zarejestruj się zaloguj się

Choroba wrzodowa dwunastnicy

Tekst: Sylwia Mróz
Choroba wrzodowa dwunastnicy
Źródło: Wikimediacommons.org
Dodane: 08. września, 2014

Choroba wrzodowa jest jedną z najczęstszych chorób przewodu pokarmowego. Charakteryzuje się obecnością ubytków w błonie śluzowej i dotyczy przede wszystkim dwunastnicy, rzadziej żołądka. Objawy jakie jej towarzyszą są różnorodne i należą do nich: ból w nadbrzuszu, uczucie pieczenia za mostkiem, nudności, wymioty, także brak apetytu i utrata masy ciała. Rozpoznanie choroby wrzodowej stawia się w oparciu o gastroskopię.

SPIS TREŚCI:

    Jak powstaje wrzód?

     

    Dwunastnica to początkowy odcinek jelita cienkiego, który znajduje się tuż za żołądkiem. Panuje tu, w przeciwieństwie do żołądka, zasadowe środowisko za sprawą wydzielanego do dwunastnicy soku trzustkowego. Błona śluzowa, która pokrywa dwunastnicę, jest odporna na działanie enzymów trawiennych. Istnieją jednak czynniki, prowadzące do zachwiania odporności i wskutek tego dochodzi do powstawania ubytków w śluzówce, nazywanych wrzodami. Najczęstszym miejscem ich występowania jest górny odcinek dwunastnicy.

     

    Przyczyny wrzodów dwunastnicy

     

    Najważniejszym czynnikiem będący przyczyną choroby wrzodowej dwunastnicy jest zbyt szybkie przesuwanie się treści pokarmowej z żołądka do dwunastnicy. Za ten proces odpowiadają nerwy błędne, które biegną od przełyku aż do narządów jamy brzusznej. Kwaśna treść z enzymami trawiennymi uszkadza wówczas śluzówkę dwunastnicy. Dzieje się tak często podczas zakażenia bakterią Helicobacter pylori. Prowadzi ona do rozwoju zapalenia żołądka i nadmiernego wydzielania gastryny – hormonu, którego efektem działania jest przyspieszenie przedostawania się pokarmu z żołądka do dwunastnicy. Do innych przyczyn choroby wrzodowej dwunastnicy zalicza się drażnienie śluzówki przez:

    • alkohol,
    • kawę,
    • dym tytoniowy,
    • niesteroidowe leki przeciwzapalne (środki przeciwbólowe).

    Dużą rolę w rozwoju choroby wrzodowej dwunastnicy odgrywa także stres.

     

    Objawy choroby wrzodowej

     

    Najczęstszym objawem choroby wrzodowej dwunastnicy jest ból w nadbrzuszu, pojawiający się zwykle w nocy lub nad ranem (na czczo). Ból występuje okresowo, nasila się wiosną i jesienią. Dodatkowo występuje uczucie pieczenia za mostkiem (zgaga), nudności i wymioty. Może wystąpić brak apetytu i związana z nim utrata masy ciała. Chory często odczuwa niesmak w ustach, występują u niego kwaśne odbijania i czkawka. Zdarzają się epizody biegunek na przemian z zaparciami. Nierzadko pacjenci uskarżają się na wzdęcia.

     

    Diagnostyka choroby wrzodowej

     

    Jedynym badaniem, które bezpośrednio potwierdzi obecność wrzodów jest endoskopia. Umożliwia ona również pobranie wycinków histopatologicznych, co ma duże znaczenie przy podejrzeniu etiologii innej niż Helicobacter pylori. Do diagnostyki zakażenia bakterią H. pylori niezbędne jest wykonanie jednego z wielu dostępnych testów:

    • test ureazowy – wycinek umieszcza się na płytce z mocznikiem i barwnym wskaźnikiem; gdy bakteria jest obecna, rozkłada mocznik, dochodzi do wzrostu pH podłoża i zmiany barwy wskaźnika;
    • test oddechowy – pacjent spożywa mocznik znakowany izotopem węgla; gdy H. pylori jest obecna w dwunastnicy, rozkłada mocznik do amoniaku i dwutlenku węgla, które zostają wydalone przez płuca i oznaczone;
    • testy serologiczne (z krwi);
    • testy na obecność bakterii w kale.

     

    Przebieg i powikłania choroby wrzodowej

     

    Zdarzają się przypadki samoistnego wyleczenia choroby wrzodowej dwunastnicy, jednak większość pacjentów wymaga leczenia. Istnieje także ryzyko zwiększania wymiarów ubytku, drążenia do głębszych warstw jelita. Może dojść wtedy do perforacji wrzodu, objawiającej się jako silny, gwałtowny ból brzucha, z towarzyszącymi wymiotami i twardym, napiętym brzuchem. Powikłanie to często skutkuje zapaleniem otrzewnej, które prowadzi do ciężkiego stanu pacjenta, a nawet zgonu. Najczęściej występującym powikłaniem są jednak krwawienia z wrzodu, które widoczne są jako krwiste bądź fusowate wymioty lub smoliste stolce.

     

    Leczenie choroby wrzodowej

     

    Najważniejszym aspektem w trakcie leczenia choroby wrzodowej dwunastnicy jest usunięcie najczęstszej przyczyny, a mianowicie eradykacja bakterii Helicobacter pylori, po potwierdzeniu jej obecności za pomocą wymienionych wyżej testów. Stosuje się jeden lek z grupy inhibitorów pompy protonowej (np. omeprazol) oraz dwa antybiotyki: amoksycylinę i metronidazol. Środki te należy zażywać przez 10–14 dni, w zależności od zaleceń lekarza. Po 4–6 tygodniach od zakończenia leczenia należy wykonać ponownie test diagnostyczny, aby sprawdzić, czy bakteria została usunięta z organizmu.

    Może się zdarzyć, że wrzody spowodowane zostały inną przyczyną. Wówczas zaleca się odstawienie używek w postaci alkoholu, papierosów, kawy oraz leków przeciwbólowych. Bardzo ważną rolę odgrywa również dieta. Niezbędne jest wykluczenie z niej ciężkostrawnych, tłustych smażonych potraw oraz ostrych przypraw. Preferowane jest spożywanie chudych twarogów, gotowanego mięsa, czerstwego, jasnego pieczywa i galaretek czy kisieli.

     

    Leczenie operacyjne choroby wrzodowej

     

    W przypadku braku powodzenia leczenia farmakologicznego i dietetycznego, niezbędne jest przeprowadzenie operacji. W przypadku choroby wrzodowej dwunastnicy polega ona na przecięciu nerwów błędnych, które przyczyniają się do przyspieszania perystaltyki i zwiększenia wydzielania soku żołądkowego. Po przecięciu tych nerwów należy dodatkowo wykonać plastykę odźwiernika, ponieważ brak działania nerwów błędnych przyczynia się do skurczenia żołądka i zahamowania przesuwania się treści pokarmowej. Opiera się ona na podłużnym przecięciu odźwiernika i jego zszyciu poprzecznie.

    Znaleziono: 3 wyników

    Powiązane filmy

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.