zarejestruj się zaloguj się

Niepłodność – czynnik jajowodowy

Tekst: lek. Agnieszka Żalińska
Niepłodność – czynnik jajowodowy
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 20. sierpnia, 2014

Niepłodność jajowodowa to stan, w którym problemy z zajściem w ciąże są wynikiem nieprawidłowości w obrębie jajowodów. Przyczyną niepłodności jajowodowej mogą być stany zapalne, endometrioza, polipy, wodniak jajowodu. Leczenie jest zazwyczaj operacyjne i prowadzi do udrożnienia jajowodu. Często stosowaną metodą jest laparoskopia.

SPIS TREŚCI:

    Niepłodność jajowodowa

     

    Wg najnowszych badań czynnik jajowodowy odpowiada w 30% za niepłodność, która jest wynikiem częściowej lub całkowitej niedrożności tego narządu. Jajowód, a dokładniej jego część zwana bańką jajowodu odgrywa istotną rolę w procesie zapłodnienia, ponieważ jest to miejsce, w którym dochodzi do kontaktu z komórką jajową.

    Nieprawidłowości dotyczące jajowodu można podzielić na proksymalne, zwane przyśrodkowymi oraz dystalne, zwane obwodowymi. Klasyfikacja ta oparta jest na odcinku jajowodu, którego dotyczy ta nieprawidłowość. Przyczyną niepłodności u kobiet w tym przypadku są różnego rodzaju stany zapalne, endometrioza, polipy, guzkowe zapalenie cieśni macicy (uchyłkowatość jajowodu), wodniaki jajowodu (niepłodność w tym przypadku jest związana z toksycznym działaniem płynu, powoduje on nie tylko wypłukiwanie płynu zarodka, ale także zaburza funkcjonowanie receptorów zlokalizowanych w endometrium).

     

    Diagnostyka i badania niepłodności jajowodowej

     

    Aktualnie w diagnostyce niepłodności wykorzystujemy dwa badania: histerosalpingografia oraz laparoskopia z chromopertubacją.

    Histerosalpingografia (HSG) – jest to badanie, które polega na podaniu środka cieniującego bezpośrednio do jamy macicy. W tym celu stosuje się zarówno substancje oleiste, jak i wodne, które mają na celu pochłanianie promieni rentgenowskich. HSG nie wykonuje się w osłonie znieczulenia. Powikłania mogą wynikać z działań niepożądanych kontrastu, który zastosowano.

    Czasami dochodzi nawet do wystąpienia zatoru płucnego po użyciu kontrastu oleistego. HSG ma niestety pewne ograniczenia diagnostyczne. Zdarza się, iż skurcz jajowodów jest mylnie rozpoznawany jako niedrożność. Jednym z przeciwwskazań do HSG jest ciąża. W każdym przypadku pacjentki w wieku reprodukcyjnym należy domniemywać ciążę, dlatego zaleca się, aby badanie to przeprowadzić między 7 a 12 dniem cyklu miesiączkowego. Ponadto nie powinno się wykonywać badania w przypadku zapalenia miednicy.

     

    Laparoskopia z chromotubacją

     

    Laparoskopia z chromotubacją – to inwazyjna metoda, która znalazła zastosowanie w diagnostyce niepłodności jajowodowej. Jest to badanie laparoskopowe wykonywane pod osłoną znieczulenia ogólnego. Oprócz standardowych etapów badania laparoskopowego pacjentce podaje się kontrast do jamy macicy najczęściej – indygokarmin. W trakcie badania operator ocenia nie tylko proces wypełniania jajowodów, ale także ich opróżnianie. Alternatywnie można w diagnostyce niepłodności wykorzystać inne dostępne metody. Zaliczamy do nich m.in. sonohisterografia (SHG), salpingoskopia.

    Z uwagi na dużą rolę zakażenia Chlamydią trachomatis w PID (pelvic inflammatory disease – wiodąca rola w niepłodności jajowodowej) nie bez znaczenia są badania serologiczne – oznaczenie miana przeciwciał, świadczących o infekcji bakterią. Zakażenie bakteryjne wiąże się z rozwojem przewlekłego stanu zapalnego, który wiąże się z powstaniem okresowych zwężeń czy nawet zrostów, które utrudniają zagnieżdżenie komórki jajowej w jamie macicy.

    To z kolei zwiększa prawdopodobieństwo na implantację w innej strukturze, np. w bańce jajowodu. O tak rozwijającej się ciąży mówimy, ze jest to ciąża pozamaciczna. Nie jest to fizjologia, a stan zagrażający życiu nie tylko płodu, ale również i matki na skutek niebezpiecznych powikłań, do których zaliczamy masywne krwawienie, które może zakończyć się zejściem śmiertelnym w mechanizmie wstrząsu hipowolemicznego.

     

    Leczenie niepłodności jajowodowej

     

    Leczenie niepłodności jajowodowej można zasadniczo sprowadzić do leczenia choroby podstawowej jajowodów. W zależności od zajętego odcinka tego narządu należy wdrożyć odpowiednie postępowanie terapeutyczne.

    • Zmiany dotyczące odcinka proksymalnego – leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny, który polega na wykonaniu zespolenia jajowodowo-rogowego (pierwszym etapem jest usunięcie uszkodzonego fragmentu, kolejnym implantacja zdrowej części jajowodu do macicy poniżej rogu),
    • Zmiany dotyczące dotyczące odcinka dystalnego – zaleca się wykonanie zabiegu, który ma na celu utworzenie nowego ujścia w niedrożnym dotychczas odcinku jajowodu,
    • Wodniaki jajowodu – w tym przypadku leczeniem z wyboru jest salpingektomia (zabieg chirurgiczny, który polega na usunięciu jajowodu) jedno- lub obustronna, drenaż płynu, aczkolwiek ostatnia metoda ma niewiele rekomendacji. Nie ulega wątpliwości, że leczenie takie należy przeprowadzać pod osłoną antybiotykową (możliwość rozwoju infekcji w trakcie wypływu płynu).
    Autor: lek. Agnieszka Żalińska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Niedrożność jajowodów
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.