zarejestruj się zaloguj się

Przewlekłe zapalenie wątroby

Tekst: lek. Mateusz Spałek
Dodane: 01. czerwca, 2015

Istnieje wiele różnych przyczyn, które prowadzić mogą do przewlekłego zapalenia wątroby. Przyczynami zapalenia najczęściej są wirusy wywołujące wirusowe zapalenie wątroby typu B lub C. Przyczyną przewlekłego zapalenia tego narządu może być nieprawidłowa dieta, a także alkohol. Objawami zapalenia wątroby jest osłabienie, ból w prawym podżebrzu oraz nietolerancja tłustych posiłków.

lek. Mateusz Spałek
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Przewlekłe zapalenie wątroby – przyczyny

     

    Przewlekłe zapalenia wątroby to stosunkowo częste schorzenia tego narządu o bardzo zróżnicowanych przyczynach i przebiegu, niejednokrotnie wykrywane przypadkowo podczas badań kontrolnych. Nieleczone nieuchronnie prowadzą do pojawienia się powikłań, z których najgroźniejszą jest rak wątrobowokomórkowy. Stwierdzenie przewlekłego zapalenia wątroby wymaga zmian w stylu życia oraz modyfikacji nawyków dietetycznych, w tym rezygnacji z alkoholu.

    Przyczyn przewlekłego zapalenia wątroby może być bardzo wiele z uwagi na to, że wątroba jest największym gruczołem w organizmie i swoistą fabryką biochemiczną.

    Czynniki wywołujące przewlekłe zapalenie wątroby możemy podzielić na:

     

    Przewlekłe zapalenie wątroby – objawy

     

    Przewlekłe zapalenie wątroby może długo przebiegać bez jakichkolwiek objawów i zostać przypadkowo wykryte podczas badań kontrolnych (np. USG jamy brzusznej lub badań krwi). Bardziej zaawansowane stadia przewlekłego zapalenia wątroby dają niespecyficzne dolegliwości w postaci:

    • złego samopoczucia,
    • osłabienia,
    • uczucia gniecenia pod prawym łukiem żebrowym,
    • zaburzeń tolerancji pokarmów (szczególnie tłustych posiłków).

    Z czasem może dojść do pojawienia się objawów żółtaczki (zmiana zabarwienia moczu i kału, zażółcenie skóry i oczu, świąd skóry) oraz rozwijającej się marskości wątroby wraz z postępującą niewydolnością tego narządu. Objawami są:

    • krwawienia z przełyku (pojawiają się żylaki na skutek nadciśnienia wrotnego),
    • pajączki naczyniowe na skórze,
    • wodobrzusze (dawniej określane jako puchlina brzuszna),
    • zaburzenia krzepnięcia krwi,
    • zaburzenia psychiczne i neurologiczne,
    • zaburzenia świadomości ze śpiączką włącznie.

     

    Diagnostyka i badania przy przewlekłym zapaleniu wątroby

     

    Podstawą diagnostyki przewlekłego zapalenia wątroby jest wywiad lekarski oraz dokładne badanie fizykalne. Lekarz może pytać pacjenta o:

    • stosowane leki (w tym te dostępne bez recepty oraz preparaty ziołowe),
    • nawyki dietetyczne (dieta bogata w tłuszcze, diety ketogeniczne),
    • nadużywanie alkoholu i substancji odurzających (należy szczerze odpowiedzieć na te pytania),
    • kontakty seksualne (częste zmiany partnerów, seks analny bez zabezpieczeń),
    • transfuzje krwi (ryzyko infekcji WZW C przed 1990 rokiem u osób otrzymujących preparaty krwi – wtedy nie znano jeszcze tego wirusa),
    • ostatnie zabiegi (operacje, zabiegi kosmetyczne i stomatologiczne, tatuaże, akupunktura),
    • narażenie na kontakt z materiałem zakaźnym,
    • występowanie chorób wątroby w rodzinie (choroby autoimmunologiczne, hemochromatoza),
    • podróże do tropikalnych krajów.

