zarejestruj się zaloguj się

Kamica przewodowa – przyczyny, objawy, leczenie

Tekst: lek. Ewa Legutowska
Kamica przewodowa – przyczyny, objawy, leczenie
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 04. listopada, 2015

Kamica przewodowa oznacza występowanie kamieni żółciowych w przewodach żółciowych. Objawy są takie, jak w przypadku kamicy woreczka żółciowego. Dominuje ból w prawym podżebrzu, który promieniuje do łopatki i pleców. Badania laboratoryjne, a w szczególności obrazowe, potwierdzają chorobę. Leczenie kamicy przewodowej jest operacyjne. Kamica może prowadzić do raka pęcherzyka oraz dróg żółciowych.

lek. Ewa Legutowska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest kamica przewodowa?

     

    Kamica przewodowa to stan, w którym kamienie żółciowe występują w przewodach żółciowych biegnących wewnątrz wątroby lub na zewnątrz tego narządu. W 95% przypadków kamica przewodowa współistnieje z kamicą pęcherzyka żółciowego.

    Kamienie, czyli złogi powstające w kamicy żółciowej odkładają się w woreczku żółciowym lub w przewodach wyprowadzających żółć. Drażniąc te struktury i blokując przepływ żółci, powodują dokuczliwe objawy. Kamienie powstają w przypadku zagęszczenia żółci, która nie może sprawnie odpływać w kierunku wątroby.

    Złogi powstają z cząsteczek cholesterolu, wapnia i barwników żółciowych. Przyczyną ich powstawania jest nieprawidłowa, bogata w tłuszcze dieta. Ważnym czynnikiem decydującym o rozwoju choroby jest płeć. Kobiety chorują znacznie częściej. Winne temu są hormony – zarówno estrogeny, jak i progesteron, które przyczyniają się do zagęszczenia żółci. Skłonność do powstawania złogów jest większa po ukończeniu 40. roku życia oraz u osób otyłych.

    Przewlekła kamica przewodowa prowadzić może do raka przewodów żółciowych. Kamica pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych prowadzi ponadto do zapalenia woreczka żółciowego – ostrego lub przewlekłego. Stan zapalny doprowadza do charakterystycznego bólu zwanego przez pacjentów kolką żółciową. W zależności od czasu jej trwania, określa się, czy jest to przewlekłe czy ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.

     

    Jakie są objawy kamicy przewodowej?

     

    Objawy kamicy przewodowej są takie, jak w przypadku kamicy pęcherzyka żółciowego. Najważniejszym jest wspomniana kolka żółciowa. To charakterystyczny ból pojawiający się z prawej strony pod żebrami. Ból w prawym podżebrzu promieniować może do pleców lub łopatki.

    Tak jak w przypadku kamicy pęcherzyka żółciowego, występują nudności i wymioty. Częstym objawem kamicy przewodowej jest żółtaczka (złogi blokują przewody żółciowe) oraz świąd skóry.

    Kamicę przewodową należy podejrzewać w przypadku występowania kamicy pęcherzyka żółciowego z towarzyszącą żółtaczką lub u chorych z żółtaczką bądź bólem, u których usunięto pęcherzyk żółciowy.

     

    Kamica przewodowa – badania

     

    W badaniach laboratoryjnych stwierdza się podwyższone wartości enzymów wątrobowych:

    Pojawia się też hiperbilirubinemia, czyli podwyższona wartość bilirubiny we krwi.

    Dużą wartość diagnostyczną ma badanie ultrasonograficzne. Badanie obrazowe USG jamy brzusznej może uwidocznić złogi w przewodach żółciowych, najczęściej jednak udaje się uwidocznić jedynie ich poszerzenie. Badaniem obrazowym z wyboru jest endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ECPW), która dobrze uwidacznia drogi żółciowe.

    Badanie ECPW polega na wprowadzeniu do dwunastnicy urządzenia – endoskopu i uwidocznieniu za jego pomocą ujścia przewodu żółciowego. Następnie do przewodu żółciowego wprowadzany jest kontrast, który wypełnia drogi żółciowe i pozwala je uwidocznić pod kontrolą promieniowania rentgenowskiego. W miejscach, gdzie znajdują się przeszkody lub zwężenia przewodów, widoczne będą ubytki w kontraście. Za kryterium rozpoznania kamicy przewodowej uznaje się uwidocznienie złogów w przewodach żółciowych w trakcie badania obrazowego.

     

    Leczenie kamicy przewodowej

     

    Stwierdzenie kamicy przewodowej, nawet bez istniejących dolegliwości, jest wskazaniem do leczenia endoskopowego lub operacyjnego. Metodą z wyboru jest ECPW ze sfinkterotomią, czyli ECPW z przecięciem brodawki większej dwunastnicy – miejsca, w którym uchodzi przewód żółciowy wspólny i przewód trzustkowy. Złogi z przewodu żółciowego odprowadza się do dwunastnicy. Duże złogi przed usunięciem do dwunastnicy należy najpierw rozkruszyć.

    Jeśli złogów nie można usunąć w trakcie ECPW, stosuje się protezy do przewodu żółciowego wspólnego, rozszerzające drogi żółciowe i umożliwiające tym samym odpływ żółci. Gdy wyżej wymienione metody nie są skuteczne, stosuje się leczenie operacyjne.

    Złogi tworzą się w pęcherzyku żółciowym. Może to powodować kamicę przewodową w wyniku przesuwania kamieni z pęcherzyka do dróg żółciowych. Długoletnie występowanie kamicy pęcherzyka jest niebezpiecznie, ponieważ może skutkować rozwojem raka pęcherzyka żółciowego, który należy do nowotworów o dużym stopniu złośliwości, tzn. szybko się rozwija, nacieka narządy sąsiednie i charakteryzuje się wysoką śmiertelnością.

    Autor: lek. Ewa Legutowska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.