zarejestruj się zaloguj się

Zwężenie odźwiernika

Tekst: lek. Paweł Stacha
Zwężenie odźwiernika
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 30. października, 2014

Zwężenie odźwiernika określane jest inaczej jako pylorostenoza. U niemowląt stwierdza się przerostowe zwężenie odźwiernika (łac. pylorostenosis congenita), które jest wadą wrodzoną. Z kolei u osób dorosłych pylorostenoza rozwija się w następstwie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, chorób nowotworowych żołądka i trzustki. Objawy zwężenia odźwiernika to przede wszystkim uporczywe wymioty oraz nudności.

lek. Paweł Stacha
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest pylorostenoza?

     

    Zwężeniem odźwiernika, czyli pylorostenozą nazywamy stan, w którym dochodzi do zmniejszenia światła kanału odźwiernika, co powoduje wystąpienie charakterystycznych dolegliwości. Odźwiernik jest to część żołądka łącząca go z kolejnym odcinkiem przewodu pokarmowego jakim jest dwunastnica. Jego rola polega na okresowym przepuszczaniu treści pokarmowej zgromadzonej w żołądku do dwunastnicy, w celu jej dalszego trawienia, a następnie wchłaniania substancji odżywczych w niej zawartych.

    Objawy zwężenia odźwiernika, takie jak nudności, bardzo obfite wymioty zalegającą w żołądku treścią pokarmową i zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej ustroju mogą pojawić się w przebiegu różnych schorzeń.

    Najczęściej spotykanymi jednostkami chorobowymi, które mogą być przyczyną zwężenia odźwiernika są wrodzone zwężenie odźwiernika oraz zwężenie występujące jako jedno z powikłań choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy.

    Stosunkowo często mamy do czynienia również z pylorostenozą w przebiegu chorób nowotworowych dotyczących żołądka, dwunastnicy oraz trzustki. Do zdecydowanie rzadszych przyczyn zaliczamy: powikłania pooperacyjne po zabiegach dotyczących dróg żółciowych, żołądka i dwunastnicy, zmiany pourazowe, połknięte ciała obce, długo trwające stany zapalne toczące się w regionie odźwiernika lub początkowego odcinka dwunastnicy, uwięźnięcie części żołądka w obrębie worka przepukliny brzusznej.

     

    Przerostowe zwężenie odźwiernika

     

    Przerostowe zwężenie odźwiernika jest chorobą wrodzoną, której objawy pojawiają się najczęściej około 3 tygodnia życia dziecka. Schorzenie to spotykane jest częściej u noworodków płci męskiej. Do jego objawów zaliczamy:

    • chlustające, bardzo obfite wymioty treścią pokarmową – występują one albo już w trakcie posiłku, albo bezpośrednio po nim,
    • wzdęcie nadbrzusza,
    • utratę masy ciała lub nieprawidłowy jej przyrost (zbyt wolny),
    • guz wyczuwalny w rzucie odźwiernika (tzw. objaw oliwki),
    • odwodnienie,
    • skąpomocz,
    • zmniejszenie liczby oddawanych stolców,
    • nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych (hipokaliemia, hiponatremia, hipochloremia, zasadowica metaboliczna).

    Dziecko jest stale głodne, je łapczywie, jest niespokojne i pobudzone lub przeciwnie – przysypiające. Charakterystyczne jest to, że początkowo rozwój dziecka jest prawidłowy i nic nie wskazuje na obecność jakiejkolwiek patologii. W diagnostyce przerostowego zwężenia odźwiernika metodą z wyboru jest badanie ultrasonograficzne (USG). W przypadkach, gdy USG nie daje całkowitej pewności co do rozpoznania, zalecane jest wykonanie badania radiologicznego z użyciem środka kontrastowego. Metodą z wyboru w leczeniu jest postępowanie chirurgiczne, tzw. pyloromiotomia.

     

    Zwężenie odźwiernika jako powikłanie choroby wrzodowej

     

    Zwężenie odźwiernika jest stosunkowo często występującym powikłaniem w przebiegu choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy. Statystycznie dotyczy ono 2–4% pacjentów leczonych z powodu tej choroby. Do wystąpienia pylorostenozy predysponują charakterystyczne dla choroby wrzodowej owrzodzenia, zwłaszcza te, które zlokalizowane są w kanale odźwiernika, w części przedodźwiernikowej żołądka oraz w opuszce dwunastnicy.

    W przebiegu procesu gojenia się owrzodzenia dochodzi do powstania blizn, które trwale zniekształcają i zwężają światło kanału odźwiernika. Inną możliwą przyczyną rozwoju pylorostenozy w przebiegu tej choroby jest obrzęk wynikający z toczącego się w okolicy wrzodu procesu zapalnego. W tym przypadku zwężenie jest całkowicie odwracalne i ustępuje razem z zanikaniem procesu zapalnego. O rozwoju pylorostenozy świadczyć może pojawienie się u chorego na chorobę wrzodową żołądka i dwunastnicy takich objawów, jak nudności i obfite wymioty zalegającą w żołądku treścią pokarmową.

    Dochodzi do nich dlatego, że zwężony odźwiernik przepuszcza zmniejszone ilości treści pokarmowej do jelit albo, w ciężkich przypadkach, nie przepuszcza jej w ogóle. U pewnego odsetka chorych rozwinąć się mogą zaburzenia gospodarki wodno-elektrolitowej pod postacią zasadowicy, zmniejszenia stężenia potasu (hipokaliemia) i chloru (hipochloremia) w surowicy krwi oraz odwodnienia.

    Leczenie zwężenia odźwiernika uzależnione jest od przyczyną. W przypadku zmian obrzękowych spowodowanych procesem zapalnym skutecznym leczeniem jest stosowanie preparatów o działaniu przeciwzapalnym. Natomiast pylorostenoza spowodowana zmianami bliznowatymi wymaga leczenia operacyjnego, mającego na celu na poszerzenie kanału odźwiernika.

     

    Zwężenie odźwiernika w przebiegu chorób nowotworowych

     

    Zwężenie odźwiernika może pojawić się w przebiegu chorób nowotworowych. Dotyczy to przede wszystkim nowotworów żołądka, dwunastnicy, ale także trzustki. W tym przypadku pylorostenoza może być spowodowana:

    • wypełnieniem (całkowitym lub tylko częściowym) kanału odźwiernika przez masy nowotworowe – ma to miejsce w przypadku nowotworów żołądka i dwunastnicy,
    • uciskiem na kanał odźwiernika przez masy nowotworowe z zewnątrz – ma to miejsce np. w nowotworach trzustki, które rozrastając się powodują powiększenie organu i tym samym jego ucisk na narządy sąsiadujące z nim.

    Dla chorób nowotworowych charakterystyczny jest szybki rozwój objawów zwężenia odźwiernika. Chorzy zgłaszają najczęściej uczucie zmęczenia oraz nagłe pojawienie się nasilonych, uporczywych wymiotów treścią pokarmową. Zwykle szybko dochodzi do wyniszczenia organizmu. Leczeniem z wyboru w zwężeniu odźwiernika w przebiegu chorób nowotworowych jest leczenie chirurgiczne.

    Autor: lek. Paweł Stacha
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Ból w nadbrzuszu

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.