zarejestruj się zaloguj się

Wgłobienie jelita

Tekst: Sylwia Mróz
Wgłobienie jelita
Źródło: Wikimediacommons.org
Dodane: 01. września, 2014

Wgłobienie jelita polega na nieprawidłowym wsunięciu się jednego fragmentu jelita cienkiego w drugi, dalszy jego odcinek. Schorzenie to dotyka przede wszystkim kilkumiesięczne dzieci. Szybka interwencja pozwala na skuteczne leczenie nieoperacyjne. Stosuje się m.in. terapeutyczny doodbytniczy wlew środka cieniującego, wlew 0,9% roztworu soli fizjologicznej oraz podanie powietrza. Pozwalają one w wielu przypadkach na samoistne odprowadzenie wgłobienia.

SPIS TREŚCI:

    Jak zbudowane są jelita?

     

    Jelita to fragment przewodu pokarmowego o budowie rurowatej. Poszczególne odcinki charakteryzują się odmienną średnicą i długością. Każdy z nich ma przebieg kręty, nachodząc przez to na siebie i inne narządy jamy brzusznej. Wyróżniamy dwa główne typy jelit: cienkie i grube.

    Jelito cienkie dzieli się na trzy odcinki:

    • dwunastnica,
    • jelito czcze,
    • jelito kręte.

    W jelicie grubym natomiast wyróżniamy:

    • wstępnicę,
    • poprzecznicę,
    • zstępnicę,
    • esicę,
    • odbytnicę.

    Jelito cienkie łączy się z jelitem grubym, a w miejscu tego połączenia znajduje się zastawka krętniczo-kątnicza (zastawka Bauhina).

     

    Wgłobienia jelita – przyczyny

     

    Wgłobienie jelita jest to przemieszczenie bliższego odcinka jelita do innej, dalszej części. Dochodzi do niego przede wszystkim u dzieci.

    Większość przyczyn wgłobienia jelita nie została ustalona jednoznacznie. Uważa się, że istotną rolę może odgrywać zgrubienie ściany jelita wskutek przerostu obecnej w jelitach tkanki chłonnej. Dzieje się tak często podczas infekcji wirusowych toczących się w jelitach (powszechne u dzieci biegunki rotawirusowe lub adenowirusowe). Ważnym czynnikiem może być również aspekt genetyczny, o czym świadczy częste rodzinne występowanie wgłobienia jelita.
    Istnieje także szereg chorób, które z innych powodów niż wirus prowadzą do zgrubienia ściany jelit. Należą do nich:

    W tych przypadkach wgłobienie jelit może mieć charakter nawrotowy. Wgłobienie jelita u osób dorosłych pojawia się najczęściej wskutek powikłania po operacji jamy brzusznej.

     

    Wgłobienia jelita – objawy

     

    Podstawowe objawy wgłobienia jelita to:

    • silny ból brzucha,
    • wymioty.

    Ból jest nagły, ma charakter kolkowy, pojawia się zwykle po karmieniu dziecka. W trakcie napadu, zwykle trwającego kilka minut, dziecko podkurcza nóżki, płacze, często masywnie się poci i jest niespokojne. Powłoki brzuszne są napięte i trudne do badania, jednakże czasami palpacyjnie można wyczuć guz w jamie brzusznej. Obserwuje się także krew w stolcu, która u dzieci określana jest jako objaw galaretki porzeczkowej. Nie jest to jednak charakterystyczne zjawisko, ponieważ pojawia się późno, najczęściej już kiedy doszło do niedokrwienia jelita wskutek wgłobienia jelita. Po ustąpieniu ataku bólu w nadbrzuszu łatwo można wyczuć kiełbaskowaty twór (jest to wgłobiona część jelita). Jednocześnie w podbrzuszu nie można wyczuć jelita.

     

    Wgłobienia jelita – powikłania
     

    Długo trwające wgłobienie jelita kończy się niedokrwieniem i martwicą wgłobionego fragmentu jelita. Dzieje się tak, gdyż wgłobiony fragment jest ciągle uciskany przez inny odcinek jelita i nie dochodzi do niego krew. Może również dojść do perforacji, czyli przedziurawienia fragmentu jelita. Często kończy się to zapaleniem otrzewnej, które objawia się bardzo ciężkim stanem pacjenta i może nawet skończyć się zgonem, w przypadku braku natychmiastowej interwencji.

     

    Wgłobienia jelita – rozpoznanie

     

    Podstawowym momentem, kiedy podejrzewać można wgłobienie jelita jest występowanie objawów klinicznych. Do potwierdzenia przypuszczeń wykorzystuje się różne badania radiologiczne. Dobrą metodą jest USG jamy brzusznej. Widoczny jest w nim charakterystyczny obraz tarczy strzelniczej, czyli obecność w przekroju dwóch nakładających się na siebie warstw jelita.

    Wyjątkowo, gdy USG nie daje pewności, że widoczny obraz to wgłobienie jelita, wykonuje się badanie TK (tomografia komputerowa). Nie jest to jednak zalecana diagnostyka, ze względu na wysoki koszt i czas oczekiwania, dłuższy niż w przypadku USG.

     

    Wgłobienia jelita – leczenie objawowe

     

    Szybka i prawidłowa diagnostyka wgłobienia jelita może zapobiec konieczności leczenia operacyjnego. W przypadku pewności, że pacjent cierpi z powodu wgłobienia jelita, a jego stan nie jest bardzo ciężki, należy przede wszystkim wdrożyć leczenie objawowe. Wymioty są wskazaniem do zastosowania zgłębnika żołądkowego, w celu odessania treści pokarmowej. Pacjenta należy odpowiednio nawodnić oraz podać mu antybiotyki, aby zapobiec rozwojowi infekcji w jelitach. Dobrą metodą jest także wykonanie terapeutycznego doodbytniczego:

    • wlewu środka cieniującego,
    • wlewu 0,9% roztworu soli fizjologicznej,
    • podania powietrza.

    Wypełnienie nimi jelit umożliwia często samoistne odprowadzenie wgłobienia.

     

    Wgłobienia jelita – leczenie operacyjne

     

    W przypadku braku powodzenia powyższych metod leczenia wgłobienia jelita lub pojawienia się powikłania w postaci zapalenia otrzewnej należy wdrożyć sposoby operacyjne. U dzieci często daje się uniknąć operacji, jednak u dorosłych z reguły jest to jedyna skuteczna metoda.

    Po otwarciu jamy brzusznej chirurdzy wyciskają wgłobione jelito. Próba wyciągania go na siłę może skończyć się uszkodzeniem śluzówki lub przedziurawieniem jelita. Po wykonaniu manewru wyciśnięte jelita okłada się ciepłymi chustami i sprawdza ich żywotność. Ich zaróżowienie w ciągu kilku minut świadczy o braku martwicy, wówczas nie ma konieczności usuwania fragmentów jelita i operację można zakończyć.

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.