zarejestruj się zaloguj się

Zespół dolegliwości po usunięciu pęcherzyka żółciowego

Tekst: lek. Ewa Legutowska
Dodane: 04. lutego, 2014

Zabieg usunięcia pęcherzyka żółciowego określany jest jako cholecystektomia (ang. cholecystectomy). Część osób, które poddały się temu zabiegowi skarży się na szereg dolegliwości, w tym na utrzymujące się problemy z trawieniem. Problemy te często skłaniają pacjentów do zastanowienia się, czy sama operacja nie spowodowała u nich tych dolegliwości. Po usunięciu pęcherzyka mogą pojawić się m.in. biegunki, zaburzenia trawienia oraz bóle brzucha.

lek. Ewa Legutowska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Powikłania po wycięciu pęcherzyka żółciowego

     

    Jednym z powodów, dla których usunięcie pęcherzyka żółciowego poleca się w leczeniu chorób tego narządu, jest fakt, że cholecystektomia jest w pełni bezpieczna, a sam zabieg nie jest obciążający. Ponadto wycięcie pęcherzyka zapobiega nowotworom pęcherzyka oraz uciążliwym dolegliwościom bólowym w przebiegu kamicy i żółtaczkom.

    Głównym zadaniem pęcherzyka jest zagęszczanie żółci (substancji potrzebnej w procesie trawienia) oraz wydzielanie jej do dwunastnicy (czyli pierwszego odcinka jelita cienkiego) w odpowiedzi na spożycie pokarmu bogatego w tłuszcz.

    Bez pęcherzyka wątroba nadal produkuje żółć, ale zamiast wysyłać ją do pęcherzyka w celu zmagazynowania, żółć trafia do przewodu żółciowego, który uchodzi bezpośrednio do dwunastnicy.

    Zespół dolegliwości po usunięciu pęcherzyka żółciowego obejmuje najczęściej:

    • niestrawność,
    • bóle brzucha (zlokalizowane w prawym podżebrzu),
    • biegunki,
    • ból wywoływany dysfunkcją zwieracza Oddiego.

     

    Biegunki po usunięciu pęcherzyka żółciowego

     

    U wielu osób ten nowy ,,system’’ wyprowadzania żółci (bez jej wcześniejszego magazynowania) działa dobrze. Jednak około 20% operowanych doświadcza problemów w postaci niestrawności i biegunek. Problem ten wynika z tego, że bez pęcherzyka nie ma żadnej regulacji ilości odprowadzanej żółci do jelit. Duża jej ilość może powodować, że stolce są wodniste i częste. Biegunki te jednak u większości osób mijają z czasem. Jednak u niewielkiego odsetka osób biegunki mogą się utrzymywać przewlekle.

    Jeżeli operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego odbyła się niedawno, przy występujących biegunkach można zastosować łagodną dietę i ograniczyć ilość tłuszczów w pokarmach. Po zastosowaniu reżimu żywieniowego objawy powinny stopniowo ustępować. Jeżeli jednak w wyniku luźnych stolców pojawiło się odwodnienie, gorączka i dreszcze, należy skontaktować się z lekarzem.

     

    Ból po usunięciu pęcherzyka żółciowego

     

    Ból po usunięciu pęcherzyka żółciowego może pojawić się z różnych powodów. Najczęściej jest on spowodowany obecnością kamieni w drogach żółciowych. Pomimo cholecystektomii wykonywanej z powodu kamicy pęcherzyka, kamienie mogą się wytrącać w drogach żółciowych, których zadaniem jest wyprowadzanie żółci do dwunastnicy.

    Przyczyną bólu może być też utrzymujące się zakażenie pasożytnicze lub bakteryjne, które jest przyczyną tworzenia się torbieli. Torbiele takie mogą wywoływać ucisk i powodować dolegliwości bólowe.

