zarejestruj się zaloguj się

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych – przyczyny, objawy, leczenie

Tekst: lek. Agnieszka Zaremba
Dodane: 20. lipca, 2017

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) to przewlekła choroba wątroby i dróg żółciowych prowadząca do postępującego uszkadzania narządu. U podłoża choroby tej leżą mechanizmy autoimmunologiczne. PSC często towarzyszą także inne schorzenia z autoagresji – najczęściej wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Zaawansowane PSC jest jednym ze wskazań do przeszczepienia wątroby.

lek. Agnieszka  Zaremba
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych?

     

    Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (primary sclerosing cholangitis, PSC) to przewlekła choroba wątroby i dróg żółciowych przebiegająca z postępującym uszkodzeniem dróg żółciowych wewnątrz- i zewnątrzwątrobowych i cholestazą, czyli zastojem żółci.

    Przyczyna choroby nie została do końca poznana, jednak wiadomo, że u jej podłoża leżą m.in. procesy autoagresji (organizm niszczy swoje własne tkanki). Choroba często współistnieje z przewlekłymi nieswoistymi zapaleniami jelit – wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego (colitis ulcerosa) lub chorobą Leśniowskiego-Crohna, czasem też z innymi chorobami autoimmunologicznymi, w tym cukrzycą typu 1.

    Ponadto chorzy na pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych mają zwiększone ryzyko zachorowania na raka dróg żółciowych. Na PSC częściej chorują mężczyźni.

     

    Jakie są objawy stwardniającego zapalenia dróg żółciowych?

     

    Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych może mieć podstępny przebieg i długo nie dawać żadnych objawów. Jeżeli daje objawy, mogą być one niespecyficzne, takie jak np. utrzymujące się osłabienie, pogorszenie tolerancji wysiłku i zmęczenie. Innymi objawami choroby są:

    • powtarzające się epizody żółtaczki, czasem z gorączką,
    • utrata masy ciała,
    • świąd skóry (związany z cholestazą).

    Charakterystyczne objawy najczęściej obserwowane są wtedy, gdy choroba osiąga już wysoki stopień zaawansowania.

    W zaawansowanych postaciach choroby dochodzi do rozwoju marskości wątroby, która objawia się m.in.:

    • wodobrzuszem,
    • utratą masy mięśniowej i bolesnymi kurczami mięśni,
    • rozwojem krążenia obocznego (np. żylakami przełyku),
    • zaburzeniami krzepnięcia,
    • nudnościami i wymiotami,
    • zaburzeniami funkcji układu rozrodczego,

     

    Jakie badania zrobić przy podejrzeniu PSC?

     

    W diagnostyce pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych najważniejsze znaczenie ma obraz dróg żółciowych w rezonansie magnetycznym lub w badaniu endoskopowym dróg żółciowych – ECPW. Ponieważ to ostatnie badanie jest inwazyjne, metodą diagnostyczną z wyboru powinien być rezonans.

    Jeżeli powyższe badania nie pozwalają jednoznacznie postawić rozpoznania, decydujące znaczenie ma wynik badania histopatologicznego materiału pobranego na drodze biopsji wątroby.

    Badania laboratoryjne mają znaczenie pomocnicze w diagnostyce. Można w nich stwierdzić takie odchylenia, jak wzrost aktywności aminotransferaz wątrobowych (AspAT i AlAT), fosfatazy zasadowej, zwiększone stężenie GGTP, zwiększone stężenie bilirubiny we krwi, czasem obecność przeciwciał ANA, SMA, pANCA.

     

    Jak leczyć pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych?

     

    PSC jest chorobą wymagającą opieki, regularnych kontroli (w tym monitorowania pod kątem wystąpienia towarzyszących chorób autoimmunologicznych oraz raka dróg żółciowych) i leczenia w wyspecjalizowanych ośrodkach. Niestety, na chwilę obecną nie ma metody pozwalającej na całkowite wyleczenie.

    W leczeniu pierwotnego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych stosowane są leki oraz metody inwazyjne. W leczeniu farmakologicznym stosowany jest czasem kwas ursodeoksycholowy oraz leki objawowe (przeciwgorączkowe w przypadku epizodów stanu zapalnego z gorączką, przeciwświądowe), czasem – w przypadku ostrego stanu zapalnego – podawane są antybiotyki.

    Leczenie inwazyjne może być prowadzone endoskopowo (endoskopowe rozszerzanie dróg żółciowych), rzadziej usuwa się chirurgicznie zwężone fragmenty dróg żółciowych. Niektórzy chorzy wymagają przeszczepienia wątroby. Niestety, zdarzają się nawroty choroby w przeszczepionym narządzie.

    Jeżeli pierwotnemu stwardniającemu zapaleniu dróg żółciowych towarzyszą inne choroby autoimmunologiczne (np. nieswoiste zapalenie jelit), wymagają one leczenia dostosowanego do danego schorzenia.

    Autor: lek. Agnieszka Zaremba

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.