zarejestruj się zaloguj się

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby

Tekst: lek. Agnieszka Zaremba
Autoimmunologiczne zapalenie wątroby
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 12. grudnia, 2014

Autoimmunologiczne zapalenie wątroby to choroba ze spektrum schorzeń z autoagresji, których istota polega na powstawaniu tzw. autoprzeciwciał, to znaczy przeciwciał skierowanych przeciwko własnym komórkom i tkankom organizmu. Zajęte organy są niszczone stopniowo, co w przypadku braku leczenia prowadzi do ich niewydolności. Choroba postępuje powoli, często bardzo skrycie, prowadząc do marskości wątroby.

lek. Agnieszka  Zaremba
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Czym jest autoimmunologiczne zapalenie wątroby?

     

    Przyczyny powstawania przeciwciał skierowanych przeciwko komórkom wątroby nie są do końca jasne. Zatem jakie są przyczyny autoimmunologicznego zapalenia wątroby? Przypuszcza się, że u podłoża choroby mogą leżeć:

    • predyspozycje genetyczne (na zachorowanie szczególnie podatne są osoby, u których w wywiadzie osobniczym bądź rodzinnym stwierdza się występowanie chorób z autoagresji (takich jak np. choroba Hashimoto, cukrzyca typu 1) oraz chorób układowych tkanki łącznej (np. toczeń rumieniowaty układowy);
    • zakażenie wirusowe lub bakteryjne;
    • ekspozycja na środki chemiczne;
    • reakcja na leki.

    Autoimmunologiczne zapalenie wątroby jest chorobą częściej dotykającą kobiety niż mężczyzn (około 4 x częściej), która rozpoczyna się zwykle około 40–50 roku życia.

     

    Autoimmunologiczne zapalenie wątroby – objawy

     

    Autoimmunologiczne zapalenie wątroby to choroba, w przebiegu której toczy się przewlekły proces zapalny, skutkujący włóknieniem i obumieraniem komórek wątrobowych, czego konsekwencją jest marskość wątroby. Początkowe stadia choroby zwykle są bezobjawowe lub skąpoobjawowe. Kolejno pojawiające się symptomy mają związek z rozwijającą się niewydolnością wątroby i są bardzo niespecyficzne, typowe dla większości chorób tego organu. Należą do nich:

    Autoimmunologiczne zapalenie wątroby przebiega z naprzemiennymi okresami zaostrzeń i remisji. Najczęściej obserwuje się powolną, stopniową progresję choroby. Rzadko choroba ma postać piorunującą, prowadzącą do ostrej niewydolności wątroby.

     

    Jak diagnozuje się autoimmunologiczne zapalenie wątroby?

     

    W diagnostyce autoimmunologicznego zapalenia wątroby wykorzystuje się:

    • badanie podmiotowe (istotne jest m.in. wykluczenie innych przyczyn uszkodzenia wątroby, takich jak nadużywanie alkoholu, przewlekłe stosowanie leków metabolizowanych przez wątrobę itd.);
    • badanie przedmiotowe;
    • badania laboratoryjne (m.in. ocena stężeń AspAT, AlAT, ALP, GGTP, bilirubiny, białka całkowitego i albumin we krwi, immunoglobulin, układu krzepnięcia, badania w kierunku obecności autoprzeciwciał – zwykle w klasie ANA lub SMA, wykluczenie zakażenia wirusami zapaleń wątroby, ocena stężenia miedzi i ceruloplazminy celem wykluczenia choroby Wilsona, ocena stężenia żelaza i ferrytyny celem wykluczenia hemochromatozy itd.);
    • pobranie wycinka wątroby drogą biopsji i badanie histopatologiczne (w badaniu uwidacznia się martwicę wątroby i jej rodzaj).

     

    Autoimmunologiczne zapalenie wątroby a inne choroby

     

    Autoimmunologiczne zapalenie wątroby daje niespecyficzne objawy, które mogą występować także w przebiegu innych schorzeń, takich jak:

    • wirusowe zapalenia wątroby (np. WZW typu B, WZW typu C),
    • marskość wątroby wywołana nadużywaniem alkoholu,
    • niealkoholowe stłuszczenie wątroby,
    • polekowe uszkodzenie wątroby,
    • hemochromatoza,
    • choroba Wilsona,
    • pierwotna marskość żółciowa,
    • pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych.

    W różnicowaniu istotną rolę odgrywają dane uzyskane podczas zbierania wywiadów oraz wyniki badań laboratoryjnych.

     

    Autoimmunologiczne zapalenie wątroby – leczenie

     

    W leczeniu autoimmunologicznego zapalenie wątroby stosowane są:

    • glikokortykosteroidy (prednizon, prednizolon),
    • leki immunosupresyjne (przede wszystkim azatiopryna).

    Za koniecznością szybkiego wdrożenia leczenia przemawiają:

    • znacząco podwyższone stężenia aminotransferaz wątrobowych (AspAT > 10 x powyżej górnej granicy normy);
    • martwica uwidoczniona w badaniu histopatologicznym wycinka wątroby.

    Leczenie autoimmunologicznego zapalenia wątroby składa się z dwóch faz: fazy indukcji remisji oraz fazy podtrzymującej.

    Leczenie jest długie i obciążające dla organizmu, dlatego należy dokładnie rozważyć stosunek korzyści z leczenia do skutków ubocznych terapii. Od leczenia powinno się odstąpić u osób z ciężką niewydolnością wątroby oraz obciążonych wywiadem w kierunku innych poważnych chorób przewlekłych.

    W trakcie leczenia należy okresowo kontrolować parametry biochemiczne (np. AspAT, AlAT), zaleca się także kontrolne badanie histopatologiczne wycinka wątroby. Szansą dla pacjentów chorujących na autoimmunologiczne zapalenie wątroby w fazie ciężkiej niewydolności wątroby jest transplantacja.

     

    Jakie jest rokowanie w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby?

     

    Rokowanie w autoimmunologicznym zapaleniu wątroby zależne jest przede wszystkim od stadium, w jakim została rozpoznana choroba. Jeżeli nie dojdzie do zaawansowanej marskości wątroby, szansa na zahamowanie postępu choroby i utrzymanie optymalnej jakości życia jest duża. Choroba rozpoznana w późnym stadium związana jest z niepomyślnym rokowaniem – schorzenie skraca długość życia i znacząco obniża jego jakość.

    Przebieg choroby w dużej mierze zależy od wieku chorego. Schorzenie, które pojawia się w późnym wieku, zwykle przebiega łagodniej i lepiej odpowiada na leczenie. U dzieci i młodych dorosłych choroba często ma agresywny przebieg i słabą odpowiedź na terapię, częściej też towarzyszą jej inne schorzenia z autoagresji.

    Autor: lek. Agnieszka Zaremba

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.