    Dolegliwości po usunięciu pęcherzyka żółciowego mogą być też wywołane:

    Ze względu na możliwe szerokie spektrum przyczyn, zawsze, gdy pojawią się dolegliwości bólowe po operacji usunięcia pęcherzyka żółciowego, należy skontaktować się z lekarzem.

     

    Dysfunkcja zwieracza Oddiego

     

    Ujście przewodu żółciowego znajduje się na tzw. brodawce Vatera, będącej fałdem błony śluzowej dwunastnicy. Brodawka jest jednocześnie miejscem ujścia przewodu trzustkowego. Przewody te w miejscu ujścia mogą być ze sobą połączone lub nie. W obrębie brodawki znajduje się także mięsień, tzw. zwieracz Oddiego, który w zależności od potrzeb kurczy się i rozkurcza, umożliwiając tym samym wypływ żółci i soku trzustkowego albo zahamowanie ich wypływu.

    Jeżeli po cholecystektomii występuje stały ból w górnej części brzucha, można podejrzewać problem ze zwieraczem Oddiego. Doświadcza tego bardzo niewielu ludzi i rzadko jest to przyczyną dolegliwości po usunięciu pęcherzyka żółciowego.

    Nieprawidłowe działanie zwieracza polega na tym, że kurczy się on nadmiernie, uniemożliwiając wprowadzenie żółci do jelita cienkiego. Pacjenci odczuwają ból w środkowej lub po prawej stronie górnej części brzucha. Ból może być umiarkowany albo ostry i trwa dość długo, około 30 minut. Dolegliwość ta pojawia się zwykle po posiłku, mogą towarzyszyć jej wymioty i nudności. Prawdopodobnie ból spowodowany jest gromadzeniem płynów w przewodach żółciowym i trzustkowym oraz wzrostem ciśnienia wewnątrz przewodów.

    Nadmierną kurczliwość zwieracza Oddiego obserwuje się u osób po cholecystektomii lub chorujących na przewlekłe zapalenie trzustki. Około 20% osób po usunięciu pęcherzyka żółciowego zgłasza ból w górnej części brzucha. Ból ten można leczyć za pomocą środków przeciwbólowych albo za pomocą ERCP (endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna).

     

    Diagnostyka i leczenie

     

    Endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP) jest badaniem pozwalającym zbadać przewody żółciowe i trzustkowe. Za pomocą endoskopu można uwidocznić od wewnątrz narządy przewodu pokarmowego. Rurkę wprowadza się przez jamę ustną chorego do przełyku, następnie do żołądka i dwunastnicy. Do środka rurki wprowadzana jest cienka igła, którą, poprzez brodawkę Vatera w dwunastnicy podaje się kontrast do przewodu żółciowego lub trzustkowego.

    Gdy kontrast wypełni przewody, wykonuje się zdjęcie RTG jamy brzusznej. Kontrast na zdjęciu będzie widoczny jako biała substancja, dobrze uwidaczniająca przewody i istnienie ewentualnych nieprawidłowości w ich przebiegu (zwężenia, poszerzenia).

    Gdy ból nie ustępuje, należy wykonać badanie kontrolne w celu dokładnego wykrycia przyczyny. Można wykonać np. USG jamy brzusznej, aby sprawdzić, czy w przewodach żółciowych nie wytworzyły się kamienie.

    Trafna diagnoza pomaga dobrać leczenie do potrzeb pacjenta. W biegunce po usunięciu pęcherzyka żółciowego może pomóc cholestyramina, lek który wiąże kwasy żółciowe. Poprzez swoje działanie przyczynia się on do zmniejszenia biegunki.

    Chorzy po operacji powinni przestrzegać diety dla osób z kamicą żółciową i po usunięciu pęcherzyka żółciowego. Jej podstawą jest ograniczenie ilości spożywanych tłuszczy. Posiłki powinny być mniejsze, ale częstsze.

    Autor: lek. Ewa Legutowska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.