zarejestruj się zaloguj się

Zapalenie dwunastnicy

Tekst: lek. Natalia Solibieda
Dodane: 13. listopada, 2013

Zapalenie dwunastnicy często towarzyszy chorobom infekcyjnym. Choroba ta może być wywołane wirusami, bakteriami lub pasożytami. Wśród objawów zapalenia dwunastnicy dominują: gorączka, biegunka, osłabienie oraz utrata apetytu. Leczenie zależne jest od przyczyny, przy zapaleniu infekcyjnym stosuje się odpowiedni antybiotyk, preparaty przeciwgorączkowe i nawadnianie, a w przypadku giardiozy podaje się metronidazol.

lek. Natalia Solibieda
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Zaburzenia czynności dwunastnicy

     

    Dwunastnica wchodzi w skład układu pokarmowego i jest początkową częścią jelita cienkiego. Łączy się z odźwiernikiem żołądka i umożliwia dalszy transport treści pokarmowej. Na jej ścianie znajduje się ujście przewodu żółciowego wspólnego, przez który przekazywany jest sok trzustkowy oraz żółć z wątroby i pęcherzyka żółciowego. Sok trzustkowy i żółć umożliwiają trawienie tłuszczy, białek i węglowodanów zawartych w pokarmie.

    W dwunastnicy rozpoczyna się proces wchłaniania ważnych dla funkcjonowania organizmu składników odżywczych. Jest ona głównym miejscem wchłaniania jonów żelaza i innych mikroelementów. Błona śluzowa pokrywająca od wewnątrz jej światło stanowi ochronę przed drażniącym działaniem kwasu solnego, dostającego się z żołądka wraz z wymieszanym pokarmem.

    Objawy zaburzeń pracy dwunastnicy to:

    • ból w śródbrzuszu (nasilający się na czczo i 2–3 godziny po spożytym posiłku, ból ustępuje po jedzeniu lub po wypiciu ciepłych płynów, np. mleka),
    • nudności i wymioty,
    • wzdęcie jamy brzusznej,
    • odbijanie.

    Wizyty u lekarza koniecznie wymaga pojawienie się:

    • obfitych wymiotów z obecnością krwi lub treścią fusowatą,
    • nadmiernego chudnięcia,
    • zaburzeń połykania,
    • smolistych stolców.

     

    Choroby dwunastnicy

     

    Ponad 90% zapaleń błony śluzowej z jej owrzodzeniem powoduje bakteria Helicobacter pylori. Do zakażenia tą bakterią dochodzi na drodze pokarmowej przez spożywane pokarmy lub wypijane płyny. Owrzodzenie pojawia się głównie na opuszce dwunastnicy i jest głęboką niszą wnikającą pod błonę śluzową do warstwy mięśniowej. Drażnienie zakończeń nerwowych niszy wrzodowej przez sok żołądkowy powoduje przykry, nawracający okresowo ból.

    Zapalenie dwunastnicy spotykane jest dość często w chorobach infekcyjnych. Do zakażenia dochodzi najczęściej na drodze pokarmowej lub podczas kontaktu z zakażoną osobą. Może być spowodowane przez wirusy (rotawirusy, astrowirusy, adenowirusy), bakterie (Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae) i pasożyty (Giardia lamblia).

    Częstymi objawami zapalenia dwunastnicy są:

    • podwyższona temperatura ciała,
    • biegunka,
    • osłabienie,
    • utrata apetytu,
    • wymioty.

    Zakażenie pierwotniakiem Giardia lamblia powoduje giardiozę. Pierwotniak ten typowo lokalizuje się w dwunastnicy i jelicie cienkim. Do zainfekowania dochodzi przez picie zanieczyszczonej wody lub poprzez brudne ręce osób chorych (na drodze bezpośredniego kontaktu). Połknięta cysta (forma przetrwalnikowa) powoduje rozwinięcie się w dwunastnicy trofozoitu, który uszkadza komórki błony śluzowej jelita cienkiego; skutkiem tego jest zaburzenie procesu trawienia i wchłaniania. Zakażenie może przebiegać bezobjawowo, u części chorych występuje w postaci nieżytu żołądkowo-jelitowego z wodnistą biegunką i objawami typowymi dla infekcji.

     

    Diagnostyka zapalenia dwunastnicy

     

    Przed zleceniem badań lekarz zbierze wywiad odnośnie dolegliwości. Należy poinformować o wszystkich ostatnio występujących objawach. Ważna jest charakterystyka bólu, to kiedy się pojawia, czy ustępuje samoistnie, czy może po spożyciu posiłku bądź innych produktów, w którym miejscu się pojawia, czy towarzyszą mu nudności i wymioty. Lekarz może spytać, czy w rodzinie występowały choroby układu pokarmowego.

    Najskuteczniejszą metodą badania dwunastnicy jest jej obejrzenie „od środka”. Dlatego rutynowo w zaburzeniach jej funkcjonowania zleca się wykonanie gastroskopii. Gastroskopia uwidacznia zmiany w błonie śluzowej i na jej podstawie można stwierdzić, czy jest ona zapalnie zmieniona.

    Badanie jest nieprzyjemne i wymaga współpracy pacjenta. Po znieczuleniu miejscowym gardła należy połknąć elastyczny przewód zakończony światłem i kamerą przekazującą obraz na monitor. Badanie trwa krótko – około 4–5 minut.

    Czasami konieczne jest pobranie wycinków błony śluzowej do badania histopatologicznego, aby można było dokładniej stwierdzić rodzaj zmian. Jest to zabieg bezbolesny. Na krótko po zabiegu może pojawić się ból gardła wynikający z podrażnienia jego ściany, który przechodzi po kilku godzinach. W dzień wykonania badania trzeba być na czczo, a dzień wcześniej zrezygnować z kolacji.

    Innym badaniem obrazowym jest RTG przeglądowe jamy brzusznej, które pozwala ocenić całą jamę brzuszną. Badanie to uwidacznia kamienie żółciowe, obecność ciał obcych, poziomy płynów w jelitach, gaz pod kopułą przepony.

    W infekcyjnym zapaleniu dwunastnicy diagnostykę należy rozszerzyć o badanie mikroskopowe kału.

    Przy obfitych wymiotach i biegunce należy wykonać badania biochemiczne krwi, aby ocenić stopień odwodnienia i zaburzeń gospodarki elektrolitowej.

     

    Leczenie zapalenia dwunastnicy

     

    W chorobie wrzodowej stosowany jest schemat leczenia złożony z dwóch antybiotyków i inhibitora pompy protonowej przez okres 7 dni. Umożliwia on skuteczne wyeliminowanie bakterii z przewodu pokarmowego. Inhibitory pompy protonowej obniżają wydzielanie kwasu solnego, co zmniejsza podrażnienie śluzówki.

    W zapaleniu dwunastnicy na tle infekcyjnym stosuje się:

    • nawadnianie,
    • preparaty przeciwgorączkowe,
    • antybiotyk (zgodny z wynikiem posiewu bakteriologicznego czy badania mikrobiologicznego kału).

    W zakażeniach wirusowych antybiotyki nie są zalecane. W przypadku giardiozy stosuje się metronidazol.

    Autor: lek. Natalia Solibieda
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.