zarejestruj się zaloguj się

Kamica pęcherzyka żółciowego

Tekst: dr n. med. Bartosz Leśniowski
Kamica pęcherzyka żółciowego
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 21. czerwca, 2013

Kamica pęcherzyka żółciowego (łac. cholelithiasis) przejawia się obecnością złogów w pęcherzyku żółciowym. Typowe objawy kamicy pęcherzyka żółciowego to: kłujący ból kolkowy pod prawym łukiem żebrowym, rzadziej w nadbrzuszu po stronie prawej. Ból może promieniować do łopatki lub do pleców. Mogą się także pojawić nudności lub wymioty nieprzynoszące ulgi, biegunki lub wręcz odwrotnie – brak wypróżnień i wzdęcia.

dr n. med. Bartosz Leśniowski
AUTOR
dr n. med. Bartosz Leśniowski specjalista chorób wewnętrznych
SPIS TREŚCI:

    Co to jest kamica żółciowa?

     

    Kamica żółciowa polega na tworzeniu się złogów w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych, czyli kamieni zbudowanych z substancji chemicznych, znajdujących się w żółci produkowanej nieustannie przez wątrobę. Kamienie zbudowane są najczęściej z cholesterolu, barwników żółciowych oraz wapnia. Składniki te mogą występować w różnych proporcjach. Nie jesteśmy w stanie stwierdzić, z czego powstanie u konkretnej osoby złóg w drogach żółciowych. Uważa się, że znaczną większość stanowią kamienie cholesterolowo-barwnikowe lub żółciowo-wapniowe (mieszane).

    W warunkach fizjologicznych substancje te rozpuszczają się w żółci i są usuwane do przewodu pokarmowego. Przy nadmiernym zagęszczeniu żółci dochodzi do ich krystalizacji i formowania się złogów w pęcherzyku żółciowym lub drogach żółciowych.

    Kamica pęcherzyka żółciowego występuje ze znacznie większą częstością u kobiet. Uważa się, że typowy pacjent chory na tę chorobę to kobieta cierpiąca z powodu nadwagi lub otyłości, która ukończyła 40 lat.

     

    Kamica żółciowa – objawy

     

    Typowe objawy kamicy pęcherzyka żółciowego to: kłujący ból kolkowy pod prawym łukiem żebrowym, rzadziej w nadbrzuszu po stronie prawej. Ból może promieniować do łopatki lub do pleców. Mogą się także pojawić nudności lub wymioty, które jednak nie przynoszą ulgi, biegunki lub wręcz odwrotnie – brak wypróżnień i wzdęcia – ale te objawy nie są charakterystyczne. W przypadku pojawienia się jasnych, odbarwionych stolców i ciemniejszego moczu mamy do czynienia z upośledzonym przepływie żółci przez przewody żółciowe, co świadczy o zatkaniu przez kamień odpływu żółci z pęcherzyka żółciowego.

    Zwykle powyższe dolegliwości pojawiają się po tak zwanych błędach dietetycznych, do których zaliczamy tłuste, ciężkostrawne pokarmy, ale atak kolki żółciowej może także wystąpić po zjedzeniu dużej ilości słodyczy, czekolady czy jajek. W przypadku kilkugodzinnego epizodu silnego bólu, czasami żółtaczki mówimy o ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego. Jeżeli zażółceniu skóry i oczu towarzyszy gorączka z dreszczami i typowy ból kolkowy, może to świadczyć o zapaleniu dróg żółciowych, w których mógł utkwić kamień.

     

    Kamica żółciowa – diagnostyka

     

    Kamicę pęcherzyka żółciowego rozpoznaje się na podstawie obrazu klinicznego oraz badań obrazowych. Podstawowym badaniem jest badanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej. Badanie to pozwala stwierdzić obecność złogów w pęcherzyku, w mniejszym stopniu uwidacznia złogi w przewodach żółciowych.

    Do oceny przewodów żółciowych stosuje się tomografię komputerową lub cholangiopankreatografię rezonansu magnetycznego (cholangio-NMR). W szczególnych przypadkach do diagnostyki służy cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). Jest to zabieg polegający na endoskopowym usuwaniu kamieni z dróg żółciowych, który zwykle jest formą leczenia kamicy dróg żółciowych, a rzadziej tyko diagnostyki.

     

    Kamica żółciowa – leczenie

     

    Metodą z wyboru w leczeniu kamicy pęcherzyka żółciowego jest jego usunięcie, czyli cholecystektomia, czasami poprzedzona przez ERCP celem usunięcia kamieni z dróg żółciowych.

    Wskazania do cholecystektomii to:

    • objawowa kamica pęcherzyka żółciowego,
    • zwapniały pęcherzyk żółciowy – opisywany w badaniach obrazowych jako tzw. pęcherzyk porcelanowy,
    • podejrzenie raka pęcherzyka żółciowego.

    Cholecystektomia może być wykonywana metodą laparoskopową lub klasyczną – z otwarciem powłok jamy brzusznej. Do każdej z tych metod istnieją wskazania i przeciwwskazania. W czasie każdego zabiegu laparoskopowego może istnieć konieczność zmiany sposobu na klasyczny, czyli tak zwanej konwersji. Nie jest to powikłanie – decyduje o tym chirurg śródoperacyjnie kierując się bezpieczeństwem pacjenta i możliwością ograniczenia powikłań. Istnieje także pojęcie profilaktycznej cholecystektomii, np. u osób po przeszczepach narządów w trakcie leczenia immunosupresyjnego z cukrzycą – obecnie to zagadnienie jest kontrowersyjne. Bezobjawowa, przypadkowo stwierdzona kamica sama z siebie nie stanowi wskazania do zabiegu.

    Lekami, które mogą być stosowane do rozpuszczenia kamieni są preparaty kwasu ursodeoksycholowego. Ich skuteczność wynosi około 25% – przy kilkumiesięcznym stosowaniu – i to tylko w przypadku kamieni zbudowanych z soli żółciowych. Nie ma żadnej pewności, że pacjent przyjmujący te leki nie będzie miał kamicy żółciowej – wynika to z faktu powstawania w głównej mierze kamieni o mieszanym składzie, na które one nie działają.

    Autor: dr n. med. Bartosz Leśniowski
    Znaleziono: 2 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 2 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.