zarejestruj się zaloguj się

Przewlekły kaszel

Tekst: lek. Agnieszka Zaremba
Przewlekły kaszel
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 03. marca, 2015

Kaszel, który długo trwa (kilka tygodni, a nawet dwa miesiące), nie powinien być lekceważony. Przyczyną przewlekłego kaszlu najczęściej są choroby układu oddechowego. Rzadziej za objaw ten odpowiadają schorzenia przewodu pokarmowego, układu krążenia, zatok przynosowych. Trudny do leczenia kaszel może wskazywać na przewlekłe choroby płuc, które wymagają szczegółowej diagnostyki i specjalistycznej terapii.

lek. Agnieszka  Zaremba
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Uciążliwy, przedłużający się kaszel

     

    Przewlekły kaszel to taki, który utrzymuje się powyżej 8 tygodni. Lista przyczyn przewlekłego kaszlu jest długa. Znajdują się na niej nie tylko choroby układu oddechowego, ale też i przewodu pokarmowego, układu krążenia czy zatok. Przewlekły kaszel wymaga konsultacji lekarskiej i wykonania szeregu badań wyjaśniających podłoże objawu.

    Kaszel to odruch organizmu służący oczyszczaniu dróg oddechowych i ewakuacji zalegającej w nich wydzieliny. Najczęściej kojarzony jest z infekcją dróg oddechowych – jeżeli jest on ostry, tzn. ustępuje wraz z wyleczeniem zakażenia lub tuż po, nie stwarza powodów do niepokoju.

    Niepokojącym zjawiskiem jest przewlekły kaszel utrzymujący się powyżej 8 tygodni. Wymaga on konsultacji lekarskiej i ustalenia przyczyny tego objawu. Przewlekły kaszel wymaga szerszego spojrzenia, gdyż może mieć wiele przyczyn.

    Jakie są rodzaje kaszlu? Ze względu na czas trwania kaszel możemy podzielić na:

    • ostry – utrzymujący się do 3 tygodni, zwykle związany z infekcjami;
    • podostry – utrzymujący się od 3 do 8 tygodni;
    • przewlekły – utrzymujący się dłużej niż 8 tygodni.

    Ze względu na charakter kaszlu można go podzielić na:

    • suchy – bez odkrztuszania wydzieliny;
    • mokry (wykrztuśny, produktywny) – z ewakuacją wydzieliny z dróg oddechowych.

     

    Długo trwający kaszel a choroby układu oddechowego

     

    • POChP – przewlekła obturacyjna choroba płuc

    Utrzymujący się produktywny, przewlekły kaszel (szczególnie dokuczliwy rano i występujący u palaczy) może świadczyć o przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc. Na chorobę składają się dwie komponenty – przewlekłe zapalenie oskrzeli oraz rozedma płuc. POChP to schorzenie postępujące, które prowadzi do sukcesywnego pogarszania wydolności układu oddechowego. W zatrzymaniu progresji choroby najistotniejsze znaczenie ma zerwanie z nałogiem palenia tytoniu.

    • Przewlekły nieżyt oskrzeli

    Objawami przewlekłego nieżytu oskrzeli są: uporczywy, produktywny kaszel (szczególnie nasilony rano) oraz okresowa duszność. Przewlekły prosty nieżyt oskrzeli, któremu nie towarzyszy obturacja oskrzeli, jest częstą dolegliwością u palaczy (tzw. kaszel prosty palacza).

    • Astma oskrzelowa

    Utrzymujący się przewlekły kaszel z okresami zaostrzeń po ekspozycji na antygeny, z okresowo pojawiającą się dusznością jest objawem astmy oskrzelowej. Choroba ta jest jedną z najczęstszych przyczyn uciążliwego kaszlu.

    • Rozstrzenie oskrzeli

    Rozstrzenie oskrzeli to poszerzenie światła oskrzeli w wyniku uszkodzenia ich ścian. Do patologii tej mogą prowadzić: mukowiscydoza, zespoły dyskinetycznych rzęsek, wady wrodzone oskrzeli, nawracające ciężkie zakażenia dróg oddechowych, uszkodzenie dróg oddechowych pod wpływem czynników termicznych, chemicznych itd. Rozstrzenie oskrzeli objawia się m.in. przewlekłym kaszlem z odkrztuszaniem ropnej wydzieliny.

    • Rak płuc

    Przewlekły kaszel, zwłaszcza z odkrztuszeniem wydzieliny podbarwionej krwią, może być objawem raka płuc. Naj­częściej rak płuc jest efektem działania toksycznych związków zawartych w dymie tytoniowym, w dalszej kolejności do rozwoju tej choroby predysponuje narażenie na azbest, chrom, arsen, krzemionkę itp. (zwykle jest to ryzyko zawodowe) oraz na promieniowanie jonizujące. Pacjenta zaniepokoić powinno także niewyjaśnione chudnięcie, osłabienie, duszność, bóle w klatce piersiowej.