    Dobrze przeprowadzony wywiad lekarski wyznacza tory dalszej diagnostyki. Przy podejrzeniu przewlekłego zapalenia wątroby podstawowe badania to:

    • morfologia krwi,
    • próby wątrobowe (AspAT, AlAT – podwyższenie wskazuje na uszkodzenie miąższu wątroby),
    • gammaglutamylotranspeptydaza (podwyższenie wskazuje na uszkodzenie miąższu wątroby lub dróg żółciowych; jest to cenny marker uszkodzenia wątroby spowodowanego spożywaniem alkoholu),
    • fosfataza zasadowa (marker zastoju żółci),
    • stężenie bilirubiny całkowitej, pośredniej i bezpośredniej (diagnostyka żółtaczek),
    • stężenie albumin (białko zależne od wydolności wątroby),
    • badania układu krzepnięcia (zaburzenia wskazują na rozwijającą się niewydolność wątroby),
    • antygen HBs (świadczący o wirusowym zapaleniem wątroby typu B),
    • przeciwciała anty-HCV (świadczące o infekcji wirusem zapalenia wątroby typu C),
    • badania moczu (obecność metabolitów bilirubiny),
    • wykładniki stanu zapalnego (OB oraz CRP).

    Podejrzenie chorób autoimmunologicznych wymaga dodatkowej diagnostyki w zakresie oznaczenia przeciwciał.

    Dodatkowo lekarz może zlecić wykonanie badań obrazowych uwidaczniających miąższ wątroby:

    • USG jamy brzusznej – najprostsze, najtańsze i nieszkodliwe badanie pozwalające ocenić stan i wielkość wątroby, a także wykryć większość zmian (guzy, guzki, kamienie żółciowe, torbiele, stłuszczenie).
    • tomografia komputerowa jamy brzusznej – dokładniejsza niż USG, służy do oceny marskości wątroby i weryfikacji niejasnych zmian (w tym podejrzenia raka lub przerzutów do wątroby).

    Znacznie rzadziej wykorzystuje się badanie scyntygraficzne oraz arteriografię.

    W przypadku braku jasności co do przyczyny przewlekłego zapalenia wątroby, lekarz może zadecydować o konieczności pobrania próbki materiału do analizy histopatologicznej, czyli wykonaniu biopsji (nakłucia) wątroby. Badanie to wymaga pobytu w szpitalu.

     

    Powikłania po zapaleniu wątroby

     

    Nieleczone przewlekłe zapalenie wątroby nieuchronnie prowadzi do pogorszenia funkcjonowania tego narządu i wystąpienia nieodwracalnych powikłań. Należą do nich:

    • niewydolność wątroby – chory miąższ wątroby nie jest już w stanie pełnić swoich funkcji metabolicznych i dochodzi do zaburzeń metabolicznych w organizmie,
    • włóknienie wątroby – wątroba staje się twarda, a zdrowe komórki zastępowane są przez tkankę włóknistą, która nie pełni już żadnej funkcji,
    • marskość wątroby,
    • rak wątrobowokomórkowy – jest to nowotwór wywodzący się z komórek wątroby, o złym rokowaniu i słabej reakcji na leczenie onkologiczne, najczęściej dochodzi do jego rozwoju na podłożu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby.

     

    Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby

     

    Leczenie przewlekłego zapalenia wątroby jest zależne od przyczyny. W niektórych przypadkach może dojść do całkowitego wyleczenia (np. cofnięcia się niealkoholowego stłuszczeniowego zapalenia wątroby po zastosowaniu diety i redukcji masy ciała), natomiast nieleczone prowadzi nieuchronnie do wystąpienia powikłań.

    W przypadku wirusowych zapaleń wątroby w niektórych przypadkach możliwe jest samoistne wyleczenie, częściej jednak choroba przechodzi w fazę przewlekłą. Prewencją przy zapaleniu wątroby typu B jest stosowanie serii skutecznych szczepień ochronnych. Obecnie nie jest dostępna żadna efektywna szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu C.

    Przewlekłe zapalenie wątroby wymaga zmian w dotychczasowym stylu życia w postaci:

    • unikania używek (całkowita abstynencja alkoholowa, nieprzyjmowanie narkotyków);
    • zaprzestania stosowania leków, które mogą uszkadzać wątrobę (benzodiazepiny, paracetamol);
    • stosowania diety odpowiedniej do przyczyny przewlekłego zapalenia wątroby (lekkostrawna, uboga w tłuszcze zwierzęce, niekiedy ubogobiałkowa);
    • stopniowej redukcja masy ciała.
    Autor: lek. Mateusz Spałek

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.