zarejestruj się zaloguj się

In vitro z docytoplazmatycznym podaniem plemnika

Tekst: lek. Magdalena Kowalkowska
In vitro z docytoplazmatycznym podaniem plemnika
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 08. lipca, 2014

Ze względu na to, iż niepłodność w Polsce dotyka już niemal 20 % populacji, cały czas trwają badania na udoskonalaniem metod rozrodu (ART – ang. assisted reproductive technologies). W zależności od podłoża niepłodności, dobierane są odpowiednie metody leczenia, które dają parze szansę na zostanie rodzicami. Jedną z metod ART, która stała się przełomem w leczeniu zaburzeń płodności, jest docytoplazmatyczne podanie plemnika zwane ICSI – intracytoplasmic sperm injection.

SPIS TREŚCI:

    Czym jest ICSI?

     

    ICSI (doplazamatyczne wstrzyknięcie plemnika) jest wariantem klasycznego zapłodnienia in vitro i polega na bezpośrednim podaniu plemnika pobranego od mężczyzny do komórki jajowej kobiety. Metoda ICSI adresowana jest przede wszystkim do par, gdzie u partnera stwierdzono znacznie obniżone parametry nasienia bądź w spermie wykazano obecność przeciwciał antyplemnikowych lub gdy uprzednio wykonywane zabiegi in vitro nie przyniosły zamierzonych rezultatów. Ponadto, mikroiniekcja plemnika umożliwia również eliminację części przyczyn niepłodności, dotyczących nieprawidłowości w budowie samej komórki jajowej.

    Procedura ICSI wymaga użycia mikroskopu, z którego pomocą możliwa staje się mikroiniekcja pojedynczego plemnika. Najpierw plemnik zostaje zassany do specjalnej bardzo cienkiej pipety, którą następnie wprowadza się do oocytu (komórka dająca początek komórce jajowej) przekuwając jego otoczkę. Po dostaniu się do wnętrza komórki, plemnik zostaje wstrzyknięty do jej cytoplazmy. Przygotowanie komórek do ICSI, w odróżnieniu do klasycznego in vitro, wygląda nieco inaczej.

     

    Przebieg zapłodnienia IVF – ICSI

     

    Zapłodnienie metodą IVF – ICSI składa się z szeregu następujących po sobie etapów, tj.:

    • stymulacja hormonalna,
    • pobranie komórek jajowych (punkcja komórek jajowych),
    • zapłodnienie metodą IVF – ICSI,
    • podanie zarodków do jamy macicy (embriotransfer).

     

    Stymulacja hormonalna u kobiety

     

    Stymulacja hormonalna przebiega identycznie jak w przypadku zastosowania klasycznej metody in vitro. Wykonuje się ją po to, by uzyskać jak największą ilość pęcherzyków Graafa, zawierających komórkę jajową, co większa szanse powodzenia zabiegu. Długość przyjmowania preparatów hormonalnych wynosi średnio 10 dni +/- 2 dni (w zależności od przypadku może ona ulec skróceniu bądź wydłużeniu). Przebieg stymulacji hormonalnej jest ściśle kontrolowany przez ginekologa, za pomocą badania stężenia estradiolu oraz USG (badanie ultrasonograficzne).

    Po zakończeniu podawania hormonów, rozpoczyna się okres planowania punkcji komórek jajowych. W tym celu pacjentki na 35 – 37 godzin przed pobraniem, powinny dostać lek wywołujący owulację. Należy pamiętać, by przestrzegać bardzo restrykcyjnie zaleceń lekarza, który wyznacza dokładną godzinę przyjęcia leku (przesunięcia czasowe nie powinny być dłuższe niż 15 minut).

     

    Pobieranie komórek jajowych

     

    Pacjentka na godzinę przed zabiegiem pobierania komórek jajowych, powinna pozostać na czczo oraz powinna opróżnić pęcherz moczowy (wypełniony pęcherz może utrudniać punkcję). Ginekolog nakłuwa jajniki przez sklepienie pochwy, a następnie pod kontrolą USG pobiera płyn pęcherzykowy zawierający komórki jajowe. Cały zabieg trwa około 15 – 20 min.

