zarejestruj się zaloguj się

Różnice między typowym a atypowym zapaleniem płuc

Tekst: Anna Januszewska
Dodane: 17. października, 2013

Podstawową różnicą między typowym a atypowym zapaleniem płuc jest inny czynnik chorobotwórczy. Istnienie różnic między typami choroby może nastręczać trudności lekarzowi, przede wszystkim diagnostycznych i terapeutycznych. Bardzo ważne jest w tym kontekście, aby pacjenci zgłaszali się do lekarza możliwie szybko, co pozwoli przyspieszyć rozpoznanie oraz szybciej wdrożyć prawidłowy proces leczenia.

SPIS TREŚCI:

    Etiologia zapalenia płuc

     

    Podstawowe różnice między typowym a atypowym zapaleniem płuc dotyczą czynników chorobotwórczych. W przypadku typowych zapaleń płuc, jeśli do choroby dochodzi w warunkach pozaszpitalnych, jest to najczęściej Gram-dodatnia bakteria – dwoinka zapalenia płuc (pneumokokowe zapalenie płuc). Poza tym wystąpienie choroby mogą spowodować bakterie Gram-ujemne, gronkowce, jak również bakterie beztlenowe. Atypowe zapalenia płuc wywoływane są przez drobnoustroje, takie jak:

    • Legionella pneumophila,
    • Mycoplasma pneumoniae,
    • Chlamydia psittaci,
    • Chlamydophila pneumoniae,
    • Coxiella burnetii.

    Typowymi objawami ostrego zapalenia płuc są przede wszystkim:

    Nie zawsze jednak objawy choroby są tak charakterystyczne. Dzieje się tak zwłaszcza u osób w podeszłym wieku lub w przypadku zapaleń płuc wywołanych przez bakterie atypowe.

     

    Źródła zakażeń zapalenia płuc

     

    Zarówno w przypadku typowych, jak i atypowych zapaleń płuc droga zakażenia może być podobna. Do zakażeń dochodzi przez przedostanie się treści z jamy nosowo-gardłowej do dolnych dróg oddechowych.

    Wiele gatunków bakterii kolonizuje błonę śluzową części nosogardła u ludzi zdrowych. Prawidłowe mechanizmy, takie jak odruch kaszlu, ruch rzęsek w drogach oddechowych czy obecność śluzu odgrywają rolę obronną. Możliwe jest również zakażenie drogą kropelkową przez wdychanie rozpylonych w powietrzu kropelek wydzieliny innego kaszlącego lub kichającego chorego. Zachorowaniu sprzyjają:

    • podeszły wiek,
    • nadużywanie alkoholu,
    • choroby serca,
    • cukrzyca,
    • liczne pobyty w szpitalu,
    • niektóre leki.

    Pijąc skażoną wodę lub wdychając skażony aerozol można nabawić się legionelowego zapalenia płuc. Z kolei u chorych nieprzytomnych zachłyśnięcie treścią żołądka prowadzi do zapaleń płuc wywołanych przez bakterie beztlenowe lub florę mieszaną. Kontakt z zakażonymi odchodami ptasimi może skończyć się zakażeniem drobnoustrojem Chlamydia psittaci.

     

    Objawy zapalenia płuc

     

    Wysoka gorączka (powyżej 39°C), przebiegająca z dreszczami i potem, ból w klatce piersiowej, duszność i kaszel – są to symptomy ostrego zapalenia płuc. Przebiega tak typowe zapalenie. Lekarz rozpoznaje chorobę również na podstawie przeprowadzanych badań. Możliwe do usłyszenia są charakterystyczne zjawiska osłuchowe nad obszarem płuc, które nie występują u ludzi zdrowych. Zlecenie dodatkowych badań, takich jak zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, badania krwi oraz plwociny nie tylko potwierdzi diagnozę, ale również może pozwolić na identyfikację chorobotwórczej bakterii i ułatwić dobranie odpowiedniego leczenia.

    W tym wypadku mogą ujawnić się różnice między typowym a atypowym zapaleniem płuc. W przypadku atypowego zapalenia potwierdzenie diagnozy nie jest takie proste. Objawy są podobne, mogą jednak być mniej nasilone. Gorączka może nie być aż tak wysoka, jak w przypadku zakażenia np. dwoinką zapalenia płuc. Gdy zapalenie wywołuje Mycoplasma pneumoniae, rzadko dochodzi do charakterystycznego dla choroby wzrostu liczby białych krwinek. Część zapaleń legionelowych i chlamydiowych może przebiegać skąpoobjawowo.

    Legionelowe zapalenie płuc przyczynia się poza tym do silnych bólów głowy i objawów spoza układu oddechowego, takich jak wymioty, ból brzucha i biegunka.

    Symptomy są również mniej swoiste u osób starszych. Szczególnych trudności diagnostycznych nastręcza badanie mikrobiologiczne. Hodowla drobnoustroju atypowego z plwociny ma ograniczone znaczenie, często jest wręcz niemożliwa ze względu na specjalne wymagania bakterii. Częściej więc stosuje się badania krwi, wykrywające określone przeciwciała, natomiast w zakażeniach legionelowych również wykrywanie antygenów bakterii w moczu. Obraz radiologiczny nie pozwala na ustalenie przyczyny zakażenia, natomiast może być pomocny w rozpoznaniu groźnego pneumokokowego zapalenia płuc.

    W kontekście różnic między typowym a atypowym zapaleniem płuc można stwierdzić, że wyżej wymienione uwarunkowania utrudniają identyfikację czynnika chorobotwórczego i mogą opóźnić proces prawidłowego leczenia. Tym bardziej, że zjawiska osłuchowe występujące w typowych zapaleniach płuc mogą nie być tak charakterystyczne w chorobie spowodowanej przez bakterie atypowe. Nakładające się na to mniej zaostrzone objawy mogą spowodować, że pacjenci odłożą wizytę u lekarza, co może być groźne w skutkach, a nawet niebezpieczne dla życia.

     

    Leczenie zapalenia płuc

     

    W ciężkich przypadkach niezbędna jest hospitalizacja. Konieczne jest zastosowanie antybiotyku. W zależności od rodzaju bakterii wywołującej zakażenie lekarz dobiera odpowiedni lek. Jeśli jest to możliwe, w warunkach laboratoryjnych oznacza się wrażliwość bakterii na konkretny antybiotyk. Najczęściej jednak konieczne jest już wcześniejsze wdrożenie leczenia.

    W przypadku typowych zapaleń wywołanych dwoinką zapalenia płuc lekiem pierwszego wyboru jest penicylina, amoksycylina lub amoksycylina z kwasem klawulanowym. Stosuje się również inne antybiotyki beta-laktamowe, m.in. cefalosporyny II i III generacji. W najcięższych zakażeniach o etiologii gronkowcowej może okazać się konieczne podanie wankomycyny lub teikoplaniny.

    Odmiennie ma się rzecz w atypowych zapaleniach płuc. Ponieważ bakterie atypowe posiadają inną budowę lub nie posiadają w ogóle ściany komórkowej, bezzasadne jest podawanie pacjentowi leków stosowanych w typowych zapaleniach płuc. Antybiotykami używanymi w terapii zakażeń atypowych są makrolidy, tetracykliny lub fluorochinolony. Leczenie trwa od 7 do 14 dni, w zależności od ciężkości choroby. Antybiotyki należy przyjmować regularnie o stałych porach, zgodnie ze wskazaniami lekarza. Nie należy samemu skracać czasu leczenia. Pozwoli to uniknąć powikłań, nawrotu choroby, jak również zapobiegnie narastaniu oporności bakterii na stosowane leki. W trakcie terapii wskazany jest oszczędzający tryb życia i spożywanie dużej ilości płynów.

    Choroby nie należy lekceważyć. Już po wystąpieniu pierwszych niepokojących objawów powinno się zgłosić do lekarza. Bez względu na różnice między typowym a atypowym zapaleniem płuc, nieleczone zapalenie płuc może być niebezpieczne dla życia. Potencjalnymi powikłaniami są:

    • wysięk w jamie opłucnej,
    • ropniak opłucnej,
    • ropień płuca.

    Ropień płuca jest groźnym, trudnym do leczenia powikłaniem. Terapia polega na wielotygodniowym stosowaniu antybiotyku, jednak w niektórych przypadkach konieczne jest nawet leczenie chirurgiczne.

    Podsumowując, istnienie różnic między typowym a atypowym zapaleniem płuc może nastręczać trudności diagnostycznych i terapeutycznych. Ważne jest, by pacjenci zgłaszali się do lekarza w miarę szybko, co pozwoli przyspieszyć rozpoznanie i szybciej wdrożyć proces leczenia.

    PRZECZYTAJ RÓWNIEŻ
    Objawy zapalenia płuc

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2015 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.