zarejestruj się zaloguj się

Kamienie w woreczku żółciowym – przyczyny, objawy, leczenie, usuwanie

Tekst: lek. Marta Cygoń
Kamienie w woreczku żółciowym – przyczyny, objawy, leczenie, usuwanie
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 18. września, 2017

Obecność kamieni w pęcherzyku żółciowym (kamica żółciowa) u niektórych pacjentów wywołuje napady kolki żółciowej (bardzo silnego bólu w prawej okolicy podżebrowej). Epizody te mają tendencję do nawrotów, a z biegiem lat choroba predysponuje do rozwoju groźnych powikłań. W leczeniu kamicy żółciowej stosuje się wycięcie pęcherzyka żółciowego, a w razie przeciwwskazań do zabiegu – leczenie farmakologiczne.

lek. Marta Cygoń
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Kamienie żółciowe – skąd się biorą?

     

    Kamienie w woreczku powstają w wyniku wytrącania się nierozpuszczalnych składników żółci, takich jak cholesterol, sole kwasów żółciowych, białka, bilirubina, inne barwniki żółciowe. W zależności od składu złogu, dzieli się je na: cholesterolowe, barwnikowe (związane ze związkami bilirubiny) i mieszane.

    Występowanie kamieni cholesterolowych może mieć związek z nadmierną produkcją i wydzielaniem cholesterolu przez wątrobę lub zmniejszeniem aktywności enzymu rozkładającego ten związek. Zmniejszenie ilości kwasów żółciowych oraz zastój żółci także predysponują do wytrącania się złogów cholesterolowych. Wśród czynników ryzyka kamicy cholesterolowej wymienić należy również:

    • predyspozycję genetyczną,
    • płeć żeńską – kobiety częściej cierpią na choroby pęcherzyka żółciowego,
    • podeszły wiek,
    • przyjmowanie preparatów estrogenowych,
    • leczenie fibratami.

    Kamica barwnikowa powstaje w wyniku nadmiaru bilirubiny wydzielanej do żółci. Sytuacja taka może być spowodowana różnymi jednostkami chorobowymi, ale najczęstszymi stanami, które zwiększają ryzyko wystąpienia złogów barwnikowych są: niedokrwistość hemolityczna, choroba Leśniowskiego-Crohna, a także marskość wątroby. W krajach europejskich większość (ponad 75 proc.) stanowią kamienie cholesterolowe.

     

    Kamienie w woreczku żółciowym – objawy

     

    Choroba powodowana przez złogi w pęcherzyku żółciowym nazywana jest kamicą żółciową. W wyniku wzrostu ciśnienia w narządzie, wywołanego zamknięciem przewodu pęcherzykowego, rozwija się tak zwana kolka żółciowa. Jest to nagły, bardzo silny ból brzucha zlokalizowany w nadbrzuszu środkowym lub pod prawym łukiem żebrowym. Może promieniować w okolice prawej łopatki. Zazwyczaj pojawia się po spożyciu tłustego pokarmu. Często pojawiają się również nudności i wymioty. Po upływie kilku godzin ból stopniowo ustępuje.

    Niektórzy pacjenci zgłaszają dodatkowo zgagę, dyskomfort w nadbrzuszu lub wzdęcie brzucha. Dolegliwości bólowe mają tendencję do nawrotów – co kilka dni, tygodni lub miesięcy – w zależności od konkretnego chorego. Ich nasilenie jest zwykle podobne podczas kolejnych napadów. Jeżeli ból utrzymuje się ponad 6 godzin i towarzyszą mu gorączka lub dreszcze, może to świadczyć o rozwoju niebezpiecznych powikłań kamicy żółciowej. Trzeba wiedzieć, że u ponad połowy pacjentów obecność złogów w pęcherzyku żółciowym nie daje żadnych objawów.

