zarejestruj się zaloguj się

Bezdech senny – przyczyny, objawy i leczenie bezdechu nocnego

Tekst: lek. Agnieszka Dziubosz
Dodane: 16. listopada, 2016

Obturacyjny bezdech senny najczęściej kojarzony jest z głośnym, często budzącym domowników, chrapaniem. Bezdech senny może jednak prowadzić do poważnych konsekwencji, takich jak nadciśnienie tętnicze czy udar mózgu. W rozpoznaniu obturacyjnego bezdechu sennego ważne jest wykonanie badania snu. W leczeniu bezdechu nocnego stosuje się wspomaganie oddychania za pomocą specjalnego aparatu.

SPIS TREŚCI:

    Obturacyjny bezdech senny – co to jest ?

     

    Obturacyjny bezdech senny to zespół objawów spowodowanych nawracającymi epizodami zamknięcia lub zwężenia górnych dróg oddechowych na poziomie gardła. W czasie snu dochodzi do zmniejszenia napięcia mięśni budujących ścianę dróg oddechowych w okolicy gardła, które nie posiadają w tym miejscu podparcia kostnego ani chrzęstnego. W efekcie skutkuje to zwężeniem światła dróg oddechowych, a nawet całkowitym jego zamknięciem, czego konsekwencją są bezdechy lub spłycenia oddychania.

    Mięśnie oddechowe, które cały czas pracują, usiłują pokonać przeszkodę w przepływie powietrza przez drogi oddechowe. Zmniejsza się stężenie tlenu w organizmie, a zwiększa dwutlenku węgla, co powoduje pobudzenie autonomicznego układu nerwowego, zwłaszcza jego części współczulnej, i wzrost ciśnienia tętniczego oraz przyspieszenie akcji serca. W takim mechanizmie u pacjentów dochodzi do mikroprzebudzenia, w czasie którego mózg powraca do stanu czuwania (pacjent zazwyczaj nie jest tego świadomy), a napięcie mięśni zwiększa się. Częste wybudzenia tego typu prowadzą do fragmentacji snu, która generuje szereg dolegliwości w ciągu dnia.

     

    Kto choruje na bezdech nocny?

     

    Obturacyjny bezdech senny (w skrócie OBS) dotyczy zwykle osób dorosłych, częściej mężczyzn i kobiety po menopauzie.

    Do czynników sprzyjających zwężeniu gardła w czasie snu należą:

    • picie alkoholu, który zmniejsza napięcie mięśni budujących ściany gardła;
    • otyłość – obwód szyi przekraczający u kobiet 40 cm, a u mężczyzn 43 cm;
    • krzywa przegroda nosowa;
    • długi języczek;
    • stosowanie leków nasennych i uspokajających;
    • przerost migdałków podniebiennych;
    • wrodzone nieprawidłowości w budowie twarzoczaszki (np. cofnięta i mała żuchwa).

     

    Czy objawy bezdechu sennego są groźne?

     

    Niedotlenienie organizmu, spowodowane bezdechami i spłyconym oddychaniem, oraz wielokrotne mikroprzebudzenia w ciągu nocy stanowią przyczynę wielu symptomów choroby w ciągu dnia. Chory jest zmęczony, senny, pojawiają się u niego zaburzenia koncentracji i pamięci. Osłabiony refleks zwiększa ryzyko wypadków komunikacyjnych. Pacjent staje się drażliwy, uskarża się także na osłabione libido.

    W nocy natomiast na objawy bezdechu uwagę zwracają  domownicy, których często wybudza głośne i nieregularne chrapanie chorego. Zdarza się, że osoba cierpiąca na bezdech senny wybudza się w nocy, czemu towarzyszy uczucie lęku i duszności. Pojawia się wzmożona potliwość, uczucie kołatania serca i częste oddawanie moczu w nocy.

    Do diagnostyki obturacyjnego bezdechu sennego niezbędne jest zdefiniowanie kilku pojęć:

    • bezdech – jest to zmniejszenie amplitudy oddychania o co najmniej 90 proc. lub całkowite jego zatrzymanie przez minimum 10 s.;
    • spłycenie oddychania – to częściowe zaburzenie przepływu powietrza w drogach oddechowych trwające co najmniej 10 s. i powodujące spadek saturacji (wysycenia hemoglobiny krwi tlenem) o 4 proc. i więcej;
    • wskaźnik AHI – to liczba bezdechów i spłyceń oddychania w ciągu godziny snu;
    • RERA – przebudzenie związane z wysiłkiem oddechowym, czyli zaburzenie oddychania trwające minimum 10 s., ale niespełniające kryteriów bezdechu i spłyconego oddechu;
    • wskaźnik RDI – jest to liczba RERA spłyconych oddechów oraz bezdechów w ciągu godziny snu.

