zarejestruj się zaloguj się

Bóle podbrzusza – przyczyny bólu w dole brzucha

Tekst: lek. Agnieszka Zaremba
Bóle podbrzusza – przyczyny bólu w dole brzucha
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 20. kwietnia, 2016

Bóle brzucha są jednym z najczęstszych objawów w medycynie. W celu ustalenia przyczyny bólu w podbrzuszu należy zebrać szereg istotnych informacji, m.in. na temat lokalizacji bólu. Pacjenci najczęściej skarżą się na bóle w prawym podbrzuszu. Przyczyny mogą być różne - choroby przewodu pokarmowego, zakaźne, nerek. Bóle podbrzusza u kobiet mogą wskazywać na choroby jajników lub na ciążę pozamaciczną.

lek. Agnieszka  Zaremba
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Zapalenie wyrostka – częsta przyczyna bólu w prawym podbrzuszu

     

    Ból z prawej strony podbrzusza - w okolicach prawego dołu biodrowego bardzo często oznaczają zapalenie wyrostka robaczkowego. Wyrostek  jest uchyłkiem jelita grubego z silnie rozwiniętą tkanką chłonną. Stan zapalny wyrostka robaczkowego jest częstą przyczyną tzw. ostrego brzucha. Szczyt zachorowań przypada na 10 rok życia. Charakterystycznym objawem choroby jest ból brzucha, który początkowo lokalizuje się w okolicach pępka i nad całym brzuchem, a następnie umiejscawia się w prawym podbrzuszu, w tzw. punkcie McBurneya (w 1/3 linii przebiegającej między prawym kolcem biodrowym przednim górnym a pępkiem). Ból w dole brzucha to najważniejszy objaw, ale pojawiają się także: nudności, wymioty, przyspieszona czynność serca, wzrost ciepłoty ciała. Badając pacjenta żz ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego, lekarz stwierdza następujące objawy:

    • objaw Blumberga – silna bolesność brzucha w trakcie palpacji zwiększająca się w momencie gwałtownego zwalniania ucisku brzucha;
    • objaw Rovsina – bóle brzucha z prawej strony na dole w trakcie uciskania na lewą część;
    • objaw Jaworskiego – nasilenie bólu w podbrzuszu w trakcie zginania prawej kończyny dolnej w stawie biodrowym.

    W większości przypadków zapalenie wyrostka robaczkowego wymaga leczenia operacyjnego.

     

    Bóle brzucha i choroba Leśniowskiego-Crohna

     

    Choroba Leśniowskiego-Crohna należy do tzw. nieswoistych zapaleń jelit. Jej cechą charakterystyczną jest obecność odcinkowo zlokalizowanych nacieków zapalnych, które mogą pojawić się w każdym odcinku przewodu pokarmowego. Naciek zapalny może objąć całą grubość jelita, zdarza się także tworzenie przetok i ropni. Szczyt zachorowań obserwuje się u osób w wieku 20–40 lat oraz 60–80 lat, jednak choroba może zostać stwierdzona w każdym wieku, także u dzieci. Najczęściej zajętym odcinkiem w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest końcowy odcinek jelita cienkiego i początek jelita grubego.

    Pacjenci cierpiący na chorobę Leśniowskiego-Crohna uskarżają się na bóle w dole brzucha – często jest to pierwszy objaw choroby. Ból często lokalizuje się z prawej strony, w dole brzucha. Niejednokrotnie jest to ból ostry, kłucie imitujące ostre zapalenie wyrostka robaczkowego. Pozostałymi objawami choroby Leśniowskiego-Crohna są: biegunka, utrata masy ciała, gorączka, zmiany skórne i powstawanie ropni okołoodbytniczych i przetok.

     

    Jersinioza

     

    Poszukując przyczyn bólu w podbrzuszu, należy również myśleć o chorobach zakaźnych. Taki obraz kliniczny może dawać zapalenie węzłów chłonnych krezki oraz zapalenie końcowego odcinka jelita krętego i kątnicy wywołane przez Yersinię. Jersinioza bywa mylona z ostrym zapaleniem wyrostka robaczkowego – podobna jest zmienna lokalizacja bólu (początkowo bóle w podbrzuszu są rozlane, lokalizują się nad całą jamą brzuszną lub w okolicy pępka.

    Ból umiejscawia się w dole brzucha, a następnie w prawym podbrzuszu. Zdarza się także obecność objawów otrzewnowych i podwyższone stężenia wykładników stanu zapalnego. Zwykle, ale nie zawsze, choroba objawia się wymiotami i biegunką. Postępowaniem pierwszego rzutu w jersiniozie jest leczenie objawowe, nawadnianie chorego i odpowiednia dieta. Część chorych otrzymuje także leczenie przyczynowe – antybiotykoterapię.

     

    Bóle w podbrzuszu a choroby jajników

     

    • Ból w podbrzuszu po prawej stronie u kobiet, zwłaszcza jeżeli promieniuje do pachwin i okolicy lędźwiowej kręgosłupa, może świadczyć o zapaleniu prawego jajnika. W tym przypadku obecny jest także ból w dole brzucha po stosunku i po defekacji. Bólowi towarzyszą ogólne rozbicie, nudności, wymioty, stany podgorączkowe lub gorączka, upławy. Ból brzucha na dole powinien być niezwłocznie skonsultowany przez ginekologa, ponieważ nieleczona lub źle leczona choroba może dać poważne powikłania, takie jak np. zapalenie otrzewnej. Leczeniem z wyboru jest antybiotykoterapia oraz leczenie objawowe – stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych.
    • Kolejną chorobą ginekologiczną dającą objaw w postaci bólu w prawym podbrzuszu jest pęknięcie torbieli jajnika. Torbiele jajnika stwierdzane są stosunkowo często i z reguły nie dają objawów, o ile nic się z nimi nie dzieje. Pęknięcie torbieli daje dolegliwości bólowe, którym mogą towarzyszyć: wzdęcie, uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej, krwawienie z dróg rodnych.
    • Ostre bóle podbrzusza u kobiet czasem błędnie rozpoznawane jako ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, mogą być objawem skrętu przydatków prawych – choroby pojawiającej się najczęściej u młodych kobiet. W przebiegu choroby dochodzi do uciśnięcia szypuły zawierającej naczynia krwionośne zaopatrujące jajnik – zalegająca w jajniku krew prowadzi do jego obrzęku, jajnik jest niedotleniony, pojawia się silny ból. Pojawia się kłucie w dole brzucha, nudności i wymioty. Aby zapobiec powikłaniom, konieczna jest pilna konsultacja ginekologiczna. Najczęściej odkręcenie przydatków odbywa się w trakcie operacji laparoskopowej. Czasem zdarza się, że do odkręcenia przydatków dojdzie samoistnie.

     

    Ciąża pozamaciczna i ból w dole brzucha

     

    Ciąża pozamaciczna (ektopowa) to zagnieżdżenie się zapłodnionej komórki jajowej poza jamą macicy – najczęściej w jajowodzie, zdecydowanie rzadziej w jajniku, szyjce macicy lub jamie brzusznej. Do objawów ciąży pozamacicznej zaliczamy: zatrzymanie miesiączki, nieprawidłowe krwawienia z dróg rodnych, ból brzucha zlokalizowany jednostronnie. Jeżeli zapłodniona komórka jajowa zagnieździła się w obrębie jajowodu lub jajnika prawego, ból lokalizuje się w prawym dolnym kwadrancie brzucha – zdarza się, że jest bardzo silny i imituje ostre zapalenie wyrostka robaczkowego.

    Zdarza się, że ciąża pozamaciczna prowadzi do wstrząsu hipowolemicznego, który stanowi dla kobiety zagrożenie życia. O postępowaniu w ciąży pozamacicznej decyduje ginekolog – zdarza się, że przyjmuje się postępowanie wyczekujące z obserwacją pacjentki, stosowane bywa leczenie farmakologiczne oraz leczenie operacyjne.

    W przypadku kobiet diagnostyka bólu w podbrzuszu wymaga skrupulatnie zebranych wywiadów lekarskich, dokładnego badania przedmiotowego, wykonania badań dodatkowych: laboratoryjnych i obrazowych i konsultacji ginekologicznej.

     

    Bóle na dole brzucha a choroby nerek i kolka nerkowa

     

    Ból w prawym dolnym kwadrancie brzucha może mieć również przyczyny nefrologiczne – ostre odmiedniczkowe zapalenie nerek czy kolkę nerkową. Choroby te charakteryzują się silnym bólem w okolicy lędźwiowej, który promieniuje do jamy brzusznej. Dodatkowo, chorzy uskarżają się na zaburzenia w oddawaniu moczu: ból przy oddawaniu moczu, częstsze oddawanie moczu, czasem krwiomocz. Leczenie odmiedniczkowego zapalenia nerek opiera się na antybiotykoterapii.

    Napad kolki nerkowej leczony jest za pomocą leków przeciwbólowych i rozkurczowych, a w okresie między napadowym choremu zaleca się wypijanie dużej objętości płynów oraz dietę z ograniczeniem produktów zawierających składniki sprzyjające powstawaniu kamieni moczowych (takich jak kwas szczawiowy czy puryny).

    Jeszcze jedną możliwą przyczyną bólów dole brzucha jest  Ropne zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego. Zwykle wywołane jest zakażeniem bakteryjnym, najczęściej pojawiające się w stawach dużych, narażonych na częste urazy. Do objawów choroby należy m.in. ból nasilający się przy ruchu, który może promieniować. Ropne zapalenie stawu krzyżowo-biodrowego prawego może dawać ból zlokalizowany w prawym dolnym kwadrancie brzucha. Leczenie choroby opiera się na zaleceniu reżimu łóżkowego i podawaniu antybiotyków.

    Autor: lek. Agnieszka Zaremba

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.