mikrochirurgiczna aspiracja plemników z najądrzy; ang. micro epidydymal spermaspiration). Zasadniczą różnicą między tymi dwiema technikami stanowi miejsce pobrania plemników. W metodzie TESE – aspiracja materiału następuje z jąder, natomiast w MESA – materiał pochodzi z najądrzy.

    Metoda MESA znalazła przede wszystkim zastosowanie u pacjentów z azoospermią obstrukcyjną, gdzie występują problemy z przepływem nasienia (np. niedrożność nasieniowodów), z kolei metoda TESE jest chętniej proponowana pacjentom cierpiącym na nieobstrukcyjną postać azoospermii.

     

    Technika wykonania metody TESE

     

    Procedura TESE polega na uzyskaniu nasienia (a w nim plemników) na drodze otwartej biopsji jądra. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu, ogólnym lub miejscowym. Na początku lekarz wykonuje cięcie wzdłuż szwu bądź cięcie poprzeczne w obrębie moszny celem odsłonięcia jądra. Jądro zazwyczaj zostaje uwolnione z moszny, co pomaga uniknąć uszkodzenia najądrzy oraz zapewnia lepszą identyfikację poszczególnych struktur anatomicznych.

    Następnie, w miejscu gdzie jądro pozbawione jest naczyń, nacięta zostaje osłonka biaława, co pozwala na uwidocznienie miąższu jądra. Po uzyskaniu dostępu do miąższu, z użyciem mikroskopu operacyjnego (powiększenie ok. 15 – 25 – krotne) lokalizuje się kanaliki nasienne, w których zachodzi spermatogeneza (proces wytwarzania plemników) i pobiera się odpowiednią ilość nasienia.

    Głównymi zaletami mikropreparacji metodą TESE są:

    • możliwość potwierdzenia obecności plemników w badanej próbce tkanki jądra,
    • pobranie mniejszej ilości tkanki,
    • umożliwienie lepszej identyfikacji naczyń krwionośnych w obrębie jądra, co pozwala na zminimalizowanie ryzyka ich uszkodzenia i utraty innych struktur jądra.

    Przeprowadzone badanie wskazują, że bezpieczeństwo oraz skuteczność pozyskiwania spermy drogą metody TESE są większe niż z użyciem klasycznej biopsji.

     

    Co po zabiegu TESE – powikłania

     

    Zabieg TESE stanowi procedurę inwazyjną, która może wiązać się z wystąpieniem powikłań, takich jak:

    • zakażenie,
    • krwawienia,
    • dolegliwości bólowe,
    • ryzyko nie uzyskania plemników i konieczność wykonania dalszych procedur,
    • bardzo rzadko: uszkodzenie jądra i struktur w jego okolicy.

    Po zabiegu TESE pacjenci zazwyczaj nie mają problemów z powrotem do normalnej aktywności. Większość z nich wraca do pracy już na następny dzień po pobraniu nasienia. Jedynie w przypadkach, gdzie pacjent wykonuje zawodowo prace fizyczne o znacznym obciążeniu wymagane jest czasowe zwolnienie na okres ok. 5-10 dni.

    Ponadto, część mężczyzn skarży się na miejscowe dolegliwości bólowe, które zazwyczaj ustępują po zastosowaniu leków przeciwbólowych. Korzystny efekt można uzyskać również, stosując okłady z lodu w pierwszych kilku dniach po zabiegu.

     

    Metoda TESE – skuteczność

     

    Należy wziąć także pod uwagę skuteczność i koszty pozyskiwania plemników z użyciem metody TESE. Skuteczność metody TESE (jak i techniki MESA) jest bardzo wysoka. Statystki pokazują, że u około 75% mężczyzn poddanych tym procedurą udaje się uzyskać plemniki do sztucznego zapłodnienia.

    Aktualnie, w Polsce trwają cały czas pracę na regulacjami prawnymi w kwestii technik wspomaganego rozrodu i ewentualnego ich dofinansowywania. Zazwyczaj wszystkie koszty związane z zabiegiem ponoszone są przez pacjenta i oscylują w graniach 1200 – 1 00 zł (za mikropreparację TESE).

    Autor: lek. Magdalena Kowalkowska
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.