zarejestruj się zaloguj się

Niepłodność – czynnik jajnikowy

Tekst: lek. Agnieszka Żalińska
Niepłodność  – czynnik jajnikowy
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 19. sierpnia, 2014

Niepłodność jajnikowa to stan, w którym z przyczyn chorób jajników lub ich niewydolności, istnieją trudności z zajściem w ciążę. W badaniu stanu jajników lekarze przeprowadzają tak zwaną ocenę rezerwy jajnikowej. W diagnostyce stosuje się badania pozwalające określić stężenia hormonów. Leczenie niepłodności jajnikowej polega na stosowaniu leków, korzysta się także z laparoskopii i zapłodnienia in vitro.

SPIS TREŚCI:

    Czym jest niepłodność jajnikowa?

     

    Jest to rodzaj niepłodności, który jest związany z nieprawidłowościami na poziomie jajnika. Prowadzi do problemów z zajściem w ciążę. Z przyczyn, które mogą przyczyniać się do zmniejszenia tzw. rezerwy jajnikowej, czyli wydajności tego narządu można wymienić obecność zmian torbielowatych, przebyte zabiegi w obrębie miednicy mniejszej a nawet palenie papierosów. Problemem jest niewłaściwe jajeczkowanie, które zmniejsza szansę na zapłodnienie.

     

    Niepłodność jajnikowa a policystyczne jajniki

     

    Ostatnie doniesienia naukowe potwierdzają, że nadal to zespół policystycznych jajników (PCOS) jest główną patologią jajnika, a zarazem czynnikiem sprawczym tego rodzaju niepłodności kobiet. Cechą patognomoniczną dla PCOS jest charakterystyczny obraz jajnika w badaniu ultrasonograficznym, a mianowicie jajnik wielotorbielowaty. Rozpoznanie wstępne potwierdza oznaczenie stężenia hormonów (FSH, LH).

    Charakterystyczną manifestacją kliniczną choroby jest hirsutyzm, czyli owłosienie w miejscach nietypowych dla płci, u kobiet przede wszystkim w okolicy górnej wargi, klatki piersiowej. Pacjentki cierpią także na zaburzenia gospodarki węglowodanowej pod postacią insulinooporności (niewrażliwość tkanek obwodowych na działanie hormonu – insuliny która reguluje gospodarkę węglowodanową organizmu), która może być powikłana otyłością.

    Do sytuacji klinicznych implikujących problemy z płodnością możemy również zaliczyć hiperprolaktynemię, czy podwyższony poziom hormonu prolaktyny oraz anowulację, czyli bezowulacyjność cykli menstruacyjnych. W pierwszym przypadku obok trudności z zajściem w ciążę pacjentka może zgłaszać mlekotok, czyli wypływ mleka z piersi poza okresem laktacji.

     

    Diagnostyka niepłodności jajnikowej

     

    Do wiodących czynników etiologicznych (nawet 30-40%) w patomechanizmie niepłodności u kobiet zaliczamy wielkość tzw. rezerwy jajnikowej. Aby dokonać jej oceny lekarze posługują się różnymi testami, które mają na celu ocenę gospodarki hormonalnej organizmu. Brane są pod uwagę stężenia takich hormonów jak: prolaktyna (PRL), hormon folikulotropowy (FSH), hormon luteinizujący (LH) etc. Należy pamiętać o przydatności badań obrazowych. Mowa tu przede wszystkim o badaniu ultrasonograficznym, które pozwala ocenić morfologię narządu rodnego.

    Diagnostyka niepłodności jajnikowej polega na wykonaniu szeregu badań, które mają ocenić potencjał jajników pod kątem możliwości rozrodu. Panel tych badań określa się terminem oceny rezerwy jajnikowej. Należy pamiętać, że jej obniżenie obserwujemy również w stanach fizjologicznych, np. wraz z wiekiem (najwyższy spadek zanotowano powyżej 35 roku życia).

    • Ocenie podlegają także pęcherzyki antralne (AFC). Są to pęcherzyki, które występują w jajniku, a ich dojrzewanie i przekształcanie się w pęcherzyki dominujące zachodzi z udziałem gonadotropin przysadkowych. Następnie powstaną z nich komórki jajowe. Niska rezerwa jajnikowa jest równoznaczna z uzyskaniem w badaniu mniej niż 5 AFC i wiąże się ze znacznym obniżeniem szansy na rozwój prawidłowej ciąży.
    • Kolejnym parametrem diagnostycznym jest hormon Anty-Mullerowski (AMH). Za jego produkcję odpowiadają pęcherzyki antralne. O niskiej rezerwie jajnikowej możemy mówić, gdy stężenie AMH jest niższe niż 0,7-1 ng/l. Oznaczanie stężenia hormonu AMH znacznie lepiej obrazuje wydolność jajników niż oznaczanie innych hormonów.
    • Uzasadniona jest ocena stężenia FSH (ang. Follicular Stimulating Hormone), które należy oznaczać w 3 dniu cyklu miesiączkowego. O obniżonej rezerwie jajnikowej możemy mówić, gdy stężenie tego hormonu oscyluje powyżej 9-10 IU/l. Stężenie powyżej 15 mIU/ml to wartość niepokojąca, natomiast powyżej 25 niestety wiąże się bardzo małą szansą na rozwój ciąży.

     

    Leczenie niepłodności jajnikowej

     

    Leczenie niepłodności jajnikowej jest wieloetapowe. Początkowo ukierunkowane jest na eliminację czynnika sprawczego. Zaleca się zmniejszenie masy ciała u pacjentek otyłych czy rzucenie papierosów u nałogowych palaczy. W przypadku, gdy takie zachowania nie kończą się sukcesem terapeutycznym rozważa się stosowanie metod farmakologicznych, a ostatecznie inwazyjnych.

    Farmakologia niepłodności może być stosowana tylko w niektórych przypadkach. Mając do czynienia z pacjentkami z PCOS warto rozpocząć terapię od podawania metforminy. Jest to specyficzny lek, który działa dwufazowo. Nie tylko reguluje gospodarkę węglowodanową, ale także sprzyja redukcji masy ciała. Gdy takie postępowanie nie przynosi rezultatów istnieją jeszcze metody chirurgiczne, a mianowicie techniki laparoskopowe. Igłą chirurg wykonuje specjalne otwory, a następnie odcinane są niepotrzebne pęcherzyki jajnikowe. Metoda bardzo skuteczna, bowiem prowadzi do wznowy owulacji u nawet 70% kobiet. Aczkolwiek zaleca się stosowanie tej metody w przypadku niepowodzenia leczeniem farmakologicznym.

    Laparoskopia ginekologiczna w leczeniu niepłodności to niezastąpiona metoda w przypadku np. torbieli jajnika. Leczenie wówczas polega na usunięciu takiej zmiany, co wiąże się z poprawą owulacji u takich kobiet.

    Ostatecznie zaleca się pacjentkom klasyczne zapłodnienie pozaustrojowe In vitro (IVF). Wskazaniem do wdrożenie tej metody jest permanentny brak owulacji. Po pobraniu komórek jajowych układa się je na specjalnej szalce, razem z wcześniej pobranym nasieniem partnera/dawcy. Dochodzi do zapłodnienia, powstaje zygota, następnie zarodek, który hodowany jest w laboratorium przez kilka dni w optymalnych warunkach. Następnie ma miejsce transmisja zarodka do jamy macicy. Szacunkowo metoda ta daje około 25-40% ciąż/transfer.

    Autor: lek. Agnieszka Żalińska
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.