zarejestruj się zaloguj się

Marskość wątroby

Tekst: lek. Ewa Legutowska
Marskość wątroby
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 04. lipca, 2013

Marskość wątroby, inaczej zwłóknienie wątroby (łac. cirrhosis hepatis) to choroba, w której uszkodzeniu ulega miąższ tego narządu. W jej przebiegu miejsce prawidłowej tkanki wątroby zastępuje nieprawidłowa struktura w postaci tak zwanych guzków regeneracyjnych. Zmniejszenie ilości prawidłowych komórek wątroby prowadzi do wielu zaburzeń w funkcjonowaniu tego narządu. Najczęstsze przyczyny choroby to alkoholizm i wirusowe zapalenie wątroby typu B, D i C.

lek. Ewa Legutowska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Marskość wątroby a uszkodzenie wątroby

     

    Marskość wątroby to choroba, w której uszkodzeniu ulega miąższ wątroby. Miejsce prawidłowej tkanki wątroby zastępuje nieprawidłowa struktura – tzw. guzki regeneracyjne. Ograniczenie ilości prawidłowych komórek wątroby prowadzi do wielu zaburzeń w jej funkcjonowaniu.

     

    Przyczyny marskości wątroby

     

    Do przyczyn marskości wątroby zalicza się m.in.:

    • alkoholizm,
    • wirusowe zapalenie wątroby typu B, D lub C,
    • choroby metaboliczne,
    • choroby dróg żółciowych,
    • niektóre leki.

    Spośród powyżej wymienionych najczęstszą przyczyną marskości wątroby jest nadużywanie alkoholu. Drugą co do częstości przyczyną jest wirusowe zapalenie wątroby typu B, D i C.

    Do innych przyczyn zaliczamy autoimmunologiczne zapalenie wątroby (dochodzi w nim do martwicy wątroby) oraz choroby metaboliczne (hemochromatoza, choroba Wilsona, niedobór alfa1-antytrypsyny, mukowiscydoza). Marskość wątroby może wystąpić też w przebiegu chorób dróg żółciowych (niedrożność zewnątrzwątrobowych dróg żółciowych, pierwotna marskość żółciowa, pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych). Niektóre leki, np. metyldopa, metotreksat, amiodaron również mogą powodować marskość wątroby.

     

    Objawy marskości wątroby

     

    Objawami ogólnymi marskości wątroby mogą być: nadmierna męczliwość, osłabienie, utrata masy ciała, obniżone łaknienie, świąd czy wygląd ciała typu ,,kasztanowy ludzik’’ – szczupłe kończyny i duży brzuch. Może dojść do powiększenia śledziony, czyli tzw. splenomegalii oraz powiększenia wątroby z charakterystyczną wyczuwalną w badaniu guzkową strukturą. Powiększenie wątroby występuje jednak tylko u nielicznych pacjentów i najczęściej w przebiegu marskości wątroba jest ona zmniejszona.

    Innymi dolegliwościami ze strony układu pokarmowego mogą być: ból brzucha zlokalizowany pod prawym łukiem żebrowym, wzdęcia, nudności i wymioty. Marskość wątroby może wywołać zmiany w zabarwieniu skóry. Najczęstsza jest żółtaczka, czyli zażółcenie powłok skórnych, błon śluzowych i białkówek wskutek pojawienia się we krwi zwiększonej ilości bilirubiny (pomarańczowego barwinka wchodzącego w skład żółci).

    Inne zmiany skórne, które mogą pojawić się w przebiegu marskości wątroby, to zaczerwienienie na dłoniach i stopach, u mężczyzn utrata owłosienia na klatce piersiowej, a u kobiet nadmierne owłosienie, czyli hirsutyzm. Wątroba w prawidłowych warunkach produkuje czynniki odpowiadające za prawidłowy przebieg procesu krzepnięcia krwi. Gdy jej funkcjonowanie zostaje zaburzone, dochodzi do zaburzeń w procesie krzepnięcia, co skutkuje krwawieniami z dziąseł i nosa oraz wybroczynami na skórze i błonach śluzowych.

    Wątroba jest narządem, w którym zachodzi produkcja niektórych hormonów płciowych. W marskości wątroby, gdy narząd nie jest wydolny, dochodzi do wielu zmian w funkcjonowaniu układu rozrodczego. Pojawiają się zaburzenia miesiączkowania, obniża się libido, a u mężczyzn może dojść do zaniku jąder i ginekomastii, czyli nieprawidłowego powiększania się piersi. U około 40% chorych marskość wątroby jest wykrywana przypadkowo i nie daje objawów.

     

    Rozpoznanie marskości wątroby

     

    Rozpoznanie choroby stawia się pobierając wycinek wątroby. Pobranie wycinka nie zawsze jest jednak potrzebne. W niektórych przypadkach rozpoznanie można postawić tylko na podstawie objawów i wyników badań krwi.

    Do głównych nieprawidłowości stwierdzanych w badaniu krwi u pacjentów z marskością wątroby należą nieprawidłowości w układzie krzepnięcia krwi, niski poziom płytek krwi, wzrost aktywności enzymów wątrobowych ALT i AST, wzrost enzymu GGTP, co często wskazuje na alkoholową przyczynę marskości.

     

    Skutki marskości wątroby dla organizmu

     

    Niewydolność wątroby spowodowana marskością może doprowadzić do wodobrzusza. Wodobrzusze jest stanem, w którym dochodzi do nagromadzenia płynu w jamie otrzewnej, a więc w przestrzeni utworzonej przez błonę pokrywającą od wewnątrz jamę brzuszną i narządy. Aby potwierdzić wodobrzusze, przeprowadza się badanie USG jamy brzusznej. Pozwala ono określić ilość płynu, wielkość i strukturę wątroby oraz innych narządów jamy brzusznej.

    Jeśli marskości wątroby towarzyszy wodobrzusze, może dojść do zakażenia płynu w jamie otrzewnej przez bakterie z przewodu pokarmowego. Taki stan jest nazywany samoistnym bakteryjnym zapaleniem otrzewnej. Często jedynym objawem może być gorączka, ale stan ten może doprowadzić też do groźnego dla życia wstrząsu septycznego, czyli gwałtownej reakcji organizmu na obecność bakterii we krwi.

    W przebiegu marskości może dojść do rozwoju tzw. encefalopatii wątrobowej, czyli zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego, pod postacią zaburzeń w zachowaniu i nastroju, zaburzeń świadomości i funkcji intelektualnych.

    Marskość może też spowodować zaburzenia w prawidłowym funkcjonowaniu nerek. Zespół, w którym w wyniku marskości wątroby i wodobrzusza lub innej choroby wątroby pojawia się niewydolność nerek, nosi nazwę zespołu wątrobowo-nerkowego.

    Marskość wątroby może spowodować objawy w postaci duszności nasilającej się w czasie siedzenia lub w pozycji stojącej, a także doprowadzić do powiększenia śledziony (hipersplenizmu).

     

    Leczenie marskości wątroby

     

    Leczenie marskości wątroby opiera się na bezwzględnym zaprzestaniu picia alkoholu przez osoby z chorobą alkoholową oraz diecie o niskiej zawartości białka. Konieczne jest także leczenie przyczyny marskości.

    Uszkodzenia miąższu wątroby są nieodwracalne. Nadrzędnym celem leczenia jest zatrzymanie procesu degradacji komórek wątrobowych i ich ochrona. Jedyną skuteczną metodą, prowadzącą do wyleczenia jest przeszczep wątroby. Przeprowadza się go u osób, u których po przeszczepieniu istnieją duże szanse na wieloletnie przeżycie, oraz u osób, które w wyniku choroby wątroby mają mniej niż 90% szans, że przeżyją 1 rok. Przeszczep wątroby przeprowadza się u osób, które cierpią z powodu chorób, takich jak niewyrównana marskość wątroby, cholestatyczne choroby wątroby, np. pierwotna marskość żółciowa czy pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

    Przeszczep wątroby jest przeciwwskazany u osób zakażonych wirusem HIV, osób uzależnionych od alkoholu, pacjentów, u których istnieje ognisko nowotworowe w narządzie innym niż wątroba oraz u chorych z towarzyszącą niewydolnością oddechową lub niewydolnością serca. Wątroba do przeszczepu pobierana może być od dawcy żywego lub od dawcy zmarłego.

    Po przeszczepieniu wątroby może dojść do powikłań, które zazwyczaj rozwijają się w ciągu 2 dni od operacji. Do najczęstszych należą powikłania związane z wyciekiem żółci i zwężeniem dróg żółciowych. Może również dojść do zakrzepicy tętnicy wątrobowej i niedrożności żył wątrobowych.

    Zaburzenia procesu krzepnięcia krwi po przeszczepie wątroby są przyczyną krwawień zdarzających się u około 10% chorych. U około 3% chorych przeszczepiona wątroba nie podejmuje pracy. W tym wypadku jedynym skutecznym sposobem jest ponowne przeszczepienie narządu. Częstym powikłaniem po operacji przeszczepu narządu jest nadciśnienie tętnicze. Może dojść do zakażeń i zaburzeń metabolicznych (cukrzyca, powikłania związane z układem oddechowym).

    Po przeszczepie może dojść do ostrego odrzucenia przeszczepu przez chorego. Zdarza się to u około 40% chorych. Podaje się wówczas choremu glikokortykosteroidy. Leczenie jest skuteczne w 90% przypadków.

    Autor: lek. Ewa Legutowska
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.