zarejestruj się zaloguj się

Kolka żółciowa

Tekst: lek. Michalina Masłoń-Wach
Kolka żółciowa
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 22. kwietnia, 2014

Kolka żółciowa to jeden z głównych objawów kamicy pęcherzyka żółciowego lub kamicy dróg żółciowych. Mianem tym określa się nagły atak bólu o charakterze kolki, zlokalizowany w okolicy prawego podżebrza. Jest on spowodowany zablokowaniem odpływu żółci przez złóg (kamień). Ból towarzyszący kolce trwa zwykle kilka godzin, po czym stopniowo ustępuje. Powikłaniem kamicy pęcherzyka żółciowego może być ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

SPIS TREŚCI:

    Czym jest kamica żółciowa?

     

    Kamica żółciowa to określenie obejmujące zarówno kamienie zlokalizowane w pęcherzyku żółciowym, jak i drogach żółciowych. Czynnikami ryzyka wystąpienia kamicy żółciowej są:

    • płeć żeńska,
    • wiek (wraz z upływem czasu ryzyko wzrasta),
    • otyłość,
    • zaburzenia lipidowe (hipertriglicerydemia, hipercholesterolemia),
    • cukrzyca,
    • leczenie hormonalne (hormonalna terapia zastępcza),
    • predyspozycje genetyczne.

    Kamica pęcherzyka żółciowego może przebiegać bezobjawowo (tak dzieje się w około 75% przypadków). W tym wypadku o istnieniu złogów pacjent dowiaduje się podczas badania USG jamy brzusznej wykonywanego z innego powodu. W pozostałych przypadkach pierwszym objawem kamicy pęcherzyka żółciowego jest kolka żółciowa.

    Najważniejszymi cechami charakteryzującymi kolkę żółciową jest silny napadowy ból, zlokalizowany w obrębie prawego podżebrza. Ból może promieniować do prawej łopatki, także w okolicę kręgosłupa. Ulgę przynosi często pozycja leżąca z nogami podkurczonymi do klatki piersiowej. Dodatkowo bólowi towarzyszyć mogą nudności, wymioty, wzdęcie brzucha. Najczęściej ostry atak kolki żółciowej wywołany jest błędem dietetycznym, np. obfitym posiłkiem bogatym w tłuszcze.

    W przypadku kamicy dróg żółciowej, tzw. kamicy przewodowej, do objawów typowych dla kolki żółciowej dołącza się zażółcenie błon śluzowych oraz powłok skórnych. W przypadku nasilonej żółtaczki wystąpić może także świąd skóry, odbarwienie stolca oraz brunatne zabarwienie moczu (tzw. żółtaczka zastoinowa).

     

    Powikłania kamicy żółciowej

     

    Najczęstszym powikłaniem objawowej kamicy pęcherzyka żółciowego jest ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego. Stan ten charakteryzuje się wystąpieniem, obok typowych objawów kolki żółciowej, dreszczy oraz wysokiej gorączki. Ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego wymaga intensywnego leczenia farmakologicznego, czyli nawodnienia, antybiotykoterapii szerokospektralnej, leczenia przeciwbólowego i rozkurczowego, jak również interwencji chirurgicznej.

    Dodatkowo utrudnienie odpływu żółci z pęcherzyka może prowadzić do jego perforacji, czyli przedziurawienia, co skutkuje zapaleniem otrzewnej. Stan taki również wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.

    Przewlekłe drażnienie ścian pęcherzyka żółciowego może doprowadzić do jej pogrubienia oraz bliznowacenia. Są to cechy typowe dla przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

    Innymi powikłaniami kamicy pęcherzyka żółciowego są ropniak pęcherzyka, przetoka żółciowo-jelitowa czy martwica pęcherzyka żółciowego.

    W przypadku kamicy przewodowej najczęstszymi powikłaniami są: zapalenie dróg żółciowych, ostre zapalenie trzustki, żółciopochodne zapalenie wątroby.