     

    Jakie badania potwierdzą nocne bezdechy?

     

    Bezdechy występują także u ludzi zdrowych, najczęściej w czasie zasypiania, dlatego 5 epizodów tego typu na godzinę uznaje się za granicę normy.

    Obturacyjny bezdech senny rozpoznaje się, gdy wskaźnik RDI wynosi 15 i więcej, niezależnie od obecności objawów, lub co najmniej 5 przy współistniejących symptomach choroby. Są to tak zwane kryteria AASM.

    Do potwierdzenia diagnozy obturacyjnego bezdechu sennego konieczne jest przeprowadzenie badania snu, czyli polisomnografii. Badanie to trwa całą noc, a w jego czasie badane są takie parametry, jak: tętno, zawartość tlenu we krwi, chrapanie czy praca mózgu.

    Ograniczeniem wykonania polisomnografii jest jej mała dostępność, zazwyczaj w ośrodkach specjalizujących się w leczeniu bezdechu sennego. W rozpoznaniu OBS pomocne jest także wypełnienie przez pacjenta kwestionariusza senności Epworth określającego ryzyko zaśnięcia w różnych sytuacjach.

    W diagnostyce bezdechu sennego należy wykluczyć także: zespół niespokojnych nóg, centralny bezdech senny i narkolepsję.

     

    Jakie są sposoby bezdechu sennego?

     

    Leczenie obturacyjnego bezdechu sennego zależy od nasilenia objawów oraz od przyczyny go wywołującej. Podstawową metodą terapii jest stosowanie aparatu CPAP, czyli maseczki (zakładanej na noc) połączonej ze specjalnym urządzeniem wytwarzającym dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych. Zapobiega to zapadaniu się ścian gardła, likwiduje chrapanie i objawy dzienne, takie jak senność czy obniżona koncentracja.

    Operacyjne leczenie bezdechu nocnego ma zastosowanie w przypadku nieprawidłowości anatomicznych zaburzających drożność w drogach oddechowych, takich jak: skrzywienie przegrody nosowej, wykonywana jest wtedy septoplastyka, czy przerost migdałków spowodowany nawracającymi infekcjami – wskazane jest ich usunięcie.

    Możliwe jest także wszczepienie specjalnych implantów do podniebienia miękkiego zapobiegających zapadaniu się tkanek miękkich gardła. Podobne działanie mają zabiegi wykorzystujące laseroterapię oraz radiochirurgię. Nadwaga i otyłość zdecydowanie wymagają redukcji masy ciała. Wskazane jest zwiększenie aktywności fizycznej i regularność w zasypianiu i wstawaniu.

    Konieczne staje się także zaprzestanie palenia tytoniu i spożywania alkoholu w godzinach wieczornych. Pewne korzyści może przynieść także spanie na boku – aby zapobiec pozycji na wznak poleca się wszycie w plecy piżamy ( w okolicy międzyłopatkowej) piłeczki tenisowej.

    Autor: lek. Agnieszka Dziubosz
    Znaleziono: 1 wyników

    Powiązane filmy

    Znaleziono: 1 wyników
    Wyświetlaj: 10 20 wyników

    Newsletter

    Chcesz otrzymywać informacje
    o nowych artykułach i produktach?

    Facebook_icon    GooglePlus_icon    YouTube_icon    twitter_icon

    Copyright © 2012-2016 Wylecz.to All Rights Reserved. Wszystkie prawa zastrzeżone

    Treści z serwisu wylecz.to mają na celu polepszenie, a nie zastąpienie, kontaktu pomiędzy Użytkownikiem Serwisu a jego lekarzem. Serwis ma z założenia charakter wyłącznie informacyjno-edukacyjny. Przed zastosowaniem się do porad z zakresu wiedzy specjalistycznej, w szczególności medycznych, zawartych w naszym Serwisie należy bezwzględnie skonsultować się z lekarzem. Administrator nie ponosi żadnych konsekwencji wynikających z wykorzystania informacji zawartych w Serwisie.  

    Zamknij ten komunikat

    Nasze strony wykorzystują pliki cookies.

    Na naszych stronach używamy informacji zapisanych za pomocą cookies m.in. w celach reklamowych i statystycznych. Mogą też stosować je współpracujące z nami podmioty, takie jak firmy badawcze oraz dostawcy aplikacji multimedialnych. W każdej przeglądarce internetowej można zmienić ustawienia dotyczące cookies. Korzystanie z naszych serwisów internetowych bez zmiany ustawień dotyczących cookies oznacza, że będą one zapisane w pamięci urządzenia. Więcej informacji można znaleźć w naszej Polityce Cookies.