zarejestruj się zaloguj się

Niepłodność a endometrioza

Tekst: lek. Natalia Ignaszak-Kaus
Niepłodność a endometrioza
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 04. sierpnia, 2014

Endometrioza to zależna od estrogenów przewlekła choroba ginekologiczna. Jej głównymi objawami są bolesne miesiączki, ból podbrzusza, a także niepłodność. Leczenie niepłodności w endometriozie zawsze poprzedzone jest licznymi badaniami. Terapia wymaga przeprowadzenia laparoskopii ginekologicznej, w jej przebiegu usuwa się zrosty, torbiele i sprawdza się drożność jajowodów.

SPIS TREŚCI:

    Endometrioza a trudności z zajściem w ciążę

     

    Endometrioza to estrogenozależna, przewlekła choroba ginekologiczna. Charakteryzuje się obecnością normalnej, jeśli chodzi o budowę, ale nieprawidłowo umiejscowionej błony śluzowej macicy. Błona taka (endometrium) występuje nie tylko w macicy, którą wyściela, ale także pojawia się w innych narządach rodnych, a nawet w jamie otrzewnej. Opisano też kilka przypadków występowania komórek endometrium w mózgu i płucach. Przyczyna choroby nie jest do końca znana, co komplikuje diagnostykę i leczenie.

    Do głównych objawów należą:

    Endometrioza powoduje też trudności w zajściu w ciążę. U kobiet bezskutecznie starających się o dziecko coraz częściej stawia się taką diagnozę. Rozpoznanie endometriozy nie przekreśla jednak całkowicie szans na macierzyństwo. Kobieta, szczególnie z zaawansowanym stopniem tego schorzenia jest niepłodna – oznacza to tyle, że jej szanse na dziecko są zmniejszone. O niepłodności mówimy wtedy, gdy pomimo regularnego współżycia bez stosowania metod antykoncepcyjnych w ciągu roku kobieta nie zachodzi w ciążę. Endometrioza nie wywołuje bezpłodności, ponieważ definiuje się ją jako trwałą niezdolność do poczęcia dziecka.

     

    Endometrioza a niepłodność – badania

     

    Endometrioza występuje prawdopodobnie u blisko połowy kobiet z przewlekłymi bólami w obrębie miednicy mniejszej oraz z niepłodnością. Występuje u kobiet w każdym wieku, jednak dominujące objawy pojawiają się w okresie rozrodczym. Wynika to z estogenozależnego charakteru choroby, a hormony płciowe w dużych ilościach produkowane są w okresie 15.-45. roku życia.

    Już u młodych dziewcząt wyjątkowo bolesne miesiączki, niepozwalające na normalne funkcjonowanie, sugerują takie rozpoznanie. Szczyt stawiania diagnozy przypada jednak na okres 25-35 lat, kiedy kobieta przechodzi pogłębiona diagnostykę niepłodności. Rzeczywista częstość występowania endometriozy jest trudna do oszacowania; wynika to z faktu, że aby postawić pewne rozpoznanie, konieczna jest laparoskopia lub laparotomia.

    Pobrana w trakcie niej biopsja poddawana jest badaniu histologicznemu. Część lekarzy uważa, że tworzenie takich statystyk nie ma sensu, ponieważ u każdej z kobiet dochodzi do wstecznego przechodzenia niewielkiej ilości wydzieliny miesiączkowej w kierunku jamy otrzewnej. Natomiast nie każda ma objawy i nie każdej dochodzi do tworzenia torbieli endometrialnych czy zrostów.

    Obecnie najczęstszą diagnozą, którą słyszy pacjentka po diagnostycznej laparoskopii jest właśnie endometrioza. Do innych patologii, wykrywanych podczas tego zabiegu, należą zrosty wewnątrzotrzewnowe (niewynikające z endometriozy, ale będące rezultatem np. przebytych operacji brzusznych), jajniki wielotorbielowate, niedrożność jajowodów. Inne metody, takie jak ultrasonografia czy też histerosalpingografia zastąpiły jednak laparoskopię w ich rozpoznawaniu.

    Nie istnieje żadna profilaktyka tego schorzenia, natomiast można wymienić kilka czynników, które na pewno zwiększają jej ryzyko. Należy do nich wszystko, co zwiększa stężenie estrogenów lub wydłuża okres ich działania. Jest to więc wczesny wiek pierwszej miesiączki (menarche), przedłużające się krwawienia miesiączkowe, krótkie cykle miesiączkowe, niska masa ciała, bezdzietność. Pewna rolę w zapadalności na endometriozę mają też geny; zaobserwowano rodzinne występowanie tego schorzenia.

