zarejestruj się zaloguj się

Zakrzepica żył wątrobowych (zespół Budda-Chiariego) – przyczyny, objawy, leczenie

Tekst: lek. Adrianna Bogacz
Dodane: 28. kwietnia, 2017

Do zakrzepicy żył wątrobowych dochodzi wskutek wzrostu krzepliwości krwi w wyniku nowotworów, ciąży czy nadpłytkowości. Schorzenie to jest przyczyną zespołu Budda-Chiariego, czyli grupy objawów, takich jak bóle brzucha, powiększona wątroba (hepatomegalia), wodobrzusze i żółtaczka. W tym przypadku wykonuje się badania, np. oznacza poziom enzymów wątrobowych. Leczenie obejmuje farmakoterapię lub przeszczep wątroby. 

lek. Adrianna Bogacz
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Zakrzepica żył wątrobowych – co to za choroba wątroby?

     

    Zakrzepica żył wątrobowych polega na krzepnięciu krwi w żyłach wątroby, co prowadzi do powstawania zakrzepów w ich świetle i utrudnionego odpływu krwi z tego narządu.

    Zakrzepica żył wątrobowych jest jedną z przyczyn zespołu Budda-Chiariego (zespół Budd-Chiari – BCS), czyli grupy objawów uszkodzenia, takich jak powiększona wątroba (hepatomegalia), bóle brzucha, wodobrzusze, żółtaczka.

    Nieleczony zespół Budda-Chiariego prowadzi do śmierci. Terapia obejmuje zwalczanie przyczyny choroby oraz podawanie leków łagodzących objawy. W przypadku postaci zagrażającej życiu konieczny jest przeszczep wątroby.

     

    Zespół Budda-Chiariego – przyczyny

     

    Zespól Budda-Chiariego jest spowodowany utrudnionym odpływem krwi z wątroby do serca, co prowadzi do zastoju krwi oraz wzrostu jej ciśnienia w żyłach i małych naczyniach wątrobowych. Skutkiem tego jest uszkodzenie komórek wątrobowych, zaburzenie ich funkcjonowania i pojawienie się objawów niewydolności wątroby.

    Do zakrzepicy żył wątrobowych dochodzi w przypadku wzrostu krzepliwości krwi, co prowadzi do tworzenia się zakrzepów. Krzepliwość krwi może być zwiększona z takich powodów, jak:

    • czerwienica prawdziwa,       
    • ciąża i połóg,
    • doustna antykoncepcja,
    • nocna napadowa hemoglobinuria,
    • zespół antyfosfolipidowy,
    • wrodzone zaburzenia krzepnięcia, np. niedobór białka C i antytrombiny,
    • choroby zapalne i tkanki łącznej, np. toczeń układowy, zakażenia,
    • nowotwór, np. rak wątroby,
    • nadpłytkowość.

    Utrudnienie odpływu krwi z wątroby do serca może mieć różne przyczyny. Do najczęstszych należy zakrzepica żył wątrobowych. Inną przyczyną jest ucisk z zewnątrz na naczynia żylne odprowadzające krew z wątroby – żyły wątrobowe i żyłę główną dolną, która prowadzi krew do serca. Ucisk może być wywołany np. przez guz rosnący w wątrobie lub nerce czy też ropień wątroby. Zespół Budda-Chiariego może mieć charakter wrodzony – występuje często w Japonii i regionie Azji Południowej.

    Natomiast zakrzepica żyły wrotnej to inna jednostka chorobowa, w której dochodzi do zastoju krwi w żyle wrotnej (przed wątrobą), w wyniku czego upośledzony jest dopływ krwi do wątroby i dochodzi do rozwoju nadciśnienia wrotnego. Najczęstszą przyczyną jest marskość wątroby, np. na tle alkoholowym. W zależności od nasilenia i szybkości rozwoju objawów wyróżnia się zakrzepicę żyły wrotnej ostrą, podostrą i przewlekłą (bezobjawową).

     

    Chora wątroba – objawy zakrzepicy żył wątrobowych

     

    Gdy mamy do czynienia z zakrzepicą jednej żyły wątrobowej, choroba zwykle przebiega bezobjawowo. Ostra zakrzepica żył wątrobowych obejmuje trzy żyły wątrobowe i wiąże się z bardzo szybkim rozwojem objawów niewydolności wątroby: żółtaczki, powiększenia wątroby, uszkodzenia funkcji nerek, wodobrzusza. Postać ostra choroby często kończy się rozwojem encefalopatii wątrobowej i zgonem.

    Najczęściej występuje postać przewlekła – ze stopniowym narastaniem objawów uszkodzenia wątroby, takich jak:

    • osłabienie, brak apetytu, spadek wagi ciała,
    • stopniowe powiększenie wątroby i śledziony,
    • żółtaczka – zażółcenie skóry oraz białkówek oczu,
    • powolne gromadzenie się płynu w jamie otrzewnowej i rozwój wodobrzusza,

    Wśród objawów należy wymienić także obrzęki kończyn dolnych (opuchnięte nogi).

     

    Badania wątroby a zakrzepica żył wątrobowych

     

    Zakrzepica żył wątrobowych i zespół Budda-Chiariego wymagają przeprowadzenia kilku badań pomocniczych.

    • Ważne jest tu USG jamy brzusznej, które obrazuje niedrożność żył wątrobowych i powiększenie śledziony (splenomegalia) oraz wątroby, a także obecność nawet niewielkiej ilości płynu w jamie otrzewnej.
    • Tomografia komputerowa obrazuje wątrobę i pomaga znaleźć przyczyny zespołu Budda-Chiariego dokładniej niż USG. Umożliwia też wykrycie ropnia lub guza wątroby, które uciskają żyłę od zewnątrz.
    • Angiografia to ważna metoda polegająca na podawaniu kontrastu do naczyń. Możliwe jest wtedy obejrzenie przebiegu żył wątrobowych i uzyskanie informacji o lokalizacji oraz wielkości zakrzepu lub innej przeszkody w żyłach wątrobowych.
    • W przypadku podejrzenia zespołu Budda-Chiariego wykonuje się badania krwi, które pomagają określić stopień uszkodzenia wątroby i innych narządów: morfologię krwi, poziom enzymów wątrobowych, kreatyninę, elektrolity oraz kwas moczowy.

     

    Zespół Budda-Chiariego – leczenie i rokowanie

     

    Jeśli uda się znaleźć przyczynę zakrzepicy żył wątrobowych, należy dążyć do jej wyleczenia. Podstawą leczenia jest stosowanie leków przeciwkrzepliwych i antykoagulantów, które uniemożliwiają tworzenie się zakrzepów żylnych – są to: acenokumarol, warfaryna, heparyna. Gdy dochodzi do rozwoju ostrej postaci choroby, konieczny jest przeszczep wątroby.

    W przewlekłej postaci zespołu Budda-Chiariego stosuje się leczenie objawowe – leki diuretyczne, które usuwają nadmiar wody z organizmu oraz zmniejszają obrzęki i wodobrzusze. Ważne jest też ograniczenie podaży sodu z pokarmem.

    Zespół Budda-Chiariego to przewlekła choroba wątroby. Jej przebieg zależy od przyczyny ją wywołującej i od stopnia uszkodzenia narządu. Niekiedy dochodzi do rozwoju marskości wątroby lub ciężkiej jej niewydolności. Około 2/3 chorych przeżywa 10 lat.

    Autor: lek. Adrianna Bogacz

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.