zarejestruj się zaloguj się

Ból brzucha w okolicy pępka

Tekst: lek. Rafał Drobot
Dodane: 20. sierpnia, 2015

Ból brzucha w okolicy pępka to dość częsty objaw. Przyczynami bólu brzucha w okolicy pępka mogą być zarówno zaburzenia czynnościowe, jak i zagrażające życiu ostre choroby chirurgiczne, które wymagają natychmiastowej lub pilnej interwencji. Ostateczne rozpoznanie w przypadku bólu brzucha w okolicy pępka opiera się więc o szczegółowy wywiad, dokładne badanie fizykalne oraz badania laboratoryjne i obrazowe.
 

lek. Rafał Drobot
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Ból brzucha w okolicy pępka

     

    Na szczęście tylko nieliczne schorzenia dotyczące jamy brzusznej, które objawiają się bólem brzucha w okolicy pępka, wymagają podjęcia natychmiastowej (tj. w ciągu kilku minut) interwencji chirurgicznej – ma to miejsce przede wszystkim u pacjentów z bardzo obfitym krwotokiem, np. w sytuacji pęknięcia tętniaka aorty. W pozostałych przypadkach właściwa diagnoza zwykle może zostać postawiona wyłącznie na podstawie przeprowadzonego wywiadu.

    Bezpośrednie badanie pacjenta pozwala ocenić ewentualną przymusową pozycję pacjenta, zabarwienie powłok skórnych,  istnienie przepuklin lub znacznego wodobrzusza, bębnicy, blizn (zwłaszcza po interwencjach chirurgicznych w przeszłości) oraz siatki poszerzonych naczyń krążenia obocznego. Osłuchiwanie jamy brzusznej pozwala ocenić perystaltykę jelit. Opukiwanie służy wykryciu zniesienia stłumienia wątrobowego lub stłumienia odgłosu bębenkowego.

    Badaniem palpacyjnym (obmacywaniem) można ustalić miejsca największej bolesności, obecność guzów, oporów patologicznych, przepuklin, obecność objawów otrzewnowych i napięcie spoczynkowe powłok brzusznych. Każde badanie lekarskie powinno zostać uzupełnione o badanie per rectum.


    Ból brzucha w okolicy pępka – jakie badania wykonać?

     

    Badania laboratoryjne mogą okazać się niezwykle przydatne w ocenie stanu klinicznego pacjenta z bólem brzucha w okolicy pępka. Jednakże z uwagi na brak wystarczającej specyficzności rzadko pozwalają one na postawienie właściwej diagnozy.

     W warunkach izby przyjęć szpitala powinno się wykonać lub oznaczyć badania, takie jak:

    Dwa ostatnie badania są niezwykle istotne w przypadku planowanej interwencji chirurgicznej.

    Znacznie więcej informacji mogą przynieść badania obrazowe. Zwykle w pierwszej kolejności jest to  badanie ultrasonograficzne (USG) jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej oraz RTG przeglądowe jamy brzusznej promieniem poziomym. W razie wątpliwości wykonuje się tomografię komputerową (TK) lub rezonans magnetyczny (MR) jamy brzusznej.

     

    Ból brzucha wokół pępka – przyczyny w chorobach jelit i żołądka

     

    Wśród przyczyn powodujących bóle w okolicy pępka, dominują choroby jelit.

    • Zapalenie wyrostka robaczkowego – wczesna faza choroby. Zapalenie wyrostka robaczkowego to najczęstsze schorzenie wymagające interwencji chirurgicznej w trybie pilnym. Dość często ból początkowo lokalizuje się w nadbrzuszu, przemieszczając się wraz z upływem czasu przez okolicę okołopępkową do prawego dołu biodrowego. Natężenie bólu narasta stopniowo, a chorobie towarzyszą nudności i wymioty. Dodatni objaw kaszlowy (tj. nasilenie bólu w prawym dole biodrowym podczas kaszlu) jest dość często obserwowany.
       
    • Zapalenie żołądka i jelit (nieżyt żołądkowo-jelitowy) – to termin stosowany w przypadku objawów podrażnienia i zapalenia błony śluzowej przewodu pokarmowego. Przyczyny obejmują infekcje wirusowe i bakteryjne, zatrucie alkoholem, stosowanie niektórych leków (zwłaszcza niesteroidowych leków przeciwzapalnych – NLPZ). Najczęściej postępowaniem z wyboru jest farmakoterapia i leczenie objawowe.
       
    • Niedrożność jelit – dolegliwości bólowe związane z niedrożnością (ściślej – z niedrożnością mechaniczną) są najczęściej opisywane przez pacjentów jako przerywane lub kolkowe, nie są również ściśle zlokalizowane. W niedrożności jelita cienkiego ból rzutuje się w okolicę nadpępkową i pępkową. W niedrożności okrężnicy nasilenie bólu jest mniejsze, a dolegliwości często rzutują się na okolicę podpępkową, promieniując do okolicy lędźwiowej. Charakterystyczne jest również zatrzymanie gazów i stolca oraz wymioty.
       
    • Ostre niedokrwienie jelit – ból, będący wynikiem zatoru lub zakrzepicy tętnicy krezkowej górnej może być bardzo silny oraz rozlany, zwykle ma charakter ciągły. Jednakże równie często (wbrew powszechnie panującemu przekonaniu) pacjenci zgłaszają przez okres 2–3 dni jedynie niewyraźne pobolewanie (zanim dojdzie do rozwoju zapalenia otrzewnej i ostrych objawów naczyniowych). Opisane wczesne dolegliwości są przede wszystkim skutkiem wzmożenia perystaltyki.

     

    Bóle brzucha w okolicy pępka – inne przyczyny


    Inne, groźne stany powodujące ból w okolicy pępka dotyczyć mogą narządów położonych odlegle.

    • Przepuklina pępkowa – uwięźnięcie przepukliny pępkowej występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i w miarę upływu czasu daje objawy niedrożności (patrz wyżej). Ponadto makroskopowo widoczny jest guz (worek) przepuklinowy, którego zaczerwienienie świadczy o lokalnym stanie zapalnym.
       
    • Ostre zapalenie trzustki – pacjenci cierpiący na ostre zapalenie trzustki zwykle gwałtownie i obficie wymiotują. Skarżą się również na silne dolegliwości bólowe zlokalizowane w nadbrzuszu i śródbrzuszu o charakterze opasującym. Bóle w okolicy pępka promieniują w okolice lewego podżebrza. W wywiadzie zebranym od chorych często stwierdza się nadużywanie alkoholu oraz kamicę żółciową.
       
    • Zagrażające pęknięcie i dokonane pęknięcie tętniaka aorty – ból brzucha w okolicy pępka, który promieniuje do okolicy krzyżowej, boku lub narządów płciowych wzbudza podejrzenie obecności zagrożonego pęknięciem tętniaka aorty. Dolegliwości bólowe o takim charakterze mogą u pacjenta występować przez okres kilku dni, zanim dojdzie do pęknięcia tętniaka i rozwinięcia się objawów wstrząsu hipowolemicznego (wynika on ze zmniejszenia objętości krwi, zwykle z powodu krwotoku). Pęknięciu tętniaka towarzyszy pojawienie się krwiaka okolicy moszny (u mężczyzn) i krocza. Nawet pomimo natychmiastowej interwencji chirurgicznej rokowanie co do przeżycia jest niepewne.
    Autor: lek. Rafał Drobot

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.