     

    Podział endometriozy

     

    Istnieje wiele klasyfikacji, które maja na celu uporządkowanie wiadomości na temat endometriozy. Jednym z nich jest podział według Martiusa, który dzieli ja na:

    • endometriozę występującą w narządach płciowych wewnętrznych (jajowód, mięsień macicy),
    • endometriozę zlokalizowaną w pozostałych narządach płciowych,
    • endometrium poza narządami płciowymi.

    Endometriozę dzieli się tez na podstawie obrazu histologicznego biopsji pobranej w czasie diagnostycznej laparoskopii. Wyróżnia się typ śluzówkowy, otrzewnowy oraz gruczolakowaty. Klasyfikacja histologiczna jest jednak podziałem czysto teoretycznym i jak dotąd nie wykazano, aby któryś z typów był lepszy bądź gorszy, jeśli chodzi o rokowanie.

    Najważniejszą klasyfikacją, która uwzględnia wpływ endometriozy na płodność oraz pośrednio określa szansę na zajście w ciążę, jest klasyfikacja Amerykańskiego Towarzystwa Płodności. Składa się ona z VI stopni oceniających zaawansowanie endometriozy. W przypadku tego schorzenia nie istnieje jednak prosta zależność: „wyższy stopień zaawansowania zmian, który oznacza silniejsze objawy”. Czasem duże torbiele endometrialne są klinicznie bezobjawowe, a minimalne obszary endometriozy mogą dawać silne dolegliwości.

     

    Leczenie niepłodności kobiet z endometriozą

     

    Terapia pacjentek, których dotyka to schorzenie, zależy w głównej mierze od objawów, wieku, stanu ogólnego i chorób towarzyszących. Przede wszystkim leczenie ukierunkowuje się na oczekiwania kobiety i tego, czy wyraża ona chęci rozrodu. W przypadku podejmowania decyzji dotyczącej leczenia, ważny jest też stopień zaawansowania zmian, umiejscowienie ognisk endometriozy i reakcja na ewentualne wcześniejsze leczenie.

    Istnieją dwie metody leczenia endometriozy – zachowawcze (farmakologiczne) oraz chirurgiczne. W sytuacji, gdy pacjentka stara się o zajście w ciążę, błędem jest łączenie zabiegu chirurgicznego i terapii hormonalnej, która wydłuża jedynie okres niepłodności u kobiety. Do głównych składowych farmakoterapii należy bowiem dwuskładnikowa tabletka antykoncepcyjna.

     

    Operacja na endometriozę a zajście w ciążę

     

    Najskuteczniejszą formą walki z niepłodnością pozostaje leczenie chirurgiczne. Zabieg wykonywany jest przeważnie techniką laparoskopową. Laparoskopie przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym; polega ona na zrobieniu nacięcia w pępku, przez który pompuje się dwutlenek węgla. Gaz ten rozszerza przestrzeń, w której wykonywana będzie operacja i daje większe pole manewru. Następnie przez to nacięcie wprowadza się narzędzia i układ optyczny, pod kontrolą którego poszukuje się ognisk endometriozy i innych patologii. Również przez otwór w pępku wyciąga się ewentualne wycięte zmiany.

    Laparoskopia ginekologiczna ma znacznie więcej zalet od tradycyjnego otwierania jamy brzusznej (laparotomii). Blizna po zabiegu jest mniejsza, okres pobytu w szpitalu i rekonwalescencji krótszy. Wreszcie same koszty zabiegu są niższe niż w przypadku laparotomii.

    Podczas zabiegu ogląda się macicę, jajowody i jajniki. Sprawdza się drożność jajowodów, uwalnia się narządy ze zrostów, usuwa torbiele endometrialne, zwłóknienia. Pierwsze laparoskopie, szczególnie gdy kobieta jest młoda i nie ma jeszcze dzieci, wykonuje się w sposób bardziej zachowawczy. Zawsze jednak należy dążyć do usunięcia wszystkich ognisk endometriozy w całości.

    Zaobserwowano, że szansa na zajście w ciążę jest największa w pierwszym roku po zabiegu i wtedy należy starać się o dziecko. W kolejnych latach nawrót choroby i nowopowstające zrosty niweczą te szanse. Leczenie endometriozy jest niestety tylko objawowe, nie eliminuje się jej przyczyny; stąd tak częste nawroty i konieczność reoperacji. Według specjalistów, nie powinno się jednak usuwać torbieli mniejszych niż 3 cm, ponieważ zmniejsza to tylko rezerwę jajnikową (ilość prawidłowych komórek jajowych). Ponadto pacjentki z endometriozą dobrze reagują na techniki wspomaganego rozrodu i stanowią dużą grupę kobiet kwalifikowanych do zapłodnienia pozaustrojowego.

    Autor: lek. Natalia Ignaszak-Kaus
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Endometrioza a zapłodnienie
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.