     

    Kamienie w woreczku żółciowym – badania

     

    Istnieje wiele jednostek chorobowych, których przebieg jest bardzo podobny do epizodu kolki żółciowej wywołanej kamicą pęcherzyka żółciowego. Wymienić tu należy przede wszystkim: perforację wrzodu żołądku lub dwunastnicy, ostre lub przewlekłe zapalenie trzustki, tętniaka rozwarstwiającego aorty brzusznej, świeży zawał serca.

    Ze względu na tak niecharakterystyczny obraz kliniczny choroby, rozpoznanie kamicy żółciowej ustala się na podstawie wyników badań dodatkowych. Najważniejszym z nich jest ultrasonografia pęcherzyka żółciowego. W badaniu USG zauważyć można powiększenie narządu, zmiany jego kształtu oraz obecność kamieni żółciowych, jeżeli ich średnica przekracza 3 mm. Pozwala ono również na ocenę dróg żółciowych.

    By postawić diagnozę, czy to kamienie w woreczku żółciowym, pomocne jest badanie radiologiczne jamy brzusznej, które uwidacznia złogi żółciowe. U niektórych pacjentów z kolką żółciową występują również nieprawidłowości w badaniach laboratoryjnych: zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych: AspAT (aminotransferaza asparaginianowa) i AlAT (aminotransferaza alaninowa), fosfatazy zasadowej, amylazy lub lipazy w surowicy oraz zwiększone stężenie bilirubiny. Zazwyczaj jednak, jeżeli nie doszło do rozwoju powikłań, badania biochemiczne pozostają w normie.

     

    Leki na kamienie żółciowe i kolkę

     

    Na leczenie kamicy żółciowej składa się terapia farmakologiczna i zabiegi operacyjne. Podczas napadu kolki żółciowej zaleca się przyjęcie niesterydowych leków przeciwzapalnych lub paracetamolu w celu złagodzenia odczuwanego bólu. Jeżeli jego natężenie jest silne, zastosowanie mają opioidy: petydyna lub pentazocyna. Stosuje się równocześnie leki rozkurczowe, m.in. papawerynę lub drotawerynę.

     

    Usuwanie, rozkruszanie i rozbijanie kamieni w woreczku

     

    W terapii przewlekłej u pacjentów, którzy ze względu na przeciwwskazania nie mogą być leczeni operacyjnie, można zastosować kwas ursodeoksycholowy, który rozpuszcza kamienie cholesterolowe. Należy jednak wiedzieć, że średnica złogów zmniejsza się w tempie 1 mm na miesiąc kuracji, a nawet sumienne przestrzeganie leczenia nie chroni przed nawrotami kamicy. Kwas ursodeoksycholowy nie może być stosowany, gdy średnica złogu przekracza 15 mm, w przypadku kamieni barwnikowych, u pacjentów otyłych, z chorobą wątroby oraz w ciąży.

    Objawowa kamica, a szczególnie wystąpienie jej powikłań, są wskazaniami do leczenia operacyjnego. Cholecystektomię (wycięcie pęcherzyka żółciowego) można przeprowadzić laparoskopowo lub klasycznie – poprzez otwarcie powłok brzusznych (metoda rzadziej stosowana i obarczona większą ilością powikłań).

     

    Kamienie w woreczku żółciowym – rokowania i powikłania

     

    Występowanie kamicy żółciowej wiąże się z ryzykiem pojawienia się innych schorzeń. O ile rokowanie dla pacjenta ze złogami w pęcherzyku żółciowym jest dobre, to pogarsza się ono znacznie w momencie rozwoju powikłań. Należą do nich:

    • ostre zapalenie trzustki,
    • rozwój ropnia wątroby,
    • perforacja (przedziurawienie) pęcherzyka żółciowego,
    • przetoka (połączenie) między pęcherzykiem żółciowym a jelitem,
    • niedrożność jelit.

    Trzeba pamiętać, że ryzyko wystąpienia wymienionych jednostek chorobowych, ich częstość, a także związana z nimi śmiertelność zwiększają się z wiekiem pacjenta i korelują z czasem trwania kamicy żółciowej.

    Autor: lek. Marta Cygoń
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.