zarejestruj się zaloguj się

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)

Tekst: lek. Natalia Wrzesińska
Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP)
Źródło: Fotolia.com
Dodane: 30. lipca, 2013

Przewlekła obturacyjna choroba płuc (czyli POChP) to nieuleczalna i postępująca choroba, która charakteryzuje się ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe, inaczej obturacją. Zmniejszony przepływ powietrza związany jest z odpowiedzią zapalną ze strony dróg oddechowych na szkodliwe substancje, np. na pyły lub gazy. Jako jedną z przyczyn przewlekłej obturacyjnej choroby płuc wyróżnia się czynniki genetyczne.

lek. Natalia Wrzesińska
AUTOR
SPIS TREŚCI:

    Co to jest POChP?

     

    POChP, czyli przewlekła obturacyjna choroba płuc, to nieuleczalna i postępująca choroba, która charakteryzuje się ograniczeniem przepływu powietrza przez drogi oddechowe (obturacją), związanym z odpowiedzią zapalną ze strony dróg oddechowych na szkodliwe substancje. Częstość zachorowania na tę chorobę na świecie rośnie. W Stanach Zjednoczonych jest to już czwarta przyczyna zgonów.

     

    Jakie są przyczyny POChP?

     

    POChP wiąże się z nieprawidłową reakcją zapalną w obrębie dróg oddechowych na pyły i gazy. Najczęściej (około 90% przypadków) jest to dym tytoniowy. U palaczy papierosów znacznie wyższe jest ryzyko zachorowania (pierwszym objawem jest kaszel po papierosach z dużą ilością odkrztuszanej plwociny). Mniejsze ryzyko, ale wciąż dużo wyższe niż u niepalących, występuje u palących fajkę i cygara. Również bierne palenie podwyższa ryzyko zachorowania.

    Innym czynnikiem ryzyka może być narażenie (często zawodowe) na szkodliwe pyły i substancje chemiczne, które drażnią drogi oddechowe i wywołują stan zapalny. Nieodpowiednie spalanie biomasy w warunkach domowych odpowiada za występowanie choroby u kobiet w krajach rozwijających się.

    Jeśli chodzi o przyczyny genetyczne, czynnikiem ryzyka rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc jest genetycznie uwarunkowany niedobór alfa1-antytrysyny – białka chroniącego tkankę łączną przed niszczeniem. Gdy jest jej zbyt mało, rozwija się rozedma płuc.

    Do innych czynników ryzyka POChP zalicza się m.in. płeć męską, zaburzenia rozwoju płuc, zarówno w życiu płodowym, jak i we wczesnym dzieciństwie, częste infekcje bakteryjne i wirusowe w wieku dziecięcym.

    Nie udowodniono jak dotąd wpływu niedożywienia i współistnienia astmy oskrzelowej na rozwój POChP, jednak istnieją badania mogące potwierdzać te tezy.

     

    Przebieg POChP

     

    POChP przebiega zwykle w określonej sekwencji. Najpierw występuje nadprodukcja śluzu i zaburzenie oczyszczania dróg oddechowych z tego śluzu przez nabłonek rzęskowy. Nie wszyscy chorzy jednak będą mieli objawy nadmiernej produkcji śluzu.

    Następnie wskutek zamknięcia małych oskrzeli i oskrzelików ogranicza się przepływ powietrza w drogach oddechowych. Z tego powodu następuje rozdęcie płuc i rozedma płuc, czyli powiększenie się przestrzeni powietrznych obwodowo od oskrzelików i uszkodzenie ścian pęcherzyków płucnych, co prowadzi do upośledzenia wymiany gazowej, duszności i niewydolności oddechowej.

    Kolejnym etapem POChP są zmiany w ścianie naczyń i rozwój nadciśnienia płucnego, a następnie obciążenie serca – przerost prawej komory serca.

     

    Objawy POChP

     

    Przewlekła obturacyjna choroba płuc to choroba postępująca. Zmiany rozwijają się latami, zwłaszcza gdy chory cały czas pali. Objawy są różnie nasilone, w zależności od stadium choroby.

    Głównymi objawami POChP są: przewlekłe odkrztuszanie plwociny, największe po przebudzeniu oraz przewlekły kaszel – występujący okresowo lub codziennie, zwykle przez cały dzień. Plwocina może zawierać krew. Chory zgłasza duszność, na początku przy wysiłku, z czasem również przy spoczynku, codziennie. Duszności może towarzyszyć uczucie ucisku w klatce piersiowej oraz świszczący oddech. Może pojawić się sinica (zasinienie skóry) spowodowana spadkiem wysycenia krwi tlenem. Może wystąpić również spadek masy ciała.

    Chorych na POChP można podzielić na dwie grupy, ze względu na to, która komponenta choroby (rozedma płuc czy zapalenie oskrzeli) jest bardziej rozwinięta i jakie objawy dominują. Te grupy to tzw. pink puffer (czyli „różowy sapacz”) i blue bloater („siny nadymacz”).

    Pink puffer to chory, u którego dominuje rozedma. Będzie on miał niedowagę, duszność i kaszel, ale nie będzie miał sinicy, a niewydolność oddechowa będzie u niego częściowa. Niestety, jest to okupione olbrzymim wysiłkiem związanym z wymianą gazową, często wyniszczeniem oraz stałym uczuciem duszności.

    Z kolei u pacjenta należącego do grupy blue bloater, u którego przeważa zapalenie oskrzeli, mamy do czynienia z sinicą, otyłością i znaczną niewydolnością oddechową. Taki chory będzie miał niewielką duszność, jednak często objawy serca płucnego.

    Chorzy na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc mogą mieć świsty i furczenia oddechowe, czasem oddychają w charakterystyczny sposób – wydech przez „zasznurowane” usta. Chorzy mają wydłużony wydech, a do oddychania używają dodatkowych mięśni oddechowych, co często widać – inne ustawienie klatki piersiowej, zaciąganie międzyżebrzy. W przypadku niewydolności serca występować będą obrzęki, szczególnie wokół kostek. Opisuje się również tzw. objaw rozpiętego kołnierzyka – zasinienie skóry w tej okolicy. Spada tolerancja wysiłku, z czasem duszność stale się utrzymuje, zwłaszcza u „różowych sapaczy”, co znacznie upośledza jakość życia.

    Okresowo w przebiegu choroby mogą występować ostre pogorszenia objawów, czyli zaostrzenie choroby. Prowadzi to do zmiany leczenia. Postępowanie w przypadku zaostrzenia POChP zostało opisane w oddzielnym artykule.

    Zmiany w płucach nie są całkowicie odwracalne, dlatego istotne jest wczesne rozpoczęcie leczenia, by zatrzymać rozwój choroby.

    Autor: lek. Natalia Wrzesińska

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.