zarejestruj się zaloguj się

Pęknięcie (perforacja) wrzodu żołądka

Tekst: lek. Natalia Wrzesińska
Pęknięcie (perforacja) wrzodu żołądka
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 14. grudnia, 2016

Pęknięcie (perforacja) wrzodu żołądka to częste powikłanie związane z chorobą wrzodową. Przedziurawienie wrzodu żołądka wywołuje objawy, jak np.: silny ból nadbrzusza, fusowate wymioty i smoliste stolce (spowodowane krwawieniem z przewodu pokarmowego), napięty oraz twardy brzuch. W przypadku perforacji przewodu pokarmowego wykorzystuje się RTG jamy brzusznej. Profilaktycznie można stosować dietę na wrzody żołądka. 

lek. Natalia Wrzesińska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Choroba wrzodowa żołądka – objawy wrzodów żołądka

     

    Wrzody żołądka (choroba wrzodowa), szczególnie nieleczone, mogą doprowadzić do groźnych dla życia powikłań, takich jak krwawienie z przewodu pokarmowego czy perforacja przewodu pokarmowego.

    Jednak w dobie leczenia wrzodów żołądka i dwunastnicy inhibitorami pompy protonowej oraz eradykacji Helicobacter Pylori, bakterii odpowiedzialnej za powstawanie wrzodów, tak ciężkie powikłanie, jakim jest przedziurawienie wrzodu zdarza się coraz rzadziej.

    Najczęstsze objawy choroby wrzodowej żołądka to:

    • niespecyficzny ból w nadbrzuszu (ból w dołku) pojawiający się 1–2 godziny po posiłku,

    Często objawy bólowe zmniejszają się po spożyciu pokarmów neutralizujących kwas żołądkowy, na przykład pokarmów mlecznych. Dolegliwości związane z chorobą wrzodową zazwyczaj nasilają się wiosną i jesienią.

     

    Perforacja wrzodu żołądka – jakie są objawy?

     

    Perforacja przewodu pokarmowego to całkowite przerwanie ciągłości ściany przewodu pokarmowego. Najczęściej dotyczy dwunastnicy, nieco rzadziej żołądka. Występuje u około 2–7 proc. chorych z chorobą wrzodową. Jest to bardzo poważne, potencjalnie śmiertelne, powikłanie.

    Objawy pęknięcia wrzodu pojawiają się nagle, często u zdrowej osoby. Należy tu wymienić m.in.:

    • silny ból nadbrzusza (ból żołądka), który stopniowo zaczyna obejmować całą jamę brzuszną (opisywany przez chorych jako „dźgnięcia nożem”),
    • nudności i wymioty (fusowate wymioty),
    • smoliste (czarne) stolce,
    • zapalenie otrzewnej,
    • twardy brzuch, napięty brzuch (używane jest określane deskowaty brzuch).

    Pacjent przyjmuje, przymusową, zgięciową pozycję ciała. Zazwyczaj stan chorego jest ciężki. Niejednokrotnie rozwija się wstrząs.

     

    Przedziurawienie wrzodu żołądka – jakie badania wykonać?

     

    Podstawą rozpoznania perforacji przewodu pokarmowego, oprócz badania fizykalnego, jest rentgen przeglądowy jamy brzusznej.

    W przypadku przedziurawienia wrzodu w rentgenie widoczny jest wolny gaz pod kopułą przepony.

    Badaniem, które pozwala określić miejsce perforacji, jest tomografia komputerowa, która uwidacznia wolny gaz oraz płyn w jamie brzusznej, stan zapalny czy przerwanie ciągłości ściany żołądka.

    Tomografia komputerowa jamy brzusznej jest szczególnie przydatna w przypadkach, gdy mimo podejrzenia perforacji przewodu pokarmowego, w zdjęciu rentgenowskim nie widać wolnego gazu.

     

    Pęknięcie wrzodu żołądka – leczenie

     

    Chory z perforacją wrzodu żołądka nie może przyjmować pokarmów ani płynów drogą doustną. Sonda założona do żołądka stale odprowadza treść żołądkową, zapobiegając dalszemu jej wyciekowi do jamy otrzewnej. Chory taki jest leczony antybiotykami i lekami przeciwbólowymi. Samo postępowanie zachowawcze (tak zwaną metodę Taylora) stosuje się u chorych w bardzo ciężkim stanie ogólnym czy z przeciwwskazaniami do pilnej operacji oraz u tych, którzy nie zgadzają się na operację. Wśród tych pacjentów śmiertelność jest jednak wyższa niż wśród chorych operowanych.

    Podstawowym leczeniem jest leczenie operacyjne – zeszycie wrzodu. Jeżeli od pojawienia się objawów nie minęło kilka godzin (nie więcej niż 26) można taka operację próbować wykonać laparoskopowo, czyli przez małe cięcia wprowadzić do jamy brzusznej kamerę i narzędzia chirurgiczne. Należy jednak pamiętać, że perforację można zeszyć laparoskopowo tylko w przypadkach jeżeli stan chorego na to pozwala. W większości przypadków operację taką wykonuje się klasycznie, poprzez jedno większe cięcie. Po zeszyciu przedziurawienia wrzodu chirurg wypłukuje jamę otrzewnej i często na kilka dni pozostawia dren. Kontynuowana jest antybiotykoterapia oraz leki z grupy inhibitorów pompy protonowej.

     

    Perforacja wrzodu żołądka – jak zapobiec?

     

    Perforacji wrzodu żołądka można zapobiec, stosując odpowiednią dietę tak zwana dietę wrzodową (dieta przy wrzodach żołądka) oraz inhibitory pompy protonowej doustnie, rano na czczo szczególnie w okresach nasilenia się dolegliwości. Zakazane jest picie alkoholu.

    Kontrola w gastroskopii pozwala określić stopień nasilenia choroby. Również jeżeli jest wykryte zakażenie Helicobacter Pylori chory taki powinien być podany antybiotykoterapii.

    Należy pamiętać, że niektóre leki działają szkodliwie na śluzówkę żołądka, powodując np. nadżerkę żołądka.

    Osoby ze zdiagnozowaną chorobą wrzodową powinny stosować leki przeciwbólowe z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych z dużą ostrożnością.

    Autor: lek. Natalia Wrzesińska
    Znaleziono: 3 wyników

    Powiązane filmy

    Filtruj wyniki

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.