zarejestruj się zaloguj się

Świszczący oddech

Tekst: lek. Halszka Kołaczkowska
Świszczący oddech
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 12. września, 2014

Świszczący oddech to zjawisko, które pojawia się w przypadku zwężenia dróg oddechowych uniemożliwiającego prawidłowy przepływ powietrza. Świsty mogą mieć różne nasilenie – od słyszalnych tylko podczas badania stetoskopem po zupełnie wyraźne „gołym uchem”. Zwężenie dróg oddechowych charakterystyczne jest dla astmy, ale także stanów zapalnych krtani czy uwięźnięcia ciała obcego.

SPIS TREŚCI:

    Przyczyny świszczącego oddechu

     

    Podczas prawidłowego oddychania powietrze swobodnie przemieszcza się w drogach oddechowych, a podczas osłuchiwania stetoskopem można stwierdzić prawidłowy szmer pęcherzykowy, który powstaje w trakcie wentylacji. Każdy dodatkowy dźwięk wysłuchiwany nad polami płucnymi lub słyszalny „na ucho” może świadczyć o procesie patologicznym w obrębie układu oddechowego. Świsty i świszczący oddech pojawiają się, jeśli dochodzi do zwężenia dróg oddechowych. Zwężenie może być spowodowane:

    1. skurcz oskrzeli,
    2. zaleganie wydzieliny w drogach oddechowych,
    3. uwięźnięcie ciała obcego,
    4. obrzęk krtani (objaw wstrząsu anafilaktycznego po ukąszeniu przez owady błonkoskrzydłe), stanem zapalnym śluzówki,
    5. guz rosnący do światła dróg oddechowych.

     

    Rodzaje świszczącego oddechu

     

    Świsty mogą pojawiać się na wdechu lub na wydechu. Świsty wdechowe pojawiają się, gdy zwężenie dotyczy dróg oddechowych położonych poza klatką piersiową, tzn. krtani czy tchawicy. Chorobami, w których pojawiają się świsty wdechowe, są: porażenie fałdów głosowych, zapalenie krtani i/lub tchawicy, ucisk na tchawicę z zewnątrz (na przykład przez wole tarczycy), zaklinowane ciało obce. Głośnym świstem spowodowanym zwężeniem krtani lub tchawicy jest stridor oddechowy. Obecny jest u osób z:

    1. wadami anatomicznymi krtani lub tchawicy,
    2. z podgłośniowym zapaleniem krtani,
    3. z brodawczakami krtani (infekcja HPV),
    4. u osób chorujących na mononukleozę zakaźną (znaczne powiększenie migdałków podniebiennych).

    Świsty wydechowe powstają w mechanizmie zwężenia dróg oddechowych położonych w obrębie klatki piersiowej – oskrzeli oraz dalszych elementów układu oddechowego. Są charakterystyczne dla astmy, przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP), przewlekłego zapalenia oskrzeli (np. u palaczy papierosów) czy zachłyśnięcia treścią pokarmową (u osób starszych, leżących).

     

    Świszczący oddech – badania i diagnostyka

     

    Świszczący oddech może pojawić się w stanach nagłych, np. w wyniku ukąszenia przez owady błonkoskrzydłe, zaaspirowaniu ciała obcego lub w zaostrzeniu astmy określanym jako stan astmatyczny. Wówczas diagnostyka opiera się wyłącznie o ocenę kliniczną, bowiem najważniejsze jest natychmiastowe zastosowanie odpowiedniego leczenia przywracającego drożność dróg oddechowych. W diagnostyce i leczeniu zaklinowania ciała obcego, zachłyśnięciu treścią pokarmową znalazła miejsce bronchoskopia – dzięki niej można zlokalizować ciało obce w drogach oddechowych i niezwłocznie je usunąć, a zalegającą treść odessać i przynieść ulgę pacjentowi.

    Jeżeli pacjent nie znajduje się w stanie wymagającym pilnej interwencji, wówczas rozpoczyna się szerszą diagnostykę objawu. Jak zawsze jednym z kluczowych elementów jest wywiad, czyli rozmowa z pacjentem o dolegliwościach: czasie trwania, nasilenia, czynników wyzwalających oraz zmniejszających objawy, przyjmowanych lekach, itp. Po zbadaniu pacjenta, w którym stwierdza się patologiczne szmery oddechowe (w tym przypadku świsty) oraz po określeniu wstępnego rozpoznania zleca się wykonanie ukierunkowanych badań dodatkowych.

    • W pulmonologii jednym z podstawowych badań diagnostycznych jest badanie spirometryczne, prościej zwane spirometrią. Dzięki niemu można określić objętość i pojemność płuc oraz zbadać przepływy powietrza w obrębie płuc i oskrzeli podczas różnych faz oddechu. Stanowi podstawowy element diagnostyki astmy oraz przewlekłej obturacyjnej choroby płuc.
    • W przypadku podejrzenia guza zamykającego światło dróg oddechowych wykonuje się zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej lub tomografię (zwłaszcza jeśli podejrzewamy guza rosnącego poza klatką piersiową), przydatna może okazać się również bronchoskopia.
    • Osoby podejrzewane o brodawczaki krtani lub porażenie fałdów głosowych warto pacjenta skierować na konsultację laryngologiczną, podczas której dzięki odpowiedniemu sprzętowi i umiejętnościom specjalisty krtań zostanie dokładnie obejrzana.

     

    Leczenie świszczącego oddechu

     

    Leczenie świstów oddechowych nie polega na usunięciu objawu, a na znalezieniu przyczyny problemu. Świszczący oddech może pojawić się w wielu jednostkach chorobowych.

    W stanach nagłych najważniejsze jest natychmiastowe udrożnienie dróg oddechowych:

    • podanie adrenaliny w przypadku wstrząsu anafilaktycznego,
    • podanie leków zmniejszających obrzęk śluzówki,
    • usunięcie ciała obcego,
    • podanie leków rozkurczających oskrzela,
    • zapewnienie zwiększonego dopływu tlenu do organizmu (maska tlenowa).

    Przewlekłe świsty związane z astmą lub POChP wymagają leczenia odpowiednich jednostek chorobowych, które polega na podawaniu leków zmniejszających dolegliwości i redukujących liczbę zaostrzeń. Podgłośniowe zapalenie krtani i mononukleoza zakaźna wymagają leczenia objawowego – odpowiedniego nawilżania powietrza, utrzymywania optymalnej temperatury (stridor w podgłośniowym zapalenia krtani może nawet całkowicie zniknąć po ekspozycji na zimne powietrze) – są to infekcje wirusowe, które (jeśli niepowikłane zakażeniem bakteryjnym) organizm musi zwalczyć samodzielnie. Zdiagnozowanie guza uruchamia cały szereg dalszych procedur diagnostycznych, dzięki którym możliwe jest określenie charakteru zmiany (łagodna/złośliwa) i wdrożenie odpowiedniego leczenia (chirurgiczne, onkologiczne).

    Autor: lek. Halszka Kołaczkowska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.