zarejestruj się zaloguj się

Grzybica przełyku – przyczyny, objawy, leczenie kandydozy przełyku

Tekst: lek. Zuzanna Kowalska
Dodane: 22. grudnia, 2015

Grzybica przełyku w większości przypadków przebiega bezobjawowo. Przyczyną choroby najczęściej jest grzyb o nazwie Candida, stąd nazwa choroby – kandydoza przełyku. Jeżeli pojawiają się objawy, dominuje wśród nich: ból i dyskomfort w czasie przełykania, ból za mostkiem, zgaga oraz nudności. Leczy się tylko objawowe formy grzybicy przełyku. Stosuje się leki przeciwgrzybicze, najczęściej flukonazol.

lek. Zuzanna Kowalska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest grzybica przełyku i jakie są jej przyczyny?

     

    Kandydoza przełyku, zwana potocznie grzybicą, należy do zakażeń oportunistycznych dotykających głównie osoby o obniżonej odporności. W populacji ogólnej odsetek pacjentów, u których rozwinęła się kandydoza, nie sięga nawet 1%. Czynnikiem etiologicznym choroby są grzyby – zdecydowanie najczęściej z gatunku Candida (stąd nazwa). Poza tym przyczyną grzybicy przełyku mogą stać się bytujące fizjologicznie w organizmie gospodarza grzyby (np. Aspergillus), które przy prawidłowo funkcjonującym systemie immunologicznym nie powodują grzybicy.

    Problemy z połykaniem, zgaga, często ból za mostkiem są efektem niszczenia błony śluzowej przełyku przez grzyby. W wyniku ich działalności dochodzi do wytworzenia nadżerek, a w późniejszym okresie choroby tzw. błon białawych (złożonych z komórek zapalnych i nici grzyba). Błony te, wrastając w naczynia krwionośne przełyku, mogą spowodować krwawienie, a nawet (w ciężkim przebiegu) posocznicę. Objawem niepokojącym bywają niekiedy pleśniawki obecne na błonie śluzowej jamy ustnej oraz białawe naloty na języku. Osłabiona odporność daje grzybom możliwość do namnażania się i rozplemu na coraz większej powierzchni. Jeśli choroba rozwinie się do postaci objawowej, bardzo trudno ją wyleczyć.

     

    Jakie są objawy grzybicy przełyku?

     

    Należy podkreślić, że u większości pacjentów (około 60%) przebieg grzybicy przełyku jest całkowicie bezobjawowy, a rozpoznanie stawiane jest przypadkowo. Cecha ta nie dotyczy jednak chorych z ciężkim stanem ogólnym, wycieńczonych, poddawanych immunosupresji (np. terapia przeciwnowotworowa). Objawy, z którymi na ogół zgłaszają się pacjenci, będące zarazem podstawą do postawienia diagnozy, to:

    • ból i dyskomfort podczas połykania,
    • ból za mostkiem,
    • zgaga i nudności.

    Oprócz powyższych u pacjentów w stanie ciężkim dochodzą:

     

    Badania na grzybicę przełyku – jak rozpoznać kandydozę?

     

    W jaki sposób lekarz rozpoznaje grzybicę przełyku? Oczywiście najważniejszym elementem rzetelnej diagnostyki jest stwierdzenie objawów choroby. Przypadkowe wyhodowanie grzyba w badaniu mikrobiologicznym nie daje podstaw do rozpoznania grzybicy przełyku. Osoba zgłaszająca się z powyższymi objawami zostaje zakwalifikowana do dalszej diagnostyki. Obejmuje ona szczegółowy wywiad z uwzględnieniem czynników ryzyka kandydozy oraz badania obrazowe i mikroskopowe.

    Do zakażenia grzybicowego predysponowane są osoby:

    • z niedoborem odporności (z nowotworami, poddawane immunosupresji bądź z wrodzonymi albo nabytymi zaburzeniami odporności);
    • przyjmujące przewlekle niektóre grupy leków (antybiotyki, sterydy, cytostatyki);
    • długo hospitalizowane (zwłaszcza na oddziałach intensywnej terapii, po urazach wielonarządowych, rozległych operacjach);
    • nadużywające alkoholu, nikotyny, substancji odurzających;
    • z niedoborami witaminowymi (głównie witamin z grupy A i B);
    • w podeszłym wieku;
    • w ciężkim stanie ogólnym;
    • niedożywione;
    • z cukrzycą;
    • z niedoczynnością przytarczyc;
    • z wadami wrodzonymi bądź nabytymi przełyku;
    • w trakcie zakażenia wirusowego i/lub bakteryjnego;
    • z chorobami autoimmunologicznymi.

    Jeśli pacjent doświadcza objawów dysfagii (problemów z przełykaniem) i należy do którejś z wymienionych powyżej grup, wówczas lekarz przeprowadza u niego badanie endoskopowe. Badanie to w przypadku rozplemu grzyba uwidacznia zmienioną zapalnie błonę śluzową przełyku pokrytą białawym nalotem. Następnie pobiera wycinek tkanki (do badania histopatologicznego) oraz wymaz (fragment nalotu) do hodowli i określenia ewentualnej wrażliwości na leki (antymykogram).

     

    Leczenie grzybicy przełyku – jakie leki się stosuje?

     

    Leczy się tylko objawową postać grzybicy przełyku. Jeśli pacjent nie obserwuje żadnych symptomów choroby, nie rozpoczynamy terapii. Leczenie kandydozy ujawniającej się poprzez uczucie dyskomfortu lub bólu podczas przełykania opiera się na farmakoterapii. Wybór leku zależy od stanu chorego, stopnia zaawansowania grzybicy i lekooporności grzybów.

    Zwykle, jeżeli nie stwierdzono oporności, podaje się flukonazol doustnie. Przy chorobach układowych o ciężkim przebiegu lub nietolerancji leczenia doustnego, lek można aplikować dożylnie. Ewentualnie flukonazol bywa zastępowany amfoterycyną B albo echinokandyną. W razie oporności na flukonazol podaje się itrakonazol bądź inne leki, na które grzyby wykazują wrażliwość.

    Niezbyt często obserwuje się zaawansowane stany zapalne spowodowane przez Candida, takie jak krwawienie, ropnie, perforacje przełyku. W takich przypadkach niezbędne jest oczywiście leczenie inwazyjne.

    Autor: lek. Zuzanna Kowalska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.