zarejestruj się zaloguj się

MESA – metoda leczenia niepłodności

Tekst: lek. Magdalena Kowalkowska
MESA – metoda leczenia niepłodności
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 07. lipca, 2014

Istnieje kilka metod, które wykorzystywane są w leczeniu niepłodności podchodzenia męskiego. Jedną z nich jest metoda MESA. MESA (mikrochirurgiczna aspiracja plemników z najądrzy; ang. micro epidydymal spermaspiration)) należy do procedur z grupy metod wspomaganego rozrodu i służy do pozyskiwania plemników bezpośrednio z najądrza. Stanowi ona szansę na posiadanie biologicznego potomstwa dla mężczyzn.

SPIS TREŚCI:

    Niepłodność – kogo dotyczy?

     

    W Polsce niepłodność dotyczy około 15 – 19 % par w wieku reprodukcyjnym, (4 % to osoby niepłodne, a 15 % stanowią pacjenci z ograniczoną płodnością). Trudności z zajściem w ciążę mogą mieć różne podłoże. Szacuje się, że niepłodność spowodowana czynnikiem żeńskim stanowi około 35 % wszystkich przypadków niepłodności. W kolejnych 35 % przyczyna trudności z zajściem w ciążę leży po stronie mężczyzny (niepłodność męska), z kolei za około 10 % przypadków odpowiadają oboje. Istnieje również grupa osób, u których nie udaje się ustalić etiologii niepłodności, określana jako niepłodność idiopatyczna, dotyka ona około 20 % par zmagających się z tym problemem.

     

    Co to jest azoospermia?

     

    Azoospermia to całkowity brak plemników w nasieniu, boryka się z nią około 1 – 2 % populacji męskiej. Do niedawna mężczyźni cierpiący z powodu azoospermii nie mieli szansy na posiadanie potomstwa. Metoda MESA oraz inne techniki pozyskiwania plemników zmieniły pogląd na niepłodność męską i dały tym mężczyznom szansę na ojcostwo.

    Metody pozyskiwania plemników opierają się na pobraniu plemników (gamet męskich) bezpośrednio z jądra lub najądrza mężczyzny. Następnie, jeśli z pobranego materiału wyselekcjonuje się żywe gamety męskie, wykonuje się mikroiniekcję tych plemników do wnętrza kobiecej komórki jajowej.

    Wyróżniamy dwa zasadnicze typy azoospermii:

    • azoospermia obstrukcyjna – gdzie istotę problemu stanowi blok w przepływie nasienia (niedrożność dróg wyprowadzających plemniki), a samo wytwarzanie plemników jest prawidłowe;
    • azoospermia nieobstrukcyjna – brak plemników w ejakulacie jest rezultatem zaburzonej produkcji plemników, nie obserwuje się cech niedrożności.

    W  zależności od przyczyny braku gamet męskich w nasieniu, pacjentowi proponowana jest odpowiednia metoda leczenia. Metoda MESA znalazła zastosowanie głównie u pacjentów z azoospermią obstrukcyjną (np. niedrożność nasieniowodów).

    W związku z tym, że podczas wykonywania zabiegu MESA udaje się pobrać określoną  ilość plemników, wykonuje się go częściej w sekwencji z metodą ICSI, czyli z doplazmatycznym podaniem plemnika do dojrzałej komórki jajowej kobiety.  W ramach tej procedury, do komórki jajowej wszczepiony zostaje tylko jeden plemnik. Schemat MESA – ICSI jest zazwyczaj opcją bardziej skuteczną niż zastosowanie klasycznej metody in vitro (IVF), gdzie potrzeba znacznej ilości gamet męskich (około 50 – 100 000 plemników).

     

    MESA – technika wykonania zabiegu

     

    Procedura MESA opiera się na uzyskiwaniu nasienia (a w nim plemników) drogą otwartej biopsji najądrza. Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu ogólnym lub miejscowym. Początkowo, zostaje wykonane nieduże nacięcie skóry moszny, celem odsłonięcia jądra i najądrza. Operator zazwyczaj uwalnia jądro z moszny, co pozwala uniknąć uszkodzenia najądrzy oraz zapewnia lepszą identyfikację poszczególnych struktur anatomicznych. Gdy najądrze zostanie uwidocznione, wówczas za pomocą igły nakłuwa się organ i aspiruje wydzielinę (która fizjologicznie powinna zawierać niedojrzałe plemniki). Następnie za pomocą mikroskopu ocenia się czy w pobranym materiale znajdują się plemniki. Jeżeli nie odnaleziono gamet męskich w wydzielinie, często dochodzi do konwersji zabiegu na mikropreparację TESE, gdzie operator pobiera tkankę jądra do badania i pozyskania plemników. Następnie na wykonane nacięcie zakłada się szwy.

     

    MESA – okres po zabiegu

     

    Zabieg MESA jest procedurą mało inwazyjną, aczkolwiek może wiązać się z różnego rodzaju powikłaniami, takimi jak :

    • zakażenie,
    • krwawienia,
    • dolegliwości bólowe,
    • ryzyko nie uzyskania plemników i konieczność wykonania dalszych procedur,
    • bardzo rzadko: uszkodzenie najądrza i struktur w jego okolicy.

    Statystyki pokazują, że powikłania po MESA występują zaledwie w 1 % przypadków, a pacjenci skarżą się przede wszystkim na zasinienie oraz nadmierną wrażliwość miejsca zabiegu. Ponadto, bezpośrednio po zabiegu w ejakulacie może pojawić się krew.

    Zazwyczaj, mężczyźni nie mają problemów z powrotem do codziennej aktywności. Jeżeli ich praca zawodowa nie wiąże się z wykonywaniem znacznego wysiłku fizycznego, pacjenci mogą podjąć swoje obowiązki już w następnej dobie po zabiegu (około 24 – 48 h po MESA). Oprócz zaleceń dotyczących higieny okolicy krocza, pacjenci powinni powstrzymać się od aktywności seksualnej na okres około 2 tygodni. Również ćwiczenia fizyczne takie jak: pływanie, bieganie czy jazda na rowerze powinny być odłożone na około 7 – 10 dni.

    Część mężczyzn uskarża się również na miejscowe dolegliwości bólowe, które ustępują po podaniu leków przeciwbólowych. W początkowym okresie po zabiegu, ulgę może również przynieść zastosowanie okładów z lodu.

     

    MESA – skuteczność metody

     

    Metoda MESA jest adresowana przede wszystkim do pacjentów z azoospermią obstrukcyjną. Szacuje się, że prawdopodobieństwa pozyskania plemników do sztucznego zapłodnienia na drodze tej metody w wyżej wymienionej grupie mężczyzn wynosi około 75 %. Warto pamiętać, że w ramach zabiegu MESA można uzyskać dużą ilość plemników, które następnie można poddać kriokonserwacji (zamrożeniu) i wykorzystać w kolejnych cyklach.

    Aktualnie w Polsce cały czas trwają prace nad regulacjami prawnymi, związanymi z  technikami wspomaganego rozrodu i ewentualnego ich dofinansowywania. Wszystkie koszty zazwyczaj ponoszone są przez pacjenta i oscylują w graniach 1 200 – 1 500 zł (za zabieg MESA).

    Autor: lek. Magdalena Kowalkowska
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.