    Punkcja stanowi procedurę mało inwazyjną, w związku z czym powikłania po pobraniu komórek występują niezwykle rzadko i nie przekraczają 1 %. Należą do nich m.in.:

    • krwiak zaotrzewnowy,
    • krwawienia do jamy brzusznej,
    • infekcje,
    • powikłania związane ze znieczuleniem.

    Po zabiegu pacjentka pozostaje w klinice na obserwacji przez około 2 – 4 godziny, po czym może wrócić do domu. Równocześnie często praktykowane jest oddawanie nasienia do badania przez partnera.

     

    Zapłodnienie metodą IVF – ICSI

     

    W warunkach laboratorium, embriolog poszukuje komórek jajowych w pobranym płynie pęcherzykowym. Następnie komórki jajowe zostają przełożone na specjalne podłoża (pożywki) i po około 4 godzinach możliwa jest mikroiniekcja pojedynczego plemnika (uprzednio pobranego od mężczyzny) bezpośrednio do cytoplazmy komórki jajowej.

    W czasie IVF – ICSI zapłodnieniu zostaje poddane kilka komórek jajowych (zazwyczaj ok. 10), jeżeli pobrana została większa ich ilość, to pozostałe komórki jajowe (te niewykorzystane) mogą zostać przekazane do zamrożenia bądź do banku dawców.

     

    Transfer zarodka do jamy macicy

     

    Transfer zarodka do jamy macicy ma miejsce najczęściej między 2 a 5 dniem od punkcji komórek jajowych. Termin embriotransferu zależy przede wszystkim od ilości pobranych komórek.

    Zarodek podawany jest do jamy macicy za pomocą cienkiego cewnika pod kontrolą USG. Transfer jest całkowicie bezbolesny i nie wymaga podawania znieczulenia. Trwa około 5 min. Pacjentka po około godzinie może wrócić do domu z zaleceniami ustalonymi przez lekarza. Do głównych zaleceń po embriotransferze należą :

    • ścisłe dostosowanie się do brania leków przepisanych przez ginekologa (m.in. progesteron),
    • zaniechanie aktywności seksualnej na okres co najmniej 14 dni,
    • profilaktycznie branie kwasu foliowego,
    • unikanie intensywnego wysiłku fizycznego, gorących kąpieli, sauny, solarium, etc.,
    • po transferze pacjentka może odczuwać dolegliwości bólowe brzucha – w takich wypadkach nie ma przeciwwskazań do przyjęcia leków rozkurczowych.

    W ciągu pierwszych 6 – 10 dni może wystąpić niewielkie plamienie, które nie świadczy zazwyczaj o niepowodzeniu IVF – ICSI, może ono równie dobrze być pierwszym objawem ciąży. W razie pojawienia się plamienia / krwawienia, pacjentka niezwłocznie powinna skontaktować się ze swoim ginekologiem.

    Po około 11 - 14 dniach (w zależności czy podawane były zarodki czy blastocysty do jamy macicy) od embriotransferu pacjentka powinna mieć oznaczony poziom B – hCG w celu potwierdzenia ciąży.

     

    Pozyskiwanie plemników do ICSI

     

    Oprócz zapłodnienia IVF – ICSI, metoda docytoplazmatycznego podania plemnika może być łączona z takimi procedurami jak TESE, PESA czy MESA. Należą one do grupy metod pozyskiwania plemników i stanowią szansę na posiadanie potomstwa, dla par gdzie partner cierpi na azoospermię, czyli brak plemników w ejakulacie – co uniemożliwia pobranie od niego plemników na drodze samego badania nasienia.

    Metoda PESA(percutaneousepididymal sperm aspiration) lub TESA (testicular sperm aspiration), polegają na przezskórnym nakłuciuigłą jądra (TESA) lub najądrza (PESA) i pobraniu plemników. Jeśli te zabiegi nie pozwolą uzyskać odpowiedniej ilości gamet męskich, wówczas pacjentowi proponowana jest metoda TESE (uzyskanie plemników na drodze otwartej biopsji jądra).

    Autor: lek. Magdalena Kowalkowska
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Biopsja jąder

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.