zarejestruj się zaloguj się

Zachłystowe zapalenie płuc

Tekst: Edyta Ćwiek
Zachłystowe zapalenie płuc
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 07. listopada, 2013

Zachłystowe zapalenie płuc nazywane jest też zespołem Mendelsona. Należy ono do grupy chemicznych zapaleń płuc i rozwija się jako następstwo aspiracji treści żołądkowej do drzewa oskrzelowego. W przebiegu zachłyśnięcia może dojść także do rozwoju zapalenia płuc, wywołanego przez bakterie tlenowe i beztlenowe. Leczenie tej jednostki chorobowej obejmuje konieczność prowadzenia szerokowidmowego leczenia przeciwbakteryjnego.

SPIS TREŚCI:

    Przyczyny zachłystowego zapalenia płuc

     

    Wśród sytuacji predysponujących do zachłystowego zapalenia płuc wymienić należy przede wszystkim:

    • zatrucie etanolem – nadużywanie alkoholu i innych używek oraz pozycja leżąca w stanie silnego upojenia alkoholowego sprzyjają aspirowaniu treści z żołądka do układu oddechowego;
    • utrata przytomności, ciężki stan ogólny, wymagający leczenia na oddziale intensywnej terapii, a także reanimacja;
    • płukanie żołądka – jest to zabieg stosowany w zatruciach, do których dochodzi drogą pokarmową, można go wykonać do 1 godziny od momentu zażycia trującej substancji (polega on na napełnianiu żołądka wodą z użyciem sondy z następowym odsysaniem treści);
    • choroby neurologiczne, przebiegające z upośledzeniem odruchu kaszlowego;
    • refluks żołądkowo-przełykowy spowodowany rozluźnieniem dolnego zwieracza przełyku; jest on przyczyną mikroaspiracji treści przewodu pokarmowego do dróg oddechowych;
    • żywienie przez sondę dożołądkową;
    • konieczność znieczulenia ogólnego i związana z tym intubacja;
    • achalazja przełyku – jest to choroba motoryczna przełyku, w której brak perystaltyki ściany przełyku w połączeniu z upośledzeniem rozkurczu dolnego zwieracza przełyku doprowadza do zwężenia jego dolnego odcinka z poszerzeniem światła powyżej zwężenia;
    • wrodzone malformacje tchawiczo-przełykowe;
    • atrezja dwunastnicy – schorzenie to polega na wrodzonym zwężeniu lub zamknięciu światła dwunastnicy i w 30% dotyczy dzieci z zespołem Downa (po urodzeniu u noworodka wada ta objawia się silnymi wymiotami i wzdęciem brzucha po każdym podaniu pokarmu, co może być przyczyną zachłyśnięcia się dziecka);
    • wcześniactwo – zachłystywanie się płynem owodniowym lub pokarmem przez wcześniaki, u których odruch kaszlowy jest upośledzony, może być przyczyną rozwinięcia przez nie zapalenia płuc już w niedługim czasie po porodzie.

     

    Objawy zachłystowego zapalenia płuc

     

    Objawy zachłystowego zapalenia płuc w większości pokrywają się z objawami typowego zapalenia płuc. Należą do nich przede wszystkim:

    Aspiracja kwaśnej treści pokarmowej powoduje podrażnienie śluzówki dróg oddechowych przez sok żołądkowy, prowadzące do przewlekłego stanu zapalnego objawiającego się chrypką, kaszlem i świszczącym oddechem. Ponadto zachłyśnięcie może być przyczyną wystąpienia ostrego zapalenia oskrzelików u dorosłych. Jest to schorzenie charakteryzujące się martwicą i obrzękiem nabłonka, a także obecnością śluzu i wysięków w świetle oskrzelików.

     

    Diagnostyka zachłystowego zapalenia płuc

     

    W badaniu fizykalnym pacjenta podczas opukiwania pól płucnych występuje stłumienie odgłosu opukowego. W osłuchiwaniu obecne mogą być rzężenia lub wzmożenie szmeru oddechowego. Powyższe objawy wraz z charakterystycznym wywiadem chorobowym lub okolicznościami związanymi z rozpoczęciem infekcji mogą nasunąć lekarzowi podejrzenie zachłystowego zapalenia płuc.

    U każdego pacjenta przyjętego do szpitala z takim podejrzeniem należy wykonać RTG klatki piersiowej, które może ukazać lite nacieki zapalne, zajmujące segment lub płat płuca bądź zmiany wieloogniskowe i cechy rozpadu.

    Bronchofiberoskopia jest badaniem wykorzystywanym do pobrania materiału ze światła oskrzeli, służy także do ewakuowania zalegającej wydzieliny lub treści przewodu pokarmowego (w przypadku zachłyśnięcia). Wykorzystywana jest także jako badanie pomagające w różnicowaniu nowotworów płuca, zachłyśnięcia czy zwężenia oskrzeli.

    Bronchofiberoskopia jest badaniem endoskopowym, które swoim zasięgiem obejmuje światło tchawicy i dużych oskrzeli. Wykonywane jest poprzez wprowadzenie przez jamę nosową lub jamę ustną giętkiego instrumentu, zakończonego niewielką kamerą, dzięki której lekarz prowadzący badanie może obserwować światło dróg oddechowych na ekranie monitora. Badanie to umożliwia nie tylko pobranie popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych, ale także wykonanie biopsji ściany oskrzeli oraz przezoskrzelowej biopsji płuca.

     

    Leczenie zachłystowego zapalenia płuc

     

    W podejmowaniu próby terapii zachłystowego zapalenia płuc należy mieć na uwadze przede wszystkim, iż jest to zapalenie o etiologii bakteryjnej mieszanej, tzn. dochodzi do zakażenia jednocześnie bakteriami tlenowymi i beztlenowymi, stąd konieczność prowadzenia szerokowidmowego leczenia przeciwbakteryjnego. Terapię zwykle rozpoczyna się od antybiotyku z grupy penicylin, możliwe jest także stosowanie klindamycyny oraz metronidazolu.

    Istotne jest, aby zaaspirowaną treść (o ile to możliwe) niezwłocznie ewakuować z drzewa oskrzelowego. Niekiedy konieczna bywa także intubacja i tlenoterapia.

    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Duszność u dziecka
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.