zarejestruj się zaloguj się

Żylaki odbytu

Tekst: lek. Rafał Drobot
Żylaki odbytu
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 12. grudnia, 2014

Żylaki odbytu to najczęstsze schorzenie proktologiczne. Można je rozpoznać u niemal połowy pacjentów powyżej 50. roku życia. Występowanie żylaków odbytu nie jest zależne od płci. Dieta o niskiej zawartości błonnika i wysokiej zawartości tłuszczów zwierzęcych sprzyja zaparciom oraz trudnościom z defekacją, co może przyczyniać się do rozwoju zmian chorobowych. W leczeniu stosuje się metody zachowawcze lub zabiegowe.
 

lek. Rafał Drobot
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym są żylaki odbytu?

     

    W warunkach fizjologicznych pod błoną śluzową kanału odbytu umiejscowione są tzw. sploty żylne odbytnicze. Drenują one krew pochodzącą z dolnej części odbytnicy, która płynie następnie do:

    • żył odbytniczych górnych,
    • żył odbytniczych dolnych,
    • żył odbytniczych środkowych.

    Jeśli wspomniane sploty żylne odbytnicze ulegają patologicznemu poszerzeniu, mówimy wtedy o tzw. żylakach odbytu. Żylaki odbytu możemy podzielić na dwie kategorie w zależności od ich umiejscowienia względem tzw. linii grzebieniastej linii stanowiącej miejsce połączenie błony śluzowej przewodu pokarmowego i skóry. Podział ten wyróżnia:

    • żylaki odbytu wewnętrzne (syn. guzki krwawnicze) – umiejscowione powyżej tej linii,
    • żylaki odbytu zewnętrzne – zlokalizowane poniżej tej linii.

     

    Jakie są przyczyny żylaków odbytu?

     

    Przyczyn powstawania żylaków odbytu upatruje się w kilku niewykluczających się wzajemnie teoriach, które za główny mechanizm patogenetyczny przyjmują:

    • osłabienie tkanki łącznej – predyspozycja genetyczna lub fizjologiczny jej zanik na skutek procesu starzenia się organizmu;
    • wsteczny napływ krwi do splotów żylnych odbytniczych – w konsekwencji lokalny zastój krwi z miejscowym wzrostem ciśnienia wewnątrznaczyniowego;
    • zwiększone napięcia zwieracza wewnętrznego odbytu – z następczym pociąganiem splotów żylnych odbytniczych podczas parcia na stolec.

     

    Czynniki zwiększające ryzyko rozwoju żylaków

     

    Spośród najczęściej wymienianych w literaturze medycznej czynników sprzyjających rozwojowi żylaków odbytu na szczególną uwagę zasługują:

    • nadmierne przesiadywanie w toalecie,
    • przewlekłe zaparcia oraz silne parcie na stolec w celu defekacji,
    • podnoszenie ciężkich przedmiotów (w tym sportowe podnoszenie ciężarów),
    • liczne porody siłami natury,
    • ciąża,
    • nadużywanie alkoholu,
    • styl życia – mała aktywność fizyczna, praca siedząca (szczególnie predysponowani są pracownicy biurowi, zawodowi kierowcy, informatycy),
    • guzy zlokalizowane w obrębie miednicy mniejszej,
    • długotrwała biegunka i nadużywanie środków działających przeczyszczająco.

     

    Jakie są objawy żylaków odbytu?

     

    Objawy kliniczne, na jakie skarżą się pacjenci z żylakami odbytu są zróżnicowane – w zależności od lokalizacji zmian chorobowych.

    Najczęstszym symptomem żylaków odbytu jest bezbolesne krwawienie świeżą, jasną i żywoczerwoną krwią podczas defekacji lub zaraz po niej. Żylakom odbytu o tym umiejscowieniu nierzadko towarzyszy wydzielanie śluzu oraz nietrzymanie stolca. Rzadziej obserwuje się pieczenie okolicy odbytu.

    Przebieg najczęściej jest asymptomatyczny – pacjenci nie skarżą się na jakiekolwiek dolegliwości do czasu wystąpienia zakrzepicy. Ostra zakrzepica zlokalizowana w obrębie żylaków wewnętrznych objawia się pod postacią silnego bólu trwającego kilka dni. Rozwój stanu zapalnego powoduje lokalne zaczerwienienie i obrzęk tej okolicy. Nierzadko wymienionym objawom towarzyszy silny świąd odbytu.

     

    Leczenie żylaków odbytu

     

    W zależności od stopnia zaawansowania żylaków odbytu lekarz proktolog może zalecić postępowanie zachowawcze lub zabiegowe – w tym małoinwazyjne lub operacyjne.

     

    Leki na żylaki odbytu

     

    Przed włączeniem farmakoterapii chory powinien znormalizować wypróżnienia. W tym celu zaleca się spożywanie większej ilości płynów, dużej ilości błonnika. Zaleca się również unikanie pikantnych przypraw i napojów alkoholowych. W ostateczności w uregulowaniu rytmu wypróżnień mogą okazać się skuteczne preparaty parafinowe lub osmotycznie czynne.

    W okresie ostrego przebiegu dolegliwości przydatność kliniczną wykazuje szereg leków na żylaki odbytu pod postacią maści, kremów, itp. stosowanych zarówno doustnie, jak i miejscowo o właściwościach miejscowo znieczulających, przeciwzapalnych, antyseptycznych i przeciwdrobnoustrojowych, a także przeciwzakrzepowych i naczynioaktywnych. Należy pamiętać o tym, że takie postępowanie, chociaż likwiduje dolegliwości, to nie usuwa ich przyczyny (a zatem możliwe są nawroty). Spośród najczęściej stosowanych leków należy wymienić:

    • hydrokortyzon,
    • neomycynę,
    • cynchokainę,
    • eskulinę,
    • tribenozyd,
    • lignokainę,
    • hesperydynę,
    • rutynę.

     

    Małoinwazyjne leczenie żylaków odbytu

     

    Do współcześnie stosowanych metod postępowania małoinwazyjnego w przypadku żylaków odbytu należy zaliczyć:

    • laseroterapię,
    • zakładanie elastycznych podwiązek (tzw. metoda Barrona),
    • fotokoagulację podczerwienią,
    • skleroterapię.

     

    Operacja na żylaki odbytu

     

    Postępowanie chirurgiczne w przypadku żylaków odbytu wiąże się z ich podkłuciem (a właściwie naczyń je zaopatrujących) oraz wycięciem. Rozwój techniki spowodował, że coraz częściej zamiast ręcznego zakładania szwów używa się w tym celu specjalnie skonstruowanych staplerów. Metody operacyjne stosuje się w przypadku najbardziej zaawansowanych zmian chorobowych. Do najczęściej przeprowadzanych technik operacyjnych w naszym kraju należą:

    • operacja metodą Fergusona (tzw. zamknięta operacja żylaków odbytu),
    • operacja metodą Milligana-Morgana (tzw. otwarta operacja żylaków odbytu).
    Autor: lek. Rafał Drobot
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.