zarejestruj się zaloguj się

Naczyniak krwionośny wątroby

Tekst: Kajetan Darocha
Naczyniak krwionośny wątroby
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 08. października, 2013

Naczyniak krwionośny wątroby (łac. hemangioma hepatis) jest to łagodna nowotworowa zmiana o charakterze naczyniowym, która najczęściej występuje w wątrobie, ale może również lokalizować się w innych narządach, np. w móżdżku. Dolegliwość ta dotyczy dość znacznej części populacji (od 2 do 5%), jednak na ogół jej przebieg jest bezobjawowy i bezbolesny. Naczyniak krwionośny wątroby najczęściej nie wymaga leczenia.

SPIS TREŚCI:

    Co to jest naczyniak krwionośnego wątroby?

     

    Naczyniak krwionośny wątroby jest to łagodny nowotwór naczyniowy (malformacja naczyniowa), zbudowany z prawidłowych naczyń krwionośnych żylnych, które występują w całym organizmie. Naczyniak zwykle (ale nie zawsze) lokalizuje się punktowo w miąższu wątroby i może występować zarówno jako zmiana pojedyncza (80% przypadków), jak i mnoga (naczyniaki w paru miejscach w obrębie wątroby).

    Naczyniaki zwykle mają niewielkie rozmiary, o średnicy do 3 cm. Ale wyjątkowo rzadko, w wyniku poszerzania jam naczyniowych, mogą osiągać rozmiary nawet powyżej 10 cm średnicy. Wtedy mówimy o naczyniakach olbrzymich, dających szereg objawów, w tym dolegliwości bólowe.

    Nowotworzenie, czyli powstawanie czegoś nowego może być w organizmie człowieka zarówno procesem dobrym, jak i złym. Nie należy się zawsze obawiać słowa 'nowotwór', gdyż może mieć on łagodny charakter. Tak jak w naczyniaku krwionośnym wątroby, jest to proces tworzenia prawidłowych tkanek w określonych miejscach pod wpływem różnych czynników.

    Sama grupa naczyniaków jako nowotworów jest bardzo szeroka, w jej skład wchodzą wspomniane naczyniaki krwionośne, limfatyczne, ale również bardzo groźne mięsaki naczyniowe (angiosarcoma). Naczyniaki krwionośne charakteryzują się skupiskiem zdrowych naczyń krwionośnych, które nie mogą się już zmienić, a co za tym idzie zezłośliwieć. Dlatego naczyniak krwionośny wątroby nigdy nie będzie przerzutować do innych narządów.

     

    Przyczyny naczyniaków

     

    Często naczyniaki pojawiają się już od urodzenia i są związane z nieprawidłowościami podczas rozwoju dziecka w ciąży. Jednakże w znakomitej części przypadków zanikają one podczas dorastania. Sytuacja ta dotyczy sporej części naczyniaków występujących na skórze. Naczyniak krwionośny wątroby pojawia się jako wyraz zmian zachodzących podczas naszego życia, na które składa się wiele czynników, takich jak styl życia, używki, stan odżywienia, stres, czynniki środowiska, narażenie na substancje szkodliwe oraz wiele innych. Z tego powodu nie ma udokumentowanej jednoznacznej przyczyny powstania naczyniaków wątroby. Częściej występują one u kobiet niż u mężczyzn (stosunek 4 : 1). Mogą się pojawić w każdym wieku, jednak u dzieci są rzadkością.

     

    Objawy naczyniaka krwionośnego wątroby

     

    Dolegliwości związane z występowaniem naczyniaka krwionośnego wątroby występują bardzo rzadko. Sama dolegliwość przebiega bezobjawowo i może pozostać niewykryta przez całe życie. Jednakże czasem pojawiają się objawy związane z wielkością naczyniaka, gdyż zmiany przekraczające kilka centymetrów (> 5 cm) powodują zwiększenie objętości i w konsekwencji rozciąganie torebki wątroby, która jest bardzo silnie unerwiona.

    Dlatego pojawiają się przykre i długotrwałe „bóle wątroby” charakteryzujące się tępym, gniotącym bólem pod prawym łukiem żebrowym. Czasami dochodzi do zmian w obrębie naczyniaka (wapnienie, zakrzepica) wynikających z bardzo wolnego przepływu krwi w obrębie naczyniaka, które mogą objawiać się stanami podgorączkowymi.

    W ekstremalnych przypadkach, gdy naczyniak osiągnie bardzo duże rozmiary, może powodować również ucisk na sąsiadujące z wątrobą narządy. Ponadto może dojść do jego pęknięcia i krwawienia do jamy otrzewnowej. Sytuacja ta jest niesłychanie rzadka, ale bardzo groźna i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

    Należy jednak pamiętać, że realnym zagrożeniem może być błahy uraz wątroby, który spowoduje nagłe pęknięcie nawet małego naczyniaka zlokalizowanego zaraz pod torebką wątroby.

     

    Rozpoznanie naczyniaka wątroby

     

    Rozpoznanie jest najczęściej przypadkowe, dochodzi do niego podczas badania ultrasonograficznego (USG) jamy brzusznej, zlecanego z powodu innych dolegliwości. Samym badaniem USG wątroby wstępnie ustala się obecność naczyniaka krwionośnego wątroby, opisując jego łagodny oraz niebudzący podejrzeń charakter. Jest to zmiana najczęściej o średnicy < 5 cm, o kształcie owalnym, hiperechogeniczna oraz dobrze odgraniczona od otaczającego ją miąższu wątroby. Nie wykrywa się również sygnału w badaniu doplerowskim (zmodyfikowane badanie USG), gdyż przepływ krwi w naczyniaku jest bardzo wolny. Czasami zmiana może mieć niejednorodną echostrukturę, sugerującą obecność wapnienia bądź zakrzepicy w obrębie naczyniaka.

    Dla jednoznacznego potwierdzenia i rozpoznania naczyniaka wymagane jest badanie tomografii komputerowej (TK). W przypadkach wątpliwych rozważane jest również badanie w specjalistycznych ośrodkach za pomocą rezonansu magnetycznego (MR) lub scyntygrafii z użyciem krwinek czerwonych znakowanych izotopem technetu (metoda o dużej swoistości).

     

    Leczenie i monitorowanie naczyniaka wątroby

     

    W większości przypadków chorzy z naczyniakiem krwionośnym wątroby nie wymagają leczenia. Jedyną formą leczenia jest zabieg chirurgiczny z usunięciem naczyniaka, ale do zabiegu operacyjnego są bardzo ścisłe wskazania:

    • naczyniaki o średnicy > 10 cm,
    • gorączka u chorych z dużym naczyniakiem oraz objawy bólowe i uciskowe, które mogą grozić pęknięciem zmiany,
    • wątpliwości diagnostyczne (niejednoznaczny obraz w badaniach obrazowych),
    • bardzo szybkie powiększanie się naczyniaka,
    • koagulopatia (bardzo rzadko).

    Czasami, jeśli niemożliwe jest wykonanie operacji ze względu na przeciwwskazania, wykonuje się zabieg przezskórny. Polega on na podaniu klejów tkankowych bezpośrednio do naczyniaka, powodując jego zamknięcie. Alternatywnie jeszcze rozważana jest radioterapia.

    Pacjenci niewymagający leczenia operacyjnego powinni być pod stałą opieką Specjalistycznej Poradni Gastroenterologicznej oraz mieć wykonywane kontrolne badanie USG jamy brzusznej raz na 12 miesięcy.

     

    Powikłania naczyniaka wątroby

     

    Jedynym bardzo rzadkim, ale bardzo groźnym powikłaniem jest pęknięcie naczyniaka krwionośnego wątroby i w następstwie krwotok do jamy otrzewnowej. Dotyczy to jedynie bardzo wąskiej grupy pacjentów ze zmianami o średnicy > 10 cm. Wymagana jest wtedy pilna operacja chirurgiczna z opanowaniem krwawienia, a następnie usunięcie zmiany (jeśli jest to możliwe).

    Objawami sugerującymi pęknięcie naczyniaka są silny, narastający ból, który nie mija mimo przyjęcia środków przeciwbólowych, gorączka, zaburzenia świadomości, zlewne poty, bladość skóry. Należy wtedy niezwłocznie zadzwonić na pogotowie ratunkowe.

    Naczyniaki krwionośne wątroby są zmianami łagodnymi oraz bezobjawowymi i takie pozostają podczas naszego życia. Zmiany te bardzo często wykrywane są przypadkowo w badaniach obrazowych. Objawy, jeśli już występują, obejmują ból i gniecenie pod prawym łukiem żebrowym. Jeżeli wykryto naczyniaka wątroby, to najprawdopodobniej pacjent nie będzie wymagał leczenia, ale powinien mieć wykonane kontrolne badanie USG wątroby raz do roku.

    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Naczyniak jamisty
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2015 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.