zarejestruj się zaloguj się

Krwawienie z odbytu

Tekst: lek. Paweł Stacha
Krwawienie z odbytu
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 20. maja, 2014

Krwawienie z odbytu (które najogólniej można określić jako krwawienie do dolnego odcinka przewodu pokarmowego) jest niepokojącym objawem. Stan taki zawsze jest symptomem choroby, jednak nie zawsze występuje w przebiegu schorzeń groźnych dla życia. Niemniej każde zauważone przez chorego krwawienie powinno być zgłoszone lekarzowi, ponieważ może być objawem np. raka, polipów lub chorób zapalnych jelita grubego.

lek. Paweł Stacha
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Krwawienie – ocena i objawy towarzyszące

     

    Ocena pojawiającej się krwi ma istotne znaczenie, ponieważ może wskazywać na orientacyjne miejsce krwawienia, a co za tym idzie na możliwą jego przyczynę. Bardzo ważne jest wypytanie pacjenta o występowanie dodatkowych objawów towarzyszących krwawieniu. Mogą to być bóle brzucha, biegunka lub zmiana rytmu wypróżnień albo wyglądu stolca, gorączka, nudności i wymioty, a także spadek masy ciała, który może świadczyć o rozwijającym się nowotworze.

    Należy polecić pacjentowi, aby zwracał uwagę na wygląd pojawiającej się krwi – czy jest to świeża, jasna krew wypełniająca muszlę klozetową, skrzepy krwi lub pasemka krwi wymieszanej ze śluzem i pokrywające stolec.

    Nie należy także ignorować mniej intensywnego krwawienia, które może powodować jedynie brudzenie bielizny. Krwawienie z odbytu może także pojawiać się w przebiegu krwawienia do górnego odcinka przewodu pokarmowego – w tym przypadku ze względu na działanie soku żołądkowego na krew staje się ona czarna i stolec jest bardzo ciemny (tzw. smolisty).

     

    Choroba hemoroidalna i szczelina odbytu

     

    Najczęstszą przyczyną plamienia lub krwawienia z odbytu są przerośnięte guzki krwawnicze (hemoroidy). Są to fizjologicznie występujące u każdego człowieka skupiska naczyń żylnych w okolicy odbytu, które w niektórych warunkach (zaparcia, siedzący tryb życia, brak aktywności fizycznej) mogą powiększać się, nadmiernie wypełniać krwią, a także wykrzepiać, co powoduje zwykle objawy (zazwyczaj ból i właśnie krwawienie) i nazywa się chorobą hemoroidalną.

    Hemoroidy rzadko mogą powodować groźne dla życia krwawienie, zazwyczaj pacjent dość szybko zauważa objawy i zgłasza się do lekarza. Leczenie choroby hemoroidalnej może być zachowawcze lub operacyjne, metoda leczenia zależy od stopnia zaawansowania choroby, a decyzja należy do lekarza chirurga lub proktologa.

    Innym schorzeniem dotykającym bezpośrednio odbytu jest szczelina odbytu, czyli linijne pęknięcie śluzówki powstające pod wpływem przedłużających się, nawracających zaparć lub uprawiania seksu analnego. Szczelina odbytu może powodować krwawienie, lecz częściej jest przyczyną brudzenia bielizny. Dość charakterystycznym objawem jest silny ból pojawiający się w trakcie defekacji. Leczenie – tak jak w przypadku choroby hemoroidalnej – może być zachowawcze lub operacyjne.

     

    Choroby zapalne jelit

     

    Krwawienie do przewodu pokarmowego może być wynikiem tzw. nieswoistych zapaleń jelit, do których zaliczamy wrzodziejące zapalenie jelita grubego oraz chorobę Leśniowskiego-Crohna. Są to groźne choroby z charakterystycznym obrazem endoskopowym i histopatologicznym, w wyniku których dochodzi do uszkodzenia ściany jelita, co może objawiać się krwistymi stolcami.

    Krwawieniu z odbytu zwykle towarzyszą bóle brzucha, a w przypadku choroby Leśniowskiego-Crohna także ropnie i przetoki okołoodbytnicze. Leczenie nieswoistych chorób zapalnych jelit jest trudne i uciążliwe, stosuje się leki immunosupresyjne oraz glikokortykosteroidy, a także nowe leki biologiczne.

    Krwista biegunka może także być wynikiem niektórych chorób infekcyjnych przewodu pokarmowego – występuje w przebiegu zakażenia niektórymi szczepami Escherichia coli (tzw. szczepy enteroinwazyjne lub enterokrwotoczne) oraz bakteriami Shigella.