     

    Rozpoznanie kolki żółciowej

     

    Rozpoznanie ostrego ataku kolki żółciowej opiera się na typowym obrazie klinicznym, czyli napadowego kolkowego bólu, zlokalizowanego w okolicy podżebrowej prawej, z promieniowaniem do prawej łopatki, towarzyszącymi nudnościami i wymiotami. Dodatkowe objawy, takie jak zażółcenie powłok skórnych oraz zmiana zabarwienia moczu i stolca pozwalają zróżnicować objawy kamicy pęcherzyka żółciowego z kamicą dróg żółciowych.

    Wykonanie badań dodatkowych, takich jak USG jamy brzusznej (czasami także RTG jamy brzusznej) pozwala potwierdzić rozpoznanie oraz dokładnie zlokalizować umiejscowienie złogu. Metodą zarówno o wartości diagnostycznej, jak i terapeutycznej w przypadku kamicy przewodowej jest ECPW.

    W przypadku kamicy pęcherzyka żółciowego w badaniach laboratoryjnych najczęściej nie stwierdza się istotnych odchyleń od stanu prawidłowego. Inaczej ma się sytuacja w przebiegu kamicy przewodowej. W badaniach biochemicznych typowe jest podwyższone stężenie aminotransferaz, fosfatazy zasadowej oraz bilirubiny.

     

    Leczenie kolki żółciowej

     

    Ostry atak kolki żółciowej w przebiegu kamicy pęcherzyka żółciowego najczęściej ulega samoistnemu wyciszeniu w ciągu kilku godzin. Ponieważ ból w ataku kolki żółciowej jest bardzo silny, oczekiwanie na samoistne ustąpienie bólu może być próbą nie do wytrzymania. W takich przypadkach zastosowanie w łagodzeniu bólu kolkowego mają leki przeciwbólowe, takie jak paracetamol, preparaty zawierające w składzie metamizol i leki z grupy NLPZ (ibuprofen, ketoprofen).

    Dodatkowo bardzo pomocne w łagodzeniu bólu kolkowego są leki o działaniu rozkurczowym, zawierające w swoim składzie takie substancje, jak papaweryna, drotaweryna. U niektórych pacjentów odczucie bólu oraz nudności i wymioty są tak silne, iż konieczne jest leczenie dożylne. W warunkach szpitalnych możliwe jest zastosowanie silniejszych leków przeciwbólowych z grupy opioidów (petydyna, pentazocyna).

    Objawowa kamica pęcherzyka żółciowego jest wskazaniem do leczenia operacyjnego metodą klasyczną lub obecnie najczęściej stosowaną metodą laparoskopową.

    W przypadku ostrego ataku kolki żółciowej w przebiegu kamicy przewodowej zawsze, oprócz leczenia przeciwbólowego oraz rozkurczowego, konieczne jest leczenie zabiegowe. Najczęściej wykonywany jest zabieg ECPW, czyli endoskopowa rewizja dróg żółciowych z nacięciem brodawki Vatera. Zabieg ten umożliwi swobodne przejście kamieni żółciowych z przewodów żółciowych do dwunastnicy.

     

    Dieta w objawowej kamicy pęcherzykowej

     

    Osoby z nawracającymi objawami kamicy żółciowej pod postacią ostrych ataków kolki żółciowej powinny stosować długotrwale dietę, która zminimalizuje częstość napadów kolki. Dieta ta, oprócz podstawowych zasad racjonalnego żywienia, powinna w szczególności eliminować pokarmy bogate w tłuszcze zwierzęce, które w naturalny sposób wzmagają kurczliwość pęcherzyka żółciowego.

    Dodatkowo ważne jest unikanie produktów wysoko przetworzonych, produktów o dużej zawartości błonnika, warzyw o właściwościach wzdymających, a także intensywnego stosowania przypraw, szczególnie ostrych. Posiłki należy w miarę możliwości dusić, gotować, unikać natomiast smażenia. Najważniejsza w zastosowaniu diety jest konsekwencja. Każdy błąd dietetyczny jest czynnikiem ryzyka kolejnego ataku kolki żółciowej.

    Autor: lek. Michalina Masłoń-Wach
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.