zarejestruj się zaloguj się

Rak żołądka – leczenie

Tekst: lek. Mateusz Spałek
Rak żołądka – leczenie
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 29. września, 2014

Rak żołądka (łac. carcinoma ventriculi) jest chorobą nowotworową o stosunkowo złym rokowaniu. Dotyczą go standardowe zasady onkologii – im szybciej zostanie podjęte leczenie choroby, tym większe są szanse na całkowite jej usunięcie z organizmu. W bardziej zaawansowanych stadiach choroby komórki nowotworowe znajdują się w całym ciele, w związku z czym ich zniszczenie jest bardzo trudnym zadaniem.

lek. Mateusz Spałek
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Wczesny rak żołądka

     

    W niektórych przypadkach raka żołądka (w chorobie miejscowej o niskim stopniu zaawansowania) możliwe jest niecałkowite usunięcie żołądka (medycznie określane jako gastrektomia subtotalna) z wykonaniem zespolenia żołądkowo-dwunastniczego (pozostałą część żołądka łączy się z dwunastnicą, tak jak w zdrowym przewodzie pokarmowym) lub zespolenia żołądkowo-jelitowego (żołądek łączy się z dalszą częścią jelita cienkiego). Chirurg może zadecydować o dodatkowym usunięciu innych narządów, np. śledziony lub fragmentu trzustki (w przypadkach, gdy podejrzewa naciek tych struktur).

    Częściowe usunięcie żołądka można przeprowadzić na dwa sposoby:

    • Pierwszym z nich jest zabieg metodami laparoskopowymi – operator wprowadza do ciała pacjenta narzędzia poprzez wykonane w ciele otwory. Zaletą takich operacji jest mniejszy odsetek powikłań i szybszy powrót chorego do pełnej sprawności. Niestety, nie każdy ośrodek dysponuje odpowiednim sprzętem oraz wykwalifikowaną kadrą do przeprowadzania tego rodzaju zabiegów;
    • Drugim sposobem wycinania fragmentu żołądka jest klasyczny dostęp poprzez powłoki brzuszne.

     

    Rak żołądka – małoinwazyjne metody leczenia

     

    Jak większość nowotworów przewodu pokarmowego, rak żołądka to choroba chirurgiczna. Jedynie zabieg operacyjny daje szansę na pełne wyleczenie schorzenia. Najpopularniejszym rodzajem operacji jest radykalne wycięcie żołądka z okolicznymi węzłami chłonnymi (gastrektomia całkowita, gastrektomia totalna). Słowo „radykalne” oznacza całkowite usunięcie narządu – w przypadku żołądka chirurg wycina go i zespala przełyk z jelitem cienkim.

    Nowoczesne sposoby postępowania w raku żołądka o niskim stopniu zaawansowania obejmują wycięcie błony śluzowej (tzw. mukozektomię), wykonywane drogą endoskopową. Kwalifikacja do tego rodzaju zabiegu musi być poprzedzona wnikliwą analizą przeprowadzoną przez lekarza-onkologa. Choroba nie może przekraczać bariery błony śluzowej żołądka oraz być rozprzestrzeniona do węzłów chłonnych.

    Usunięte tkanki poddaje się analizie histopatologicznej. Gdy zostanie wykryty rak zaawansowany, to istnieje konieczność poszerzenia zakresu zabiegu – chirurg usuwa cały żołądek. Tego rodzaju operacje są wykonywane jedynie w bardzo wyspecjalizowanych ośrodkach onkologicznych.

    Wszelkie zabiegi operacyjne są obarczone ryzykiem wystąpienia powikłań. Należą do nich:

    • ropienie rany pooperacyjnej,
    • ropień podprzeponowy,
    • przetoka jelitowo-przełykowa,
    • przetoka w kikucie dwunastnicy.

     

    Zaawansowany rak żołądka

     

    W przypadkach stwierdzenia zaawansowanego raka żołądka (zajęte węzły chłonne, rozległe nacieki do okolicznych tkanek), istotne znaczenie zyskuje chemioterapia oraz radioterapia.

    Może być ono wykonywane w postaci leczenia przedoperacyjnego (leczenie neoadjuwantowe) lub pooperacyjnego (leczenie adjuwantowe). Celem takiego postępowania jest zmniejszenie ryzyka nawrotu choroby (czyli pojawienia się wznowy miejscowej) oraz wydłużenie czasu przeżycia u chorych z nowotworem w stadium uogólnionym.

    Lekarze i naukowcy na całym świecie starają się ustalić optymalny sposób postępowania poprzez przeprowadzanie badań klinicznych. Uzyskane w ten sposób dane statystyczne pozwalają na opracowanie najskuteczniejszego schematu leczniczego. Duża część chorych ma szansę na kwalifikację do tego rodzaju testów klinicznych, co również dotyczy polskich placówek.

     

    Rak żołądka – wybór odpowiedniej metody

     

    Lekarz-onkolog ocenia stopień zaawansowania raka żołądka poprzez opisanie go kryteriami ze skali TNM. Gdy rak nacieka okoliczne narządy (np. trzustkę) i u pacjenta nie stwierdza się cech przerzutów odległych, to wykonanie zabiegu operacyjnego zależy od stanu ogólnego chorego oraz szansy na całkowite usunięcie zmian nowotworowych. Bardzo ważną częścią postępowania leczniczego jest odtworzenie ciągłości przewodu pokarmowego – tak, aby spożyty pokarm mógł swobodnie przechodzić do dalszych części jelita.

    Stan odżywienia pacjenta w istotny sposób wpływa na szansę wyleczenia – silny organizm to dobrze odżywiony organizm. Właściwa dieta i brak cech niedożywienia ułatwiają przetrwanie chemioterapii. W przypadku raka żołądka stosuje się leki cytostatyczne, czyli zabijające dzielące się komórki. Schematy leczenia opiera się na takich lekach, jak:

    • fluorouracyl (5-FU),
    • cisplatyna,
    • metotreksat,
    • mitomycyna,
    • doksorubicyna,
    • etopozyd,
    • epirubicyna.

    Radioterapia (leczenie promieniowaniem jonizującym) stosowana jest w wybranych przypadkach, gdzie istotnie zwiększa szansę na wydłużenie życia chorego. Lekarz zaleca napromienianie głównie wtedy, gdy u chorego występują niekorzystne czynniki predysponujące do rozsiewu choroby (zajęte węzły chłonne). Promienie można podać przed leczeniem chirurgicznym, po leczeniu chirurgicznym oraz w trakcie wykonywania operacji.

     

    Rak żołądka z przerzutami

     

    Gdy u pacjenta stwierdzi się wystąpienie przerzutów do innych narządów, leczenie nabiera charakteru paliatywnego – komórki nowotworowe są prawdopodobnie obecne już w całym organizmie.

    Występowanie krwawień z guza nowotworowego lub duże ryzyko rozwoju zwężenia żołądka są wskazaniem do paliatywnego (objawowego) usunięcia żołądka lub jego części. Należy wspomnieć, że zabieg ten nie ma charakteru radykalnego (lekarz nie spodziewa się, że dzięki jego wykonaniu pacjent zostanie całkowicie wyleczony z raka żołądka).

    Gdy osoba cierpiąca z powodu raka żołądka ma objawy niedrożności przewodu pokarmowego, a nie jest możliwe wykonanie operacji, wtedy lekarz rozważa wykorzystanie alternatywnych metod leczenia objawowego – wykonania stentu, zastosowania radioterapii lub wytworzenia stomii (otworu w powłokach brzucha).

    Ogólnoustrojowe leczenie paliatywne opiera się na podawaniu łagodnej chemioterapii do kontrolowania objawów choroby. Nie można również zapomnieć o odpowiedniej terapii przeciwbólowej i doraźnym zwalczaniu objawów choroby (np. odwodnienia, wyniszczenia).

    Autor: lek. Mateusz Spałek
    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    CA 72-4 – badanie
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.