     

    Uchyłki jelita grubego

     

    Uchyłki jelita grubego to uwypuklenia jego ściany na zewnątrz powstające pod wpływem zwiększonego ciśnienia wewnątrz jelita i odcinkowego osłabienia ściany. Uchyłki dość często ulegają stanom zapalnym, ponieważ gromadzi się w nich kał. Zmienione zapalnie uchyłki powodują krwistą biegunkę i silne bóle brzucha. Zdarza się, że uchyłki ulegają przedziurawieniu, powodując objawy ostrego brzucha z zapaleniem otrzewnej. Niepowikłane zapalenie uchyłków leczy się dietą zero i antybiotykami, a powikłania lub nawracające zapalenie uchyłków (operacyjnych) usunięciem fragmentu jelita.

     

    Polipy i rak jelita grubego

     

    Ryzyko raka jelita grubego (w tym odbytnicy) zwiększa się wraz z wiekiem. Istnieją także określone czynniki ryzyka zachorowania na ten nowotwór, takie jak dieta bogata w czerwone mięso i uboga w błonnik, palenie papierosów, zaparcia, współistnienie wrzodziejącego zapalenia jelita grubego lub polipów jelita, a także niektóre rzadkie zespoły rodzinnego raka jelita grubego.

    Raki zlokalizowane w lewej części jelit grubego (okrężnica zstępująca, odbytnica) dość szybko dają objawy podniedrożności przewodu pokarmowego oraz jawne krwawienie, w związku z czym są szybciej diagnozowane i tym samym lepsze jest rokowanie co do wyleczenia.

    Raki prawej połowy okrężnicy częściej powodują krwawienie utajone, które nie jest widoczne gołym okiem, lecz wykrywane tzw. badaniem kału na krew utajoną. Powinno to być badanie przesiewowe u pacjentów z grup ryzyka. Rozwojowi raka jelita grubego często towarzyszy niedokrwistość (spowodowana przewlekłym krwawieniem) oraz spadek masy ciała i osłabienie.

     

    Inne przyczyny krwawienia do przewodu pokarmowego

     

    Jak już wspomniano, krwawienie zlokalizowane w innych częściach przewodu pokarmowego zazwyczaj manifestuje się wydostawaniem się krwi przez odbyt. Do rzadkich przyczyn krwawienia z odbytu należą dla przykładu angiodysplazje. Są to malformacje (nieprawidłowe struktury) naczyniowe, które mogą ulegać uszkodzeniu, powodując obfite nieraz krwawienie. Malformacje naczyniowe są wykrywane zazwyczaj badaniem endoskopowym przewodu pokarmowego. Do nieczęstych przyczyn krwawienia należą również urazy odbytu, które są wynikiem wkładania do odbytu różnych, nieraz ostrych przedmiotów.

     

    Krwawienie z odbytu – postępowanie

     

    Pacjent zgłaszający się do lekarza z powodu krwawienia z odbytu powinien być dokładnie zbadany w poszukiwaniu symptomów wskazujących na orientacyjną długość lub obfitość krwawienia. Jeśli krwawienie trwa długo lub jest wyjątkowo obfite (krwotok), u chorego pojawiają się objawy niedokrwistości – bladość skóry i błon śluzowych, tachykardia, osłabienie. W takich przypadkach należy poszukiwać przyczyn przewlekłego krwawienia.

    Każdy lekarz powinien zbadać pacjenta palcem przez odbyt (badanie per rectum), ponieważ to proste badanie może wskazać niektóre z przyczyn krwawienia – najczęściej chorobę hemoroidalną, szczelinę odbytu, raka lub polip odbytu zlokalizowany w końcowym odcinku odbytnicy.

    Dalsze badania są uzależnione od wieku pacjenta, współistniejących z krwawieniem objawów oraz istnienia czynników ryzyka poszczególnych chorób. Zazwyczaj są to badania obrazowe lub – w przypadku podejrzenia chorób infekcyjnych – badania laboratoryjne i mikrobiologiczne. W przypadku nagłego, obfitego krwawienia z odbytu należy przede wszystkim opanować utratę krwi oraz uzupełnić poziom płynów w organizmie. Dopiero po ustabilizowaniu stanu chorego można kontynuować diagnostykę i poszukiwać przyczyn krwotoku. W zdecydowanej większości przypadków wyleczenie choroby podstawowej powoduje ustąpienie krwawienia z odbytu.

    Należy pamiętać, aby nie lekceważyć krwawienia, ponieważ może ono być objawem groźnej choroby nowotworowej. W każdym przypadku należy skonsultować się z lekarzem specjalistą lub lekarzem pierwszego kontaktu.

    Autor: lek. Paweł Stacha
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.