    • Wady wrodzone układu oddechowego

    Przewlekły kaszel u małego dziecka skłania do diagnostyki w kierunku wad wrodzonych układu oddechowego, takich jak przetoka przełykowo-tchawicza, laryngomalacja, rozszczep krtani, ring naczyniowy. Często w przypadku wad wrodzonych konieczne jest leczenie operacyjne.

    • Przewlekłe zapalenie zatok

    Przyczyną długo trwającego kaszlu może być również przewlekłe zapalenie zatok. Kaszel pojawia się tutaj na skutek drażnienia dróg oddechowych przez wydzielinę z zatok, spływającą po tylnej ścianie gardła.

     

    Kaszel przewlekły – jakie mogą być przyczyny?

     

    Wśród przyczyn przewlekłego kaszlu należy wyróżnić takie, których źródło nie leży w chorobach układu oddechowego.

    • Działanie uboczne leków

    Przedłużający się kaszel może być skutkiem ubocznym stosowanych leków. Najczęściej tego typu działanie niepożądane jest efektem leczenia lekami z grupy ACE – inhibitorami konwertazy angiotensyny, często wykorzystywanymi w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Wystąpienie uporczywego kaszlu powinno skłonić do rozważenia zmiany leku na inny.

    • Refluks żołądkowo-przełykowy

    Do uporczywego, przewlekłego kaszlu może prowadzić refluks żołądkowo-przełykowy. Drogi oddechowe są wówczas podrażniane przez zarzucaną kwaśną treść cofającą się z żołądka.

    • Krztusiec

    W ostatnich latach obserwuje się wzrost zachorowań na krztusiec. Choroba ta charakteryzuje się przewlekłym, męczącym, suchym kaszlem, prowadzącym do wymiotów, który pojawia się po tzw. fazie nieżytowej, przypominającej przeziębienie. Uporczywy kaszel krztuścowy jest jednym z nielicznych wskazań do stosowania leków hamujących ten odruch. Zdarza się bowiem, że w przebiegu napadu męczącego kaszlu dochodzi do poważnych powikłań, takich jak krwotok śródczaszkowy czy rozwarstwienie tętnicy szyjnej.

    • Gruźlica

    W obecnych czasach w Polsce gruźlica jest spotykana sporadycznie, dlatego rzadko myśli się o niej jako o przyczynie przewlekłego kaszlu. Warto jednak rozważyć diagnostykę w tym kierunku, jeżeli chory miał kontakt z osobą chorą na gruźlicę lub wyjeżdżał na tereny o wyższym odsetku zachorowań na tę chorobę. Poza kaszlem (początkowo suchym, następnie wykrztuśnym), objawami gruźlicy są: osłabienie, chudnięcie, wzrost ciepłoty ciała, nadmierna potliwość, krwioplucie.

    • Niewydolność serca

    Przewlekły kaszel, duszność, obniżona tolerancja wysiłku mogą świadczyć również o przewlekłej niewydolności serca. Warto o niej pomyśleć, jeżeli dodatkowo u pacjenta występują obrzęki, nykturia (oddawanie moczu w nocy), skąpomocz, napady duszności w nocy, przymusowe przyjmowanie pozycji stojącej z opieraniem się o przedmioty.

    • Kaszel psychogenny

    Kaszel może mieć również charakter psychogenny. Takie rozpoznanie może być postawione w sytuacji, gdy wykluczono inne przyczyny kaszlu, a za rozpoznaniem przemawia pojawianie się objawu w sytuacjach stresowych lub jako próba zwrócenia na siebie uwagi.

     

    Jakie badania wykonać przy długotrwałym kaszlu?

     

    W diagnostyce przewlekłego kaszlu wykorzystuje się:

    • badanie podmiotowe i przedmiotowe (wywiad z pacjentem, opukiwanie, osłuchiwanie);
    • badania laboratoryjne, takie jak morfologia, stężenia wykładników stanu zapalnego, gazometria, immunoglobuliny, badania bakteriologiczne, badania w kierunku przeciwciał przeciwkrztuścowych, przeciw Mycoplasma, Chlamydia itp.;
    • konsultacje specjalistyczne – pulmonologiczną, alergologiczną, laryngologiczną, gastroenterologiczną, kardiologiczną;
    • badania obrazowe klatki piersiowej – podstawowym badaniem jest RTG klatki piersiowej, czasami diagnostykę pogłębia się o bardziej specjalistyczne badania, takie jak tomografia komputerowa czy tomografia komputerowa wysokiej rozdzielczości (HRCT);
    • badania czynnościowe – spirometrię;
    • testy alergologiczne;
    • bronchoskopię z pobraniem wydzieliny, wycinków, BAL;
    • ocenę ruchomości rzęsek;
    • badanie plwociny (cytologia, posiew);
    • badanie stężenia chlorków w pocie (celem wykluczenia lub potwierdzenia mukowiscydozy);
    • odczyn tuberkulinowy;
    • badania w kierunku chorób serca (EKG, ECHO serca).
    Autor: lek. Agnieszka Zaremba
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.