zarejestruj się zaloguj się

Szpitalne zapalenie płuc (SZP) – przyczyny, leczenie, rokowanie

Tekst: mgr Justyna Mazur
Dodane: 22. sierpnia, 2017

Szpitalne zapalenie płuc (SZP) jest drugim co do częstości (po zakażeniu układu moczowego) zakażeniem szpitalnym i obciążone jest śmiertelnością sięgającą od 20 do nawet 70 proc. Przyczyną tej choroby układu oddechowego jest m.in.: długotrwała antybiotykoterapia, mechaniczne podrażnienie dróg oddechowych oraz niedożywienie. Leczenie zapalenia płuc szpitalnego opiera się na podawaniu odpowiedniego antybiotyku. 

mgr Justyna Mazur
AUTOR
mgr Justyna Mazur analityk medyczny
SPIS TREŚCI:

    Szpitalne zapalenie płuc (SZP) – czym jest?

     

    Szpitalne zapalenie płuc występuje z częstością 5–10 na 1000 osób hospitalizowanych. Około 20 proc. takich zakażeń szpitalnych dotyka pacjentów przebywających na oddziałach intensywnej opieki medycznej. Kryterium rozpoznania zapalenia płuc szpitalnego jest wystąpienie zakażenia po co najmniej 48 godzinach pobytu w szpitalu.

    Wyróżnia się także respiratorowe zapalenie płuc (VAP) związane z mechaniczną wentylacją i pojawiające się co najmniej 48 godzin po rozpoczęciu wentylacji mechanicznej. Inny typ zapalenia płuc w szpitalu to HCAP, czyli szpitalne zapalenie płuc związane z kontaktem ze służbą zdrowia. Dotyczy ono chorych, którzy: przebywali w domu opieki lub w zakładzie opieki przewlekłej, w ciągu 30 dni poprzedzających aktualne zakażenie otrzymywali dożylnie antybiotyki lub chemioterapię, z innych powodów przebywali w stacjach dializ, na oddziałach szpitalnych lub są pensjonariuszami w domach opieki społecznej.

     

    Szpitalne zapalenia płuc – jakie są przyczyny tej choroby płuc?

     

    Szpitalne zapalenie płuc rozwija się u osób hospitalizowanych, a zatem z osłabionym stanem zdrowia. Najważniejsze czynniki predysponujące do rozwoju tej choroby układu oddechowego to: podeszły wiek, długotrwała antybiotykoterapia, mechaniczne podrażnienie dróg oddechowych (rurki dotchawicze, sondy żywieniowe, mechaniczna wentylacja).

    Wśród innych przyczyn zapalenia płuc związanego z pobytem w szpitalu wymienia się:

    • choroby przewlekłe,
    • niedożywienie,
    • długotrwałą hospitalizację,
    • zaburzenia połykania i częste zachłyśnięcia,
    • otyłość,
    • palenie tytoniu, alkoholizm.

    Jakie bakterie powodują szpitalne zapalenie płuc? To zależy od czasu, jaki upłynął od przyjęcia do szpitala. Najczęściej w ciągu pierwszych czterech dni pobytu na oddziale za szpitalne zapalenie płuc czynnikami etiologicznymi zakażenia są drobnoustroje odpowiedzialne za chorobę także w środowisku pozaszpitalnym: Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Proteus oraz Serratia. Natomiast od piątego dnia hospitalizacji dominują szczepy wielooporne, takie jak: Pseudomonas aeruginosa, lekooporne Escherichia coli oraz Staphylococcus aureus (MRSA).

     

    Szpitalne zapalenie płuc – leczenie antybiotykiem

     

    Leczenie zapalenia płuc szpitalnego opiera się na antybiotykoterapii, a dobór leku zależy od szczepu bakterii, którego rozpoznanie opiera się na wykonaniu posiewu z BAL, czyli popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych. Najczęściej stosowane są antybiotyki na zapalenie płuc wymienione poniżej.

    • W przypadku infekcji Streptococcus pneumoniae oraz Haemophilus influenzae stosowana jest amoksycylina lub ampicylina
    • Staphylococcus aureusMRSA leczony jest wankomycyną.

    Klebsiella pneumoniaeoraz Proteus leczone są natomiast cefuroksymem lub cefotaksymem.

     

    Zapalenie płuc szpitalne – kontrola leczenia i rokowanie

     

    Monitorowanie leczenia szpitalnego zapalenia płuc powinno być ściśle monitorowane. Po 48–72 godzinach od rozpoczęcia terapii należy wykonać badanie morfologiczne, które wykazać powinno spadek leukocytozy (zwiększonych leukocytów we krwi), obniżenie gorączki i poprawa ogólnego stanu chorego. W razie braku poprawy należy powtórzyć badanie mikrobiologiczne.

    Rozwój szpitalnego zapalenia płuc na wczesnym etapie hospitalizacji rokuje znacznie lepiej, gdyż zakażenie spowodowane jest drobnoustrojami stosunkowo dobrze odpowiadającymi na leczenie. Im później dojdzie do rozwoju zakażenia, tym rokowanie gorsze.

    Autor: mgr Justyna Mazur

